Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) - Глава 6 Часть 3

10.01.2020

Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) - Глава 6 Часть 3

Снимок грудины обычно выполняют в двух проекциях: передней косой и боковой. Съемка в прямой проекции, как правило, не эффективна, так как изображение грудины на фоне интенсивных теней органов средостения и позвоночника не дифференцируется

ГРУДИНА

УКЛАДКИ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДИНЫ. ПЕРЕДНИЙ КОСОЙ СНИМОК ГРУДИНЫ

Назначение снимка — изучение состояния боковых и центральных отделов грудины.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на животе.

С целью исключить совмещение изображения грудины с изображением органов средостения и позвоночника правую половину грудной клетки приподнимают над столом с таким расчетом, чтобы фронтальная плоскость туловища составила с плоскостью кассеты угол в 25—30° (приподнимать левую половину грудной клетки с упором на правую сторону не целесообразно, так как в этих условиях не удается избежать совмещения теней грудины и сердца). Правая рука согнута в локтевом суставе, левая — вытянута вдоль туловища. Кассету размером 24X30 см подкладывают под область грудины, вдоль стола, с таким расчетом, чтобы ее средняя линия совпадала со срединной плоскостью туловища больного, а верхний край находился на 3—4 см выше верхнего края грудины.

Центральный пучок излучения направляют отвесно, в центр кассеты, между внутренним краем лопатки и позвоночником на уровне тела V грудного позвонка (рис. 489, а, б).

Аналогичные соотношения сохраняют при рентгенографии грудины в положении больного стоя.

Съемку грудины в передней косой проекции можно выполнить и без поворота пациента. Больной лежит на животе.

Передняя поверхность грудной клетки и головки обеих плечевых костей плотно прилегают к кассете. Шея несколько вытянута, голова располагается прямо, без каких-либо поворотов. Подбородок упирается в деку стола. Руки вытянуты вдоль туловища.

Центральный пучок рентгеновского излучения направляют на область грудины, косо справа налево, под углом 30° к плоскости кассеты, которую помещают вдоль стола так, чтобы ось грудины проходила на 5—7 см правее средней продольной линии кассеты.

Это необходимо для того, чтобы изображение грудины находилось в центре рентгенограммы (рис. 490, а, б).

Информативность снимка. На передних косых снимках грудины отчетливо отображаются все ее отделы, верхний, правый и левый контуры.

В этой проекции, как правило, хорошо видны боковые смещения различных отделов грудины, которые обычно бывают обусловлены травмой (рис. 491).

Критерием правильности технических условий съемки и правильности укладки является четкое изолированное изображение всех отделов грудины, без наложения на него изображения органов средостения и позвоночника.

Наиболее частые ошибки при выполнении снимка — неточная центрация пучка рентгеновского излучения, неправильный наклон туловища больного или рентгеновской трубки, неправильное положение кассеты.

БОКОВОЙ СНИМОК ГРУДИНЫ

Назначение снимка — изучение состояния передних, центральных и задних отделов грудины.

Укладка больного для выполнения снимка. Рентгенографию грудины осуществляют в положении больного на боку.

Сагиттальная плоскость туловища должна быть параллельна, а фронтальная — перпендикулярна плоскости стола. Руки максимально отведены кзади. Кассета размером 24X30 см расположена вдоль стола, верхний край ее на 3—4 см выше яремной вырезки грудины. Пучок излучения направляют отвесно по касательной к телу грудины в центр кассеты (рис. 492).

Снимок может быть выполнен и в вертикальном положении пациента.

При этом соотношения между грудиной, центральным пучком рентгеновского излучения и кассетой не меняются (рис. 493).

Информативность снимка. На боковом снимке грудины отчетливо отображаются ее передняя и задняя поверхности. Грудина имеет вид выпуклой кпереди пластинки шириной 1,5—2 см. Спереди и сзади она отграничена четкой полосой кортикального слоя.

Обычно хорошо видно место соединения рукоятки грудины с ее телом (рукоятко-грудинный синхондроз), которое имеет вид узкой поперечной полосы просветления с ровными контурами, расположенной на границе верхней и средней трети кости. При переломах грудины на таких снимках отчетливо определяется смещение костных отломков кпереди или кзади (рис. 494).

ТОМОГРАФИЯ ГРУДИНЫ

При наличии клинических показаний (главным образом с целью выявления небольших очагов деструкции и повреждений) прибегают к послойному исследованию (томо-, зонография грудины) в прямой и боковой проекциях.

На послойных снимках, как правило, отчетливо отображается структура исследуемого отдела грудины (рис. 495). Используемые при этом анатомические ориентиры приведены в табл. 18.

Теги: грудина
234567 Начало активности (дата): 10.01.2020 17:16:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: грудина, дыхание, снимок, фронтальная плоскость, пленка, сагиттальная плоскость
12354567899

Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) - Глава 6 Часть 3