22.06.2022
Бронхоэктатическая болезнь — это инфицированные бронхоэктазы, проявляющиеся определенным клиническим симптомокомплексом.
Чаще всего поражается нижняя доля легкого слева, что обусловлено ее анатомо-физиологическими особенностями. Известно, что по сравнению с правым отток секрета из левого главного бронха осуществляется труднее, поскольку последний уже, отходит от трахеи под большим углом и имеет физиологическое сужение в точке пересечения его с левой ветвью легочной артерии. Кроме того, кинетическая энергия дыхания, особенно у детей, в левом легком меньше, чем в правом. Сердце также способствует ограничению респираторных движений нижней доли легкого слева [Цигельник А. Я., 1948]. Все это приводит к тому, что именно здесь легче и быстрее происходит спадение доли.
Особенно ценна, на наш взгляд, совокупность симптомов, выявленных при анализе обзорных рентгенограмм, томограмм в боковой проекции и бронхограмм:
1. Расположение головки левого корня на одном уровне или ниже головки правого корня вследствие уменьшения объема нижней доли. При резком спадении нижней доли левый корень бывает почти не виден из-за тени сердца вследствие смещения книзу и медиально.
2. Разрежение легочного рисунка на фоне вздутой верхней доли. На стороне поражения видна повышенная прозрачность, раздвигание и смещение сосудистых теней книзу. Эти признаки более выражены при одновременном поражении язычковых сегментов наряду с нижней долей.
3. Смещение сердца влево, сужение левого легочного поля и расширение легочного поля справа.
4. Смещение книзу и кзади главной междолевой щели, определяемое на боковых рентгенограммах и особенно на боковых томограммах.
5. Выявление затемнения треугольной формы на фоне тени сердца. На жестких снимках тень сердца имеет как бы два контура. Латерально проецируется контур тени самого сердца, а медиально — контур уменьшенной нижней доли (рис. 1.39). Величина треугольной тени зависит от степени спадения доли: чем больше спадение, тем меньше тень. J. Glay и соавт. (1981) описали 3 случая ателектаза нижней доли слева, пораженной бронхозктазами, когда спавшаяся доля имела вид паравертебрального затемнения, в связи с чем у одного больного предполагали аневризму нисходящего отдела аорты, которая была исключена при аортографии.
6. Пятнисто-тяжистое затемнение у верхушки левого желудочка. При резко уменьшенной нижней доле, которая в таких случаях располагается за тенью сердца, эти патологические тени являются отображением воспалительного процесса в язычковом сегменте.
7. Затемнение разнообразной формы и объема в области заднего реберно-диафрагмального синуса, выявляемое на боковых томограммах или рентгенограммах. Этот признак один из самых частых (рис. 1.40).
8. На бронхограммах бронхи цилиндрически расширены (менее часто видны смешанные бронхоэктазы), сближены. Бронхи язычкового и остальных сегментов верхней доли смещены книзу и кзади и распределены на большом пространстве. При вовлечении в процесс язычковых бронхов они также цилиндрически расширены, сближены между собой и с бронхами нижней доли. Бронхи верхней зоны (I—III сегмент) занимают все освободившееся пространство. По наглядности и достоверности данные бронхографии самые убедительные (см. рис. 1.39).
Как правило, заболевание начинается в раннем детстве и медленно прогрессирует. С годами воспалительный процесс в бронхах и паренхиме, вентилируемой ими, усиливается, нарастают клинические проявления бронхоэктатической болезни (кашель со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье, частые простудные заболевания и др.)
Реже ателектатические бронхоэктазы можно наблюдать в других долях легких, в частности справа в нижней и средней долях.
Теги: бронхи
234567 Начало активности (дата): 22.06.2022 19:00:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: рентгенодиагностика, бронхи, кашель, простудные заболевания, бронхоэктазы
12354567899
Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения(Часть 3)
С годами воспалительный процесс в бронхах и паренхиме, вентилируемой ими, усиливается, нарастают клинические проявления бронхоэктатической болезни
1.6. АТЕЛЕКТАТИЧЕСКИЕ БРОНХОЭКТАЗЫ
Под бронхоэктазами принято понимать необратимое расширение просветов бронхов не менее чем в 2 раза.
Бронхоэктатическая болезнь — это инфицированные бронхоэктазы, проявляющиеся определенным клиническим симптомокомплексом.
Имеется несколько разновидностей бронхоэктазов: мешотчатые, цилиндрические, смешанные и более редкие — кистовидные, веретенообразные и варикозные.
Если они сопровождаются резким спадением паренхимы пораженного участка легкого, то говорят о так называемых ателектатических бронхоэктазах [Колесов А. П., 1955].
Разрастание соединительной ткани, нередко продолжающееся многие годы, способствует уменьшению доли или сегментов. Следует подчеркнуть, что при ателектатических бронхоэктазах крупные и средние бронхи проходимы, а ателектаз паренхимы наступает вследствие непроходимости мелких и мельчайших бронхов, развивающейся на почве воспаления.
Чаще всего поражается нижняя доля легкого слева, что обусловлено ее анатомо-физиологическими особенностями. Известно, что по сравнению с правым отток секрета из левого главного бронха осуществляется труднее, поскольку последний уже, отходит от трахеи под большим углом и имеет физиологическое сужение в точке пересечения его с левой ветвью легочной артерии. Кроме того, кинетическая энергия дыхания, особенно у детей, в левом легком меньше, чем в правом. Сердце также способствует ограничению респираторных движений нижней доли легкого слева [Цигельник А. Я., 1948]. Все это приводит к тому, что именно здесь легче и быстрее происходит спадение доли.
Особенно ценна, на наш взгляд, совокупность симптомов, выявленных при анализе обзорных рентгенограмм, томограмм в боковой проекции и бронхограмм:
1. Расположение головки левого корня на одном уровне или ниже головки правого корня вследствие уменьшения объема нижней доли. При резком спадении нижней доли левый корень бывает почти не виден из-за тени сердца вследствие смещения книзу и медиально.
2. Разрежение легочного рисунка на фоне вздутой верхней доли. На стороне поражения видна повышенная прозрачность, раздвигание и смещение сосудистых теней книзу. Эти признаки более выражены при одновременном поражении язычковых сегментов наряду с нижней долей.
3. Смещение сердца влево, сужение левого легочного поля и расширение легочного поля справа.
4. Смещение книзу и кзади главной междолевой щели, определяемое на боковых рентгенограммах и особенно на боковых томограммах.
5. Выявление затемнения треугольной формы на фоне тени сердца. На жестких снимках тень сердца имеет как бы два контура. Латерально проецируется контур тени самого сердца, а медиально — контур уменьшенной нижней доли (рис. 1.39). Величина треугольной тени зависит от степени спадения доли: чем больше спадение, тем меньше тень. J. Glay и соавт. (1981) описали 3 случая ателектаза нижней доли слева, пораженной бронхозктазами, когда спавшаяся доля имела вид паравертебрального затемнения, в связи с чем у одного больного предполагали аневризму нисходящего отдела аорты, которая была исключена при аортографии.
6. Пятнисто-тяжистое затемнение у верхушки левого желудочка. При резко уменьшенной нижней доле, которая в таких случаях располагается за тенью сердца, эти патологические тени являются отображением воспалительного процесса в язычковом сегменте.
7. Затемнение разнообразной формы и объема в области заднего реберно-диафрагмального синуса, выявляемое на боковых томограммах или рентгенограммах. Этот признак один из самых частых (рис. 1.40).
8. На бронхограммах бронхи цилиндрически расширены (менее часто видны смешанные бронхоэктазы), сближены. Бронхи язычкового и остальных сегментов верхней доли смещены книзу и кзади и распределены на большом пространстве. При вовлечении в процесс язычковых бронхов они также цилиндрически расширены, сближены между собой и с бронхами нижней доли. Бронхи верхней зоны (I—III сегмент) занимают все освободившееся пространство. По наглядности и достоверности данные бронхографии самые убедительные (см. рис. 1.39).
Реже ателектатические бронхоэктазы можно наблюдать в других долях легких, в частности справа в нижней и средней долях.
Теги: бронхи
234567 Начало активности (дата): 22.06.2022 19:00:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: рентгенодиагностика, бронхи, кашель, простудные заболевания, бронхоэктазы
12354567899
Похожие статьи
Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения(Часть 2)Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения(Часть 1)
Рентген на дому 8 495 22 555 6 8
Применение кислородно-гелиевой газовой смеси «ГелиОкс» для лечения дыхательной недостаточности у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID- 19 (рандомизированное одноцентровое контролируемое исследование)
COVID-19 и сердечно-сосудистая система. Часть II. Постковидный синдром
Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения(Часть 4)
