• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Травмы и заболевания таза и тазобедренного сустава

Вариант пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах структурным аутотрансплантатом

Вариант пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах структурным аутотрансплантатом 20.05.2015

Вариант пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах структурным аутотрансплантатом

Вариант пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах структурным аутотрансплантатом как этап тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза

Вариант пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах структурным аутотрансплантатом как этап тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза

Последние десятилетия активно разрабатываются методы эффективного хирургического лечения диспластического коксартроза. Сегодня большинству пациентов этой группы показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом фиксация вертлужного компонента в костной ткани всегда связана с большими техническими сложностями, необходимостью использования дополнительных средств. Она может выполняться с помощью костного цемента и без него.

С учетом молодого возраста пациентов, составляющего 30-45 лет, предпочтение отдается бесцементной фиксации чашки методом Press-fit. Данный метод предъявляет определенные требования к качеству ложа, способного принять вертлужный компонент с возможностью его полноценной остеоинтеграции. Дефекты задневерхнего или передневерхнего края вертлужной впадины не всегда позволяют полноценно погрузить чашку эндопротеза, правильно ее ориентировать и фиксировать. Возникает вопрос о необходимости пластики дефекта, особенно в случаях большой степени дисплазии. При незначительной дисплазии приемлема имплантация вертлужного компонента эндопротеза за счет углубления и установки низкопрофильной чашки. В случаях большей степени дисплазии необходима пластика в зоне недопокрытия вертлужного компонента эндопротеза структурным или измельченным костным материалом. 

Известен способ реконструкции крыши вертлужной впадины путем выполнения двухэтапного оперативного вмешательства. На первом этапе формируют навес костным аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости. Операция эндопротезирования тазобедренного сустава производится вторым этапом после консолидации трансплантата. Однако этот способ травматичен, приводит к дефекту крыла подвздошной кости, требует дополнительного времени, характеризуется сложностью адаптации аутотрансплантата к воспринимающему ложу.

Более приемлемым по своему техническому решению многие авторы считают способ формирования навеса крыши вертлужной впадины из сегмента удаляемой головки бедренной кости путем фиксации ее винтами в надацетабулярной области. При этом головка бедра изначально не адаптируется точно по форме дефекта края вертлужной впадины, что приводит к ее смещению в процессе фрезевой обработки ложа чашки эндопротеза, увеличивает существенно время и объем вмешательства, требует протяженного скелетирования подвздошной кости.

Применяют и танталовые аугменты, которые имеют некоторые недостатки: дороговизна изделия, необходимость использования дополнительного специализированного инструментария, сложность установки на скелетированную подвздошную кость.

Суть предлагаемого метода заключается в создании максимально полноценной опоры для чашки эндопротеза при диспластическом недоразвитии вертлужной впадины путем использования природной адаптации элементов тазобедренного сустава. Начальные этапы операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава выполняем согласно традиционной пошаговой методике. После пересечения шейки головку бедра и вертлужную впадину максимально конгруэнтной формы освобождали от хрящевого покрова до подлежащей губчатой кости. Суставную поверхность полученного аутотрансплантата плотно прижимали к вертлужной впадине и фиксировали 1-3 спонгиозными винтами. Затем транскапитально формировали стандартными фрезами полноценное ложе для установки чашки эндопротеза. При установке чашки эндопротеза методом Press-fit происходит еще более плотная фиксация аутотрансплантата к стенке вертлужной впадины.

Нами было выполнено 17 вмешательств описанным способом по поводу диспластического коксартроза у пациентов с дефектами крыши вертлужной впадины, требующими пластики. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах отмечали полное приживление аутотрансплантата, стабильную фиксацию чашки протеза в сроки от 3 до 6 месяцев.

Преимуществами данного метода считаем: простоту обработки резецированной головки, что уменьшает продолжительность операции, предотвращение смещения трансплантата в процессе обработки фрезами дна вертлужной впадины, максимальный контакт сформированного трансплантата с подлежащей костью, обеспечивающий возможность полноценного его приживления, полную утилизацию отсекаемой головки бедра в качестве трансплантата.

Таким образом, описанная технология может быть рекомендована к использованию в хирургии тазобедренного сустава.



При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей


Теги: 
234567 Начало активности (дата): 20.05.2015 20:58:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно