Оперативное лечение перелома позвоночника при идиопатическом остеопорозе

29.07.2020

Оперативное лечение перелома позвоночника при идиопатическом остеопорозе

Проведено хирургическое лечение пациента с переломом тела второго поясничного позвонка (LII) на фоне идиопатического остеопороза.

Среди переломов при остеопорозе у мужчин в результате минимальной травмы переломы позвоночника составляют 57 %,переломы конечностей –34 % [1].

В настоящее время исследования, направленные на изучение эффективности оперативного лечения патологических переломов позвонков при идиопатическом остеопорозе у мужчин, малочисленны.

Больной К., 32 лет, через 10 суток после падения с высоты 1,5 метра. Обследование пациента включало рентгенографию в стандартных проекциях, компьютерную томографию (рис.1), двухэнергетическую рентгеновскую денситометрию позвоночника, обследование у эндокринолога, денситомерический показатель Т-3,8SD.

Установлен диагноз: патологический оскольчатый перелом LII позвонка, вертебро-медуллярный конфликт третьей степени, идиопатический остеопороз.

На вторые сутки после поступления в стационар больному произведена операция закрытого ремоделирования позвоночного канала, транспедикулярный спондилосинтез L I - L II - L III аппаратом «Синтез» (рег.уд. 2008/20148).

Интраоперационно: транспедикулярно введены винты (7мм, L50мм) в тела LI, LIII позвонков с обеих сторон, LII–позвоноксправа. После монтажа оригинального репозиционного устройства [2] выполнена одномоментная дозированная коррекция деформации позвоночного двигательного сегмента, репозиция отломков тела позвонка и закрытое ремоделирование позвоночного канала за счет лигаментотаксиса задней продольной связки.

Конструкция стабилизирована на штангах (7 мм, L100 мм). Репозиционное устройство демонтировано (рис. 2).

Послеоперационное течение гладкое. Через две недели больной в корсете выписан на амбулаторное наблюдение и продолжение курса медикаментозного лечения алостином 200 МЕ, препаратамикальция 2000 мг и витамином Д 3800 МЕ.

Через год с момента оперативного вмешательства больной повторно обследован. Жалоб нет. На рентгенограммах потери достигнутой коррекции не выявлено. Фиксация стабильна (рис. 3). Показатели денситометрии остались прежними – Т - 3,8 SD. При обследовании у эндокринолога снижение уровня тестостерона не выявлено.

Таким образом, в представленном случае наличие остеопороза не явилось препятствием для оперативного лечения и восстановления взаимоотношений на уровне поврежденного сегмента и не отразилось на стабильности конструкции.

Лечение идиопатического остеопороза у мужчин включает длительное медикаментозное лечение (миакальцик или бисфосфонаты, препараты кальция и витамин Д3).

Оперативное лечение выполняется по строгим показаниям (выраженная кифотическая деформация позвоночно-двигательного сегмента, клиновидная деформация тела сломанного позвонка с вертебромедуллярным конфликтом

ЛИТЕРАТУРА

1.Вакс В. В., Яцишина О. Н., Марова Е. И. Системный остеопороз у мужчин (обзор литературы).

2.Способ устранения застарелых деформаций позвоночника : пат. 2345729 Рос. Федерация : МПК А 61 В 17/56 / Томилов А. Б., Плахин Е. В., Бердюгин К. А. ; заявитель и патентообладатель ФГУ «Ур. НИИТО им. В. Д. Чаклина Росмедтехнологий». No 2006120341/14 ; заявл. 09.06.2006 ; опубл. 10.02.2009, Бюл. No 4. 8 с.

Сведения об авторах:

1.Томилов Анатолий Борисович –ФГУ"УНИИТО им.В.Д. Чаклина Росмедтехнологий", зав. отделением нейрохирургии, старший научный сотрудник, к.м.н.,

2. Химич Юрий Викторович – ФГУ "УНИИТО им.В.Д. Чаклина Росмедтехнологий", научный сотрудник;

3. Глазырин Дмитрий Иванович ФГУ "УНИИТО им.В.Д. Чаклина Росмедтехнологий", начальник отдела нейрохирургического, д.м.н.

Теги: остеопороз
234567 Начало активности (дата): 29.07.2020 13:34:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: идиопатический остеопороз, перелом позвонка, вертебро-медуллярный конфликт
12354567899

Оперативное лечение перелома позвоночника при идиопатическом остеопорозе

Оперативное лечение перелома позвоночника при идиопатическом остеопорозе

Похожие статьи