В последние 5 лет сначала в США, потом и во всем мире бурное развитие получили малоинвазивные методы тотального эндопротезирования крупных суставов, в первую очередь, тазобедренного сустава. В центре эндопротезирования костей и суставов на базе больницы им. СП. Боткина в период с 2003 по 2005 год было выполнено более 400 операций по первичному тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, из которых 126 малоинвазивными хирургическими доступами. Среди них 37 операций было проведено передним малоинвазивным доступом, 50 - задним малоинвазивным, 22 - минимально-инвазивным из двух разрезов (MIS2) и 20 - минимально-инвазивным ОСМ. Малоинвазивные доступы мы выбирали в основном из-за отсутствия противопоказаний для их применения, таких как: ожирение 3-й степени и более, необходимость использования компонентов больших размеров и выраженный остеопороз. Для имплантации мы применяли эндопротезы фирмы Zimmer (США), чашки Trilogy, ножки VerSys бесцементной и цементной фиксации, а также ножки CPT. Операции выполнялась при помощи оригинального набора инструментов той же фирмы. Оперативное вмешательство осуществлялось в положении больного на здоровом боку, за исключением доступа MIS2, во время выполнения которого больной должен лежать на спине. После установки компонентов раны ушивали с оставлением одного дренажа в суставе, который через 26 часов удаляли, после чего начинали активизировать больного на костылях. По своей сути передний и задний малоинвазивные доступы по комплексу повреждаемых структур отличались от стандартных доступов только длиной кожного разреза. Продолжительность операций с применением обоих доступов практически была одинаковой и достигала в среднем 100 минут. Общая кровопотеря (интра- и послеоперационная) в среднем составляла около 1000 мл. Размеры послеоперационного рубца колебались в пределах от 6 до 8 см. Вывихи эндопротеза в послеоперационном периоде в обоих группах составили 0,9% и были обусловлены грубым нарушением больными режима в раннем послеоперационном периоде. Единственным отличием в результатах операций с помощью малоинвазивных доступов было то, что после вмешательства с применением заднего доступа через 1,5 месяца, когда больные оставляли костыли, они сразу же имели нормальную походку. В то же время после переднего минидоступа, как и после стандартного переднелатерального, у 25% больных в течение 3-6 месяцев сохранялась походка Тренделенбурга, а у некоторых она сохранялась в течение целого года после операции.
Подробнее
ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧЛицензирование рентгеновских кабинетовподробно
Продажа цифрового рентгенаРентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимковподробно