Статьи

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при последствиях переломов вертлужной впадины

В настоящем сообщении показаны и проанализированы результаты лечения 238 пациентов с различными вариантами посттравматических изменений вертлужной впадины, находившихся на лечении в Центре эндопротезирования ГКБ им. С. П. Боткина с 2003 по 2008 годы, которым было выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В зависимости от объема поражения сустава и сложности выполнения эндопротезирования эти пациенты были разбиты на 2 группы: 1-я группа больных позволяла выполнить эндопротезирование по стандартной методике, больным из 2-й группы потребовалась модификация стандартной хирургической техники.

Подробнее

Вариант пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах структурным аутотрансплантатом

Вариант пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах структурным аутотрансплантатом как этап тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза

Подробнее

Профилактика асептической нестабильности при эндопротезировании тазобедренного сустава

За период с 2002 по 2006 год в 32 ЦВМ КГ проходило лечение 57 пациентов по поводу переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза. Средний возраст пациентов - 65,0 ± 7,2 года. Из них мужчин - 16 (28 %), женщин 41 (72 %).

Всем пациентам выполнялось эндопротезирование тазобедренного сустава. Средний срок хирургического вмешательства после травмы - 16,3 ± 4,5 суток. В 18 (31,6 %) случаях выполнялось униполярное эндопротезирование, а в 39 случаях (68,4 %) - тотальное. Нами были выделены две группы пациентов. В первую группу (31 пациент, 54,4%) вошли пациенты, которым в периоперационном периоде для коррекции качества косш назначались бисфосфонаты.

Подробнее

Твердые пары трения в практике эндопротезирования

Применение твердых пар трения в Центре Илизарова началось сравнительно недавно, и на февраль 2009 года мы имеем опыт имплантации 19 эндопротезов с парой трения металл - металл и более 350 протезов «керамика по керамике».

Подробнее

Использование гидроксиэтилированного крахмала при операциях эндопротезирования крупных суставов

Операционная кровопотеря является одной из постоянных составляющих при операциях эндопротезирования крупных суставов. Особенность этих операций заключается в том, что кровотечение продолжается и в раннем послеоперационном периоде, а общая кровопотеря составляет от 15 до 45 % объема циркулирующей крови. При этом если одни считают главной задачей восполнение внутрисосудистого объема за счет преимущественного применения коллоидных растворов, то другие стремятся прежде всего к ликвидации интерстициальной дегидратации за счет преимущественного применения кристаллоидных растворов. Гидроксиэтилированный крахмал (ГЭК) - плазмозамещающий препарат, представляющий собой гипертонический изоонкотический раствор, предназначен для увеличения объема циркулирующей крови, но не может использоваться как заменитель крови или плазмы крови.

Подробнее

Методика транспозиции группы мышц наружных ротаторов бедра

Топографо-анатомическое и биомеханическое обоснование методики транспозиции группы мышц наружных ротаторов бедра с устранением наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава при эндопротезировании больных коксартрозом

Подробнее

Эндопротезирование тазобедренного сустава и проблемные ситуации в ФГУ «32 ЦВМКГ»

При эндопротезировании тазобедренного сустава в ряде случаев возникают так называемые перипротетические переломы бедренной кости, которые могут возникать во время операции, вследствие остеопороза, при грубой оперативной технике, неправильном выборе типа и размера протеза. После операции переломы могут возникать при травмах пациента, вправлении вывихов эндопротеза, вследствие расшатывания ножки протеза.

Подробнее

Использование малых доз варфарина для профилактики тромбоэмболических осложнений

Пациенты, перенесшие эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, представляют собой категорию лиц с высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений, поскольку данный вид оперативного вмешательства вызывает существенные прокоагулянтные изменения в системе гемостаза. Тенденция к гиперкоагуляции сохраняется не менее 6 недель после операции, что требует длительного приема антикоагулянтных препаратов в послеоперационном периоде (О. Е. Dahl, G. Andreassen, 1995; R. Hull, G. F. Pineo, 2001). В ортопедических стационарах для профилактики тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования крупных суставов традиционно используют низкомолекулярные гепарины. Наибольшее применение в качестве пролонгированной антикоагулянтной профилактики у пациентов после выписки из хирургического стационара нашли препараты - антагонисты витамина К, в частности варфарин, имеющий удобную для прЩма таблетированную форму выпуска.

Подробнее

Хирургическое удаление избыточной жировой ткани как первый этап подготовки к эндопротезированию

Ожирение различной степени тяжести, особенно абдоминальный тип, являются составной частью метаболического синдрома, основные проявления которого - сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия, нарушение функции щитовидной железы. Избыточная масса тела и сопутствующая патология, сопровождающие ожирение, резко ограничивают выполнение эндопротезирования крупных суставов.

Подробнее

Результаты двухэтапного ревизионного эндопротезирования суставов нижних конечностей

Глубокое нагноение представляет наиболее грозное осложнение тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Согласно данным отечественных и зарубежных публикаций, их частота составляет от 1,5 до 4 %.

Подробнее