03.02.2017
Анатомия и укладка грудных позвонков
Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, мало отличаются от ранее описанного схематического типа строения позвонка.
Анатомия
Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, мало отличаются от ранее описанного схематического типа строения позвонка. Размеры тел грудных позвонков постепенно увеличиваются в каудальном направлении. Передняя, задняя и боковые поверхности тел слегка вогнутые, краниальная и каудальная — плоские, окаймлены
краевым кантом. На боковых поверхностях тела I грудного позвонка имеются верхние реберные ямочки,
foveae costales superiores, для сочленения с головками I ребер и нижние реберные ямочки, foveae costales
inferiores, для сочленения с головками II ребер. Верхние и нижние реберные ямочки тел II —IX грудных по-
звонков располагаются на их заднебоковых поверхностях, кпереди от ножек дуг и сочленяются с головками
II — IX ребер. Тело X грудного позвонка в верхнем отделе снабжено только верхними реберными ямочками, а тела XI—XII грудных позвонков — реберными ямочками для соответствующих ребер.
Ножки дуг грудных позвонков отходят от задней поверхности тел. Позвоночные отверстия имеют форму
овала. Суставные отростки располагаются почти вертикально, суставные поверхности верхних суставных
отростков обращены кзади, а нижних — кпереди и располагаются в плоскости, близкой к фронтальной. По-
перечные отростки направлены кнаружи и кзади, длина их увеличивается от I до IX позвонка, а затем уменьшается; верхушки их за исключением XI и XII позвонка снабжены реберными ямками для сочленения с бугорками ребер. Остистые отростки грудных позвонков, особенно в среднем отделе, длинные, направлены
книзу и черепицеобразно прикрывают друг друга.
Укладки
Прямая задняя проекция. Укладка при выполнении обзорных рентгенограмм грудных позвонков в прямой
задней проекции производится в положении больного лежа на спине таким образом, чтобы сагиттальная плоскость туловища располагалась перпендикулярно, а фронтальная — параллельно плоскости стола. Кассету располагают в плоскости стола. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плоскости стола на середину тела грудины.
Полученная обзорная рентгенограмма позволяет анализировать все грудные позвонки, однако в оптимальных условиях находятся лишь средние грудные позвонки, а верхние и нижние проекционно искажены.Для того чтобы избежать проекционных искажений, необходимо делать рентгенограммы верхних, средних
и нижних грудных позвонков раздельно.
При рентгенографии верхних грудных позвонков центральный пучок лучей направляют на рукоятку грудины, при рентгенографии средних грудных позвонков — на середину тела грудины, при рентгенографии нижних
грудных позвонков — на мечевидный отросток.
Кроме того, в некоторых случаях возникает необходимость в прицельных рентгенограммах. Исследуемые
позвонки должны соответствовать центру кассеты, что достигается определением проекции отдельных по-
звонков на кожу. Общеизвестно, что в качестве ориентиров используются легко прощупывающиеся костные
анатомические образования: для верхних грудных позвонков — остистый отросток VII шейного позвонка и
яремная вырезка грудины, соответствующая уровню тел II—III грудных позвонков, для средних грудных —
нижний угол лопатки, который при вытянутой вдоль туловища верхней конечности располагается на уровне
тел VII—VIII грудных позвонков; а для нижних грудных — мечевидный отросток грудины, располагаю-
щийся на уровне тел X — XI грудных позвонков.
Боковая проекция. Укладки при выполнении прицельных рентгенограмм грудных позвонков в боковой
проекции производятся в связи с тем, что на обзорной рентгенограмме грудных позвонков в этой же проекции не представляется возможным проанализировать все грудные позвонки от I до XII. Верхние грудные
позвонки недоступны для изучения из-за проекционной суммации с плечевым поясом, поэтому для получения изображения грудных позвонков применяются две укладки: для верхних грудных позвонков (I — IV), для
средних и нижних грудных позвонков (V-XII).
Укладка при выполнении прицельной рентгенограммы верхних грудных позвонков в боковой проекции
производится в положении больного на боку, прилегающая к столу верхняя конечность сгибается в локтевом
суставе, поднимается кверху и подкладывается под голову; отдаленная верхняя конечность максимально опус-
кается и вытягивается вдоль туловища. Кассету располагают в плоскости стола, в центре ее находится под-
мышечная впадина; сагиттальная плоскость туловища больного параллельна плоскости стола. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плоскости стола на надключичную ямку отдаленной стороны.
Укладка может быть выполнена и при вертикальном положении больного.
Полученная рентгенограмма позволяет анализировать нижние шейные и верхние грудные позвонки.
Укладка при выполнении рентгенограммы средних и нижних грудных позвонков в боковой проекции производится в положении больного на боку, верхние конечности подняты кверху. Кассету располагают в плоскости стола. Фронтальная плоскость туловища перпендикулярна к плоскости стола, сагиттальная — параллельна.
Центральный пучок лучей направляют на тела VII—VIII грудных позвонков перпендикулярно к плоскости стола.
Полученная рентгенограмма позволяет анализировать средние и нижние грудные позвонки.
При последовательной рентгенографии различных уровней грудных позвонков и прицельной рентгенографии в боковой проекции в качестве костноопорных ориентиров используются легко прощупываемые остистые отростки, из которых наиболее отчетливо выступает остистый отросток VII шейного позвонка. Необходимо учитывать, что верхушки остистых отростков средних грудных позвонков располагаются на один — три
позвонка ниже.
Теги: грудные позвонки, позвоночные отверстия, боковая проекция, прямая проекция, верхушки отверствий
234567 Начало активности (дата): 03.02.2017 13:26:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: грудные позвонки, позвоночные отверстия, боковая проекция, прямая проекция
12354567899
