17.05.2015
Хирургическое удаление избыточной жировой ткани как первый этап подготовки к эндопротезированию
Ожирение различной степени тяжести, особенно абдоминальный тип, являются составной частью метаболического синдрома, основные проявления которого - сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия, нарушение функции щитовидной железы. Избыточная масса тела и сопутствующая патология, сопровождающие ожирение, резко ограничивают выполнение эндопротезирования крупных суставов.
Подготовка больных с проявлениями метаболического синдрома к эндопротезированию крупных суставов должна быть направлена на стойкое снижение массы тела, нормализацию артериального давления, коррекцию жирового и углеводного обмена.
Низкая эффективность консервативной терапии в лечении ожирения (только у 6 из 42 больных с ИМТ более 32 кг/м2, находившихся под наблюдением, была достигнута стойкая нормализация веса) указывает на необходимость поиска альтернативных методов.
Целью исследования является обоснование комплексного подхода при эндопротезировании крупных суставов у больных с индексом массы тела более 32 кг/м2, с проявлениями метаболического синдрома, включающего хирургическое удаление избытка жировой ткани (абдоминопластика, мегалолипоаспирация), лекарственную терапию, направленную на улучшение ближайших и отдаленных хирургических результатов лечения.
Под наблюдением находились 16 больных с абдоминальным типом ожирения и ИМТ более 32 кг/м2, которым выполнено хирургическое удаление жира перед эндопротезированием крупных суставов.
В результате лечения у большинства больных (87,6 %) в течение месяца после операции происходило стойкое снижение массы тела, нормализация биохимических показателей, спектра липидов крови и гормонов, снижение цифр артериального давления.
Эндопротезирование суставов выполняли через 6 месяцев после хирургического удаления жира. Осложнений в ближайшем и отдаленном периоде не наблюдали.
Все пациенты отметили улучшение качества жизни. Оценку качества жизни выполняли в соответствии с рекомендациями по изучению качества жизни в медицине (Новик А. А., Ионова Т. И., 2002) и адаптированным опросником Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey. Стойкость клинико-лабораторного улучшения подтверждена четырехлетним катамнезом.
На основании полученных нами данных можно сделать вывод, что хирургическое удаление больших объемов абдоминального жира позволяет разрушить патологические звенья метаболической дисфункции и на благоприятном фоне выполнять эндопротезирование крупных суставов.
При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2015 года - 5000 рублей
Теги:
234567 Начало активности (дата): 17.05.2015 20:30:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: тазобедренный сустав, эндопротез,
12354567899
