Количественные параметры оценки методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии вертлужной впадины и головки бедренной кости у пациентов различного возраста 31.08.2020

Количественные параметры оценки методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии вертлужной впадины и головки бедренной кости у пациентов различного возраста

Средние значения плотности для участков кости в норме тесно связаны с особенностями структуры, высокие цифры соответствуют субхондральной кости и зонам расположения силовых линий, низкие цифры губчатой костной ткани вне расположения силовых линий. Возрастные колебания плотностей позволяют точнее оценить вовлечение зон кости в патологический процесс.

ВВЕДЕНИЕ


Количество больных с патологией тазобедренного сустава даже после самого активного диспансерного наблюдения достаточно велико, согласно статистике около 12% взрослого населения США и Европы страдают остеоартрозом [6,11]. На долю тазобедренного сустава приходится 40-50% всех случаев остеоартроза [1,2]. Данная патология встречается у 23-24% больных с поражением тазобедренного сустава. Несвоевременное распознавание и в связи с этим отсутствие раннего лечения приводит нередко к развитию тяжелых изменений в тазобедренном суставе и стойких функциональных расстройств конечности, усложняет лечение и неблагоприятно отражается на его результатах[3-5,10]. Решение этих вопросов имеет не только теоретическое значение,но и большой практический интерес, так как позволит по новому подойти к проблеме терапии артрозов. Критерии выраженности различных проявлений деформирующего артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях заболевания являются основой ранней диагностики, своевременного начала лечения и предотвращения развития выраженных форм осложнений.

Анатомические, возрастные рентгенологические особенности тазобедренного сустава изучаются на протяжении многих лет, при этом морфометрические параметры головки бедренной кости, вертлужной впадины, хрящевой поверхности взрослых пациентов очень вариабельны [8,9].


Для представления о механизмах развития патологического симптомокомплекса при дистрофических процессах в области тазобедренного сустава, для сравнения их с нормальными показателями, необходимо уточнить некоторые количественные параметры тазобедренного сустава, которые можно получить при лучевом исследовании.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


Проанализированы результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии 50 взрослых пациентов, обследованных по поводу патологии органов малого таза без жалоб и признаков изменений в области тазобедренного сустава для изучения морфометрических характеристик головки бедренной кости и вертлужной впадины. Обследованные пациенты распределены по тремвозрастным группам: первая группа от 18 до 35 лет, вторая группа от 36до 55 лет, третья группа − 56 лет и более.

1. Компьютерная томография. (Компьютерный томограф SomatomAR-MP(Siemens), SomatomSMILE (Siemens)).

Технические условия проведения томограммы: программа –Extremity.

Технические характеристики: а) напряжение − 120 kV; б) сила тока−30 mA; в) положение трубки –Tube Position AP; г) длина 256 mm в большинстве исследований. Технические условия проведения спирального сканирования: программа Hip. Технические характеристики: а) напряжение − 120 kV; б) сила тока − 50 mA; в) толщина среза –slice collimation [mm] 2-5; г) шаг спирали –pitch = 1,5; д) алгоритм –Kernel: Extremity 80 [Hip], High resolution.

По аксиальным и реконструированным изображениям производились измерения показателей: площадь сечения и плотность головки бедренной кости, плотность губчатого вещества головки бедренной кости в различных участках, плотность субхондрального и губчатого вещества костей, формирующих вертлужную впадину (рис. 1, 2).



Магнитно-резонансная томография (Магнитно-резонансный томограф Magnetom Symphony Maestro Class(Siemens)). При исследовании использовались аксиальные и корональные проекции (рис. 3, 4, 5):