• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
Твердые пары трения в практике эндопротезирования 19.05.2015

Твердые пары трения в практике эндопротезирования

Применение твердых пар трения в Центре Илизарова началось сравнительно недавно, и на февраль 2009 года мы имеем опыт имплантации 19 эндопротезов с парой трения металл - металл и более 350 протезов «керамика по керамике».

Применение твердых пар трения в Центре Илизарова началось сравнительно недавно, и на февраль 2009 года мы имеем опыт имплантации 19 эндопротезов с парой трения металл - металл и более 350 протезов «керамика по керамике».

Эндопротезы с парой трения металл - металл применяются чуть более года. Мы работали с устройствами фирм De Puy (11), Biomet (7) и Zimmer (1), 2 из них были поверхностными. Эндопротезы использовались у молодых больных с сохранным типом вертлужной впадины. Средний возраст наших пациентов этой группы 37,6 года. В тот краткий период наблюдения пациенты довольны результатами, особенно отсутствием ограничений при движениях в суставе.

Знакомство с керамикой (в паре трения керамика - полиэтилен) началось в конце 90-х годов с эндопротеза «ФЕНИКС» - опыт был не очень удачным. После этого были единичные случаи использования керамических головок в эндопротезах фирм Keramed и W. Link. Были получены хорошие результаты.

В 2004 году в Центре появились протезы фирмы Ceraver, которые имели чашку пресс-фит фиксации и пару трения «керамика по керамике». К середине 2009 года имплантировано 358 протезов с керамической парой трения.

Применялись протезы фирмы Ceraver - 298 и De Puy - 60.

Возраст пациентов колебался от 21 до 65 лет, в среднем 43,2 года.

Спектр применения протезов распространился на всю патологию, требующую протезирования. Дисплазии, в том числе с пластикой крыши впадины, - 37 операций. Посттравматическая патология тазобедренного сустава - 55 имплантаций. Другие коксартрозы - 266 операций.

Сегодня об отдаленных результатах говорить еще рано, однако объем имплантаций позволил накопить определенный технический опыт. Были отмечены сложности при установке керамического вкладыша эндопротеза фирмы Ceraver. Препятствием становились костные края впадины, иногда мягкие ткани, но особенную сложность представляли случаи, когда происходила легкая деформация тонкостенной чашки и вкладыш как бы «повисал» на двух точках. Сориентировать его направляющий выступ по отверстию становилось проблематично. Особенно это было заметно на размерах 54-56. Результатом этого явились 5 случаев установки керамического вкладыша с перекосом. При попытке сразу его извлечь в 2 случаях произошла и дестабилизация чашки. Остальные 3 случая были обнаружены на контрольных рентгенограммах и потребовали ревизии. Из этого следует, что после установки чашки ее края должны быть хорошо видны, остеофиты максимально удалены, а мягкие ткани сдвинуты. После установки обязателен осмотр вкладыша по всей окружности чашки, и его погружение должно быть равномерным.

Сравнив сложность установки вкладыша во время операции в положении больного на спине и на боку, мы отметили, что ориентировать вкладыш при положении на боку проще.

В представленной группе у одного больного протез был удален через 3 года после установки из-за гнойного осложнения. Расколов керамики мы не видели даже при перипротезном переломе. Такое проявление, как «скрип в протезе», отмечено у одного пациента.

Положительным моментом является возможность использования керамической головки диаметром 32 мм без риска повышения объемного износа в паре трения. Разрешенная амплитуда движений в протезе увеличивается, а риск вывихов сокращается. Мы наблюдали вывихи протеза в двух случаях, и оба раза выявлены нарушения в пространственной ориентации чашки при установке, в одном из них выполнена ревизионная операция с переустановкой чашки и прекращением вывихов. В другом больной категорически отказался как от операции, так и от иммобилизации, освоил технику самовправления вывиха и за медицинской помощью не обращается.

В целом от использования твердых пар трения только хорошие впечатления. Использование этих изделий требует знания их особенностей и хорошей хирургической техники.

Мы надеемся, что данные конструкции позволят увеличить выживаемость эндопротезов, что очень важно у молодых пациентов.



При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей


Теги: 
234567 Начало активности (дата): 19.05.2015 20:52:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео
    28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе?
    17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм
    28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника
    03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки
    11.02.2014
    Мази от ушибов и травм
    03.12.2016
    Дифференциальный диагноз при суставном синдроме
    14.10.2016
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете
    03.04.2012
    МРТ во время полового акта
    02.09.2016
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2023. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно