Боль в плече при поднятии руки

08.10.2017

Жалобы на боль в плече

Что делать, если болит плечо?

Быстрая самодиагностика при постоянной боли в плече.

Проба “дуга Нира”. Я прошу пациента: «Пожалуйста, ручки вдоль туловища, и медленно, плавно разводите в стороны». Есть ли момент, когда у вас возникает боль? Если вы говорите, что у вас возникает боль на дуге где-то в 80-120°, то есть, вот это, у вас, скорей всего, импиджмент-синдром, то есть, у вас есть синдром соударения. Страдает надостная мышца. Неважно, какая у вас была травма, на жиме, на отжиманиях, на брусьях, просто упали, рванули – это самая простая история. Если вы сказали: «Да, у меня вот здесь болит!», - это импиджмент-синдром. Первый такой диагноз, намек у нас уже поставлен.



Затем проверяем, нет ли разрыва надостной мышцы. Вот ручка, она у нас опущена, вот, я её за локоток, допустим, взял, и я эту руку отвожу в сторону. Если я могу это делать движение, значит, надостная мышца целая, и она у меня не болит, если я делаю её безболезненно.



Если вы вдруг делаете это движение, и ой, стрельнуло, возможно, что у вас частичный надрыв надостной мышцы, вам нужно делать МРТ-исследование плеча. Без этого даже не обращайтесь, тогда смысла нет.

Следующее движение: попробуйте надавить себе на живот рукой. Если вы давите себе на живот, и у вас возникает боль в плече, возможно, это подлопаточная мышца, сухожилие подлопаточной мышцы.



Следующее: берёте свою руку и давите себе на соседнее плечо, прям вот осуществляете давление.



Если вам больно, скорей всего, у вас травма ключично-акромиального сочленения.

Поднимите руки кверху и быстро пошатайте ми в стороны.

 

Если вы не можете так делать, у вас точно ключично-акромиальное сочленение страдает.

Следующая проба: поставьте ручки себе в живот и попробуйте, допустим, сюда локоток вывести.

 

Больно вам? Можете вы сделать такое движение? Если одна рука делает вот так, а вторая рука не может двигаться, скорей всего, у вас травма подостной мышца, и вам нужно делать миофасциальный релиз подостной мышцы – походить к массажисту, расслабить подостную мышцу, возможно, все проблемы с плечом у вас пройдут после двух-трёх процедур крепкого хорошего массажа подостной мышцы.

Также за проблему с подостной мышцей говорит следующий тест: рука заводится за спину согнутой в локте под прямым углом и поднимается вверх. С больной стороны это получается хуже.



Руки невозможно соединить за спиной из-за того, что спазмированная подостная мышца плохо растягивается. Боли могут отмечаться в передней части плечевого сустава.

Для расслабления подостной мышцы используется массаж ее брюшка в течение 7 минут. Также можно найти триггерные болевые точки и отдельно помассировать их с долгитом. После этого доктор нажимает на больное плечо, пациент сгибает руку в локте под 90 градусов и закладывает руку за спину. Доктор давит рукой на локоть пациента, а пациент пытается плавно отжать руку назад. Упражнение делается 10 секунд, потом перерыв 10 секунд. Повтор 5 раз.

 
Если вот из этого положения, прижав плечо и устранив нестабильность в плечевом суставе


 
попросить пациента надавить кистью на пальцы доктора (ротация плеча внутрь) и пациент скажет, что боли уменьшились, это положительный тест на нестабильность плечевого сустава. Можно убрать руку доктора с плечевого сустава пациента и сравнить ощущения - при нестабильности боли значительно усилятся.

Если у вас плечо болит уже полгода, и ничего вам не помогает, проверьте свою шею. Как проверять шею? Первое: проверьте, можете ли вы повернуть влево и вправо голову так же одинаково в объёме?



Если у вас болит правое плечо, и вы не можете довернуть голову в правую сторону, скорей всего, что у вас есть корешковые страдания или фасеточный синдром шеи, который не даёт вам довернуть голову, и проблема в плече прежде всего связана с шеей.

Поворачиваете голову в одну сторону и запрокидываете голову полностью назад.



Если вы не можете сделать это движение в одну из сторон, то у вас фасеточный синдром, то есть, вы поворачиваете, начинаете ущемлять, и корешки раздражаются. 

Следующее: попробуйте наклонить голову одним ухом к плечу и другим.



Можете вы это сделать или не можете? Если не можете, у вас миофасциальный синдром. То есть, у меня болит правое плечо, я наклоняю голову влево, растягиваю мышцы с правой стороны, а мне больно это делать. Скорей всего, у меня миофасциальный синдром шеи. Тоже массаж, и проблема будет решена. Если вы не можете наклонить голову в больную сторону, например, боль в правом плече, и я направо голову наклоняю, и мне больно, скорей всего, это корешковый синдром. Ещё данные за корешковый синдром - болят или немеют, скорей всего немеют два пальца - 4 и 5-ый.



Возможно, что это корешковый синдром. Или немеют три пальца 1-2-3 пальцы.



Это тоже, возможно, корешковый синдром. Не целиком вся кисть.

Если вы крутите рукой, и у вас не щелчки, а хрусты, у вас артроз, получается, артроз плечевого сустава или ключично-акромиального. Если щелчки, то это старые травмы, рубцы какие-то тянутся, ничего страшного в этом нет. Это есть у многих.

Записано по лекции врача-невролога Антона Епифанова

Теги: Боль в плече причины
234567 Начало активности (дата): 08.10.2017 17:52:00
234567 Кем создан (ID): 982
234567 Ключевые слова:  миофасциальный синдром, ключично-акромиальное сочленение, тест на подлопаточную мышцу, надостная мышца, Жалобы на боль в плече, импиджмент-синдром, синдром соударения
12354567899