Эффективность артроскопии тазобедренного сустава как метода хирургической коррекции фемороацетабулярного импинджмента. Оценка результатов лечения в течение двух лет после операции

06.11.2020

Эффективность артроскопии тазобедренного сустава как метода хирургической коррекции фемороацетабулярного импинджмента. Оценка результатов лечения в течение двух лет после операции

Артроскопия тазобедренного сустава является эффективным методом лечения ФАИ. Полученные в 13,7 % случаев неудовлетворительные результаты лечения были связаны с наличием распространенных хрящевых дефектов вертлужной впадины, не выявленных во время обследования и обнаруженных уже во время самой операции.

ВВЕДЕНИЕ

Фемороацетабулярный импинджмент (ФАИ) - это патомеханический процесс хронической травматизации суставной губы и суставного хряща крыши вертлужной впадины головкой или шейкой бедренной кости [1].

Фемороацетабулярный импинджмент является одной из основных причин боли и ограничения движений в тазобедренном суставе [2, 3]. Нарушение пространственной ориентации и особенности строения суставных отделов при ФАИ приводят к повторяющимся микротравмам вертлужной губы и последующей дегенерации суставного хряща [4].

Фемороацетабулярный импинджмент может являться причиной развития раннего артроза тазобедренного сустава, особенно у молодых и активных людей, поэтому своевременная хирургическая коррекция ФАИ очень важна [5].

Принято выделять три варианта ФАИ: для Саштипа характерен избыточный костный массив переднелатеральной поверхности головки и шейки бедренной кости, в результате чего головка имеет асферичную форму, при рентгенологическом исследовании деформация визуально напоминает «рукоятку револьвера» [6, 7]. Pincer-тип ФАИ часто обусловлен ретроверсией вертлужной впадины при дисплазиях тазобедренного сустава [5]. Импинджмент в данном случае представлен нависанием переднего края вертлужной впадины. Рентгенологически выявляется признак Cross-over-перекрест переднего и заднего краев вертлужной впадины [8, 9]. Комбинированный вариант ФАИ сочетает в себе признаки вариантов Саш и Pincer [4].

Представленные в недавних научных публикациях данные о распространенности типов ФАИ несколько расходятся, однако в подавляющем большинстве авторы сходятся во мнении, что Cam и комбинированный варианты встречаются наиболее часто. Так, J. Clohisy с соавторами опубликовали результаты исследования, в которое включили 1076 пациентов: у 47,6 % из них был диагностирован ФАИ Cam-типа, у 44,5 % - комбинированный и у 7,9 % - Pincer [10]. V. Mascarenhas и др. провели систематический анализ литературы, включающий 60 исследований различных научных коллективов. В общей сложности авторы проанализировали результаты лечения 64 i А пациентов (41ое-дер) с диагнозом ФАИ и выявили следующие средние показатели распространенности типов заболевания: Саш - 49,0 ± 21,2 %, комбинированный - 40,2 ± 18,0 %, Pincer- 28,5 ±19,2% [11].

Лечение ФАИ задерживает развитие остеоатроза, способствует повышению стабильности сустава и снижению болевого синдрома [12]. В качестве хирургической коррекции ФАИ наиболее часто применяются три метода: открытый хирургический вывих, операция mini-open и артроскопия тазобедренного сустава [13]. По данным литературы, каждый из перечисленных методов обладает некоторыми недостатками: артроско-пическая коррекция технически более трудоемка, при ее выполнении нередко наблюдается тракционная нейропатия; при открытом хирургическом вывихе чаще возникают осложнения, связанные с наличием металлоконструкций, фиксирующих большой вертел бедренной кости; при операции mini-open - нейропатия латерального кожного нерва бедра, а также недостаточная резекция латеральной поверхности головки и шейки бедра [14,15]. В последнее время во всем мире набирает обороты применение метода артроскопической коррекции ФАИ, который имеет весомое преимущество перед открытой хирургией, выражающееся в его малой инвазивности. Согласно проведенному литературному поиску, опыт применения артроскопии тазобедренного сустава в Российской Федерации незначителен, поэтому мы решили представить результаты работы нашей Университетской клиники в этой области.

Цель исследования - проанализировать результаты артроскопического лечения фемороацетабулярного импинджмента за двуослетний период.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования: ретроспективное, неконтролируемое, одноцентровое; уровень доказательности - 4 (серия клинических наблюдений). Все пациенты подписали информированное согласие на публикацию результатов исследования без идентификации личности.

В исследование включено 29 пациентов с диагнозом фемороацетабулярный импинджмент, с клиникорентгенологическими признаками, положительными результатами провоцирующих тестов FADDIR (сгибание-приведение-внутренняя ротация) и FABER (сгибание-отведение-наружная ротация). Среди 29 пациентов, вошедших в исследование, было 19 женщин и 10 мужчин, средний возраст - 48,4 ± 12,8 года (от 23 до 75 лет). Критериями исключения стали наличие остеоартроза 3 ст. по Kellgren-Lawrence или асептического некроза головки бедренной кости, а также угол Вибер-га < 20° и > 40°.

Пациентам выполнялась лечебно-диагностическая артроскопия тазобедренного сустава с использованием стандартных артроскопических портов и применением тракции на момент шва суставной губы. Оперативное вмешательство проводилось в 2016-2017 гг. на базе Университетской клиники ПИМУ. Средний срок наблюдения составил 29,3 ± 3,1 месяца.

До операции всем пациентам проводилась рентгенография таза в 3-х проекциях: обзорная, Dunn 45° и Dunn 90°. По рентгенограммам определяли вариант ФАИ, рассчитывали угол альфа, образованный осью шейки бедренной кости и линией, проведенной из центра головки к точке, в которой окружность головки переходит в тень шейки бедренной кости, измеряли угол Виберга, образованный пересечением двух линий, идущих из центра головки бедра, одна из которых проходит через латеральную точку крыши впадины, другая - по направлению продольной оси тела. Для оценки степени коксартроза использовали клинико-рентгенологическую классификацию Kellgren-Lawrence. Для интраоперационной оценки повреждений суставного хряща применялась классификация Outerbridge.

Функциональное состояние тазобедренного сустава исследовали с помощью шкалы HOOS, для оценки качества жизни применяли опросники iHOT12 и Oxford. При интерпретации результатов опросников результат оценивали как отличный, хороший, удовлетворительный или неудовлетворительный [16]. Опрос проводился при первичном осмотре, через 3, 6, 12 и 24 месяца после оперативного лечения при повторных осмотрах в клинике. Также после хирургического вмешательства всем пациентам выполняли обзорную рентгенографию таза и определяли угол альфа.

Статистический анализ проводился с использованием программ Microsoft Office Excel и Statistica 12.0. Для описательной статистики данные представлены в виде М - SD, где М - среднее значение признака, SD -среднеквадратичное отклонение. Использовали критерии непараметрической статистики, в частности тест Вилкоксона: сравнивали результаты, полученные при исследовании принят равным 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По результатам рентгенологического исследования у 82,8 % пациентов наблюдался комбинированный вариант ФАИ, у 10,3 % - Pincer-вариант, у 6,9 % - Саш-вариант. В 17,2 % случаев клинико-рентгенологические признаки коксартроза отсутствовали, в 62,1 % случаев рентгенологическая картина соответствовала коксартрозу 1 ст., в 20,7 % - коксартрозу 2 ст. Среднее значение угла альфа составило 67,7 ± 12,1°. Угол Виберга, в среднем, был равным 31,8 ± 8,3°.

Все операции выполнялись одной бригадой хирургов, средняя продолжительность операции составила 82,6 ± 29,6 мин. Повреждения суставной губы, требующие рефиксации, выявлены в 93,2 % случаев, шов выполнялся с помощью узловых и безузловых якорных фиксаторов. Распространенные дефекты суставного хряща вертлужной впадины 3-4 ст. по классификации Outerbridge отмечены в 24,1 % случаев.

До оперативного вмешательства большая часть пациентов имела неудовлетворительные результаты при оценке по шкалам HOOS, Oxford и iHOT12. Через 3 месяца после оперативного лечения пациенты отмечали улучшение в виде снижения болевого синдрома и увеличения амплитуды движений в оперированном суставе. На последующих контрольных осмотрах наблюдался прирост показателей по всем исследуемым шкалам (табл. 1).

Согласно анкетированию, через 12 месяцев после операции 65,8 % пациентов не испытывали болевого ощущения в области оперированного сустава при повседневной активности, в том числе при тяжелых физических нагрузках, занятиях спортом, что оценивалось как «отличный результат» (HOOS - 80-100 баллов, Oxford -40-48 баллов, iHOT-12 - 80-100 баллов). У 6,8 % пациентов отмечалось чувство дискомфорта, небольшие болевые ощущения при выраженной физической нагрузке, которые полностью купировались после отдыха, данные показатели соответствовали «хорошему результату» (HOOS - 70-79 баллов, Oxford - 30-39 баллов, iHOT-12 -70-79 баллов). Наличие боли в области оперированного сустава при умеренной нагрузке, которая купировалась после отдыха, отмечалось уг 13,7 %, что расценивалось как «удовлетворительный результат» (HOOS - 60-69 баллов, Oxford - 20-29 баллов, iHOT-12 - 60-69 баллов). В 13,7 % случаев пациенты испытывали боль в покое, которая усиливалась при незначительных физических нагрузках, выполнении бытовых обязанностей, для купирования болевых ощущений пациентам требовалось применение нестероидных противовоспалительных средств, что оценивалось как «неудовлетворительный результат» (HOOS - 0-59 баллов, Oxford - 0-19 баллов, iHOT-12 -0-59 баллов). В последующем всем четырем пациентам с неудовлетворительным результатом лечения в течение года после артроскопии было проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Таким образом,выживаемость методики в двухлетнем периоде составила 86,3 %. Средний угол альфа после операции составил 48,7 - 3,9°. Ни в одном из рассматриваемых случаев не было зафиксировано осложнений.

ОБСУЖДЕНИЕ

Артроскопия тазобедренного сустава является эффективным методом лечения фемороацетабулярного импинджмента, который демонстрирует значительное улучшение функциональных результатов, высокую удовлетворенность пациентов и относительно низкие показатели ревизионной хирургии у корректно отобранных пациентов [1, 8, 17, 18]. Кроме этого, преимуществами данного вида лечения, по сравнению с открытой хирургией, являются низкий риск инфекции и, как правило, меньшее количество осложнений [5].

Большинство симптоматических и функциональных улучшений наступает в течение 1-2 лет после проведения артроскопической операции [1]. Действительно, в представленном исследовании существенное снижение болевого синдрома и значительные функциональные улучшения, которые были подтверждены статистически, насту лгали уже через 3 месяца после артроскопии ТБС, и подавляющая часть пациентов (72,6 %) осталась довольна результатами операции.

М. Sansone с соавторами исследовали двухлетние результаты лечения 289 пациентов (359 тазобедренных суставов), которым была выполнена артроскопическая операция при ФАИ [17]. Они зафиксировали статистически и клинически значимые улучшения в исследуемом периоде по сравнению с дооперационными показателями. Повторные артроскопические операции потребовались в 17 (5 %) случаях. В последующем 14 пациентам (4 %) было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава. При заполнении онлайн-опросников 82 % пациентов, перенесших артроскопию, сообщили о том, что удовлетворены ее результатами, 13 % - не удовлетворены, % - не ответили.

Авторами была установлена корреляционная взаимосвязь между длительностью симптоматики и плохими исходами лечения ФАИ. В свою очередь, не было зафиксировано корреляции между7 возрастом, состоянием хряща и результатами лечения [17]. При анализе случаев неудовлетворительных результатов в нашей выборке было отмечено, что они наблюдались у пациентов старше 50 лет, имеющих рентгенологическую картину коксартроза 2 ст., хондромаляцию в области передне-наружного сегмента вертлужной впадины, соответствующую 3-4 степени по классификации Outerbridge. Описанные глубокие дефекты суставного хряща являлись находкой при проведении оперативного лечения, одномоментная хондропластика с применением остеоперфоративных методик не проводилась из-за большой площади дефектов (свыше 2 см2). В последующем данной категории пациентов в течение года после артроскопии было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. Мы полагаем, что возраст и состояние хряща являются важными прогностическими критериями при планировании артроскопии ТБС.

A. Ohlin с соавторами представили результаты пятилетнего наблюдения после артроскопии тазобедренного сустава при ФАИ [19]. Исследование включало 184 пациента.

Типология заболевания была представлена в следующем соотношении: комбинированный вариант деформации - 104 (57,8 %), Cam - 74 (41,1 %), Pincer - 2 (1,1 %). Повреждение хряща наблюдалось в 87 тазобедренных суставах (65,4 %), наиболее распространенным оказался 2 тип по Копал. При сравнении показателей до и после операции по опросникам iHOT12, HAGOS, EO-5D, VAS, HSAS были выявлены статистически значимые улучшения всех результатов, кроме последнего опросника, по которому результаты остались неизменными. За период наблюдения было проведено 4 (2,2 %) повторных операции. Большинство пациентов - 154 человека (84,6 %) - сообщили о том, что удовлетворены исходами оперативного вмешательства. Выживаемость методики при пятилетием периоде наблюдения составила 86,4 % [19]. В представленном нами исследовании выживаемость методики в двухлетнем периоде составила 86,3 %, что соответствует полученным A. Ohlin с соавторами показателям. В нашем случае период наблюдения пациентов короче, чем у авторов статьи, однако мы отметили, что неудовлетворительный результат лечения проявляет себя в течение первого года после артроскопии, поэтому прогнозируем сопоставимые показатели выживаемости, когда срок наблюдения достигнет пяти лет, или же их незначительное снижение.

На основе консенсуса хирурги Северной Америки разработали национальные принципы наилучшей практики (BPG - best practice guidelines) для хирургического и нехирургического ведения пациентов с ФАИ. AjBTopbi установили противопоказания, при которых не рекомендуется выполнение артроскопии, и отнесли к ним следующие: угол Tonnis > 13°-15°, угол Виберга < 20°, гипермобильность с диспластическими признаками, наличие хондромаляции 3-4 ст. по Outerbridge, сужение суставного пространства < 2 мм, отсутствие боли в бедре [20]. Мы полностью согласны с перечисленными авторами противопоказаниями для артроскопического лечения ФАИ. Рентгенографический и клинический методы обследования пациентов позволяют определить все перечисленные параметры, кроме истончения хряща. По мере нарастания опыта мы пришли к выводу, что выполнение МРТ на этапе предоперационного планирования крайне важно для пациентов с ФАИ, и в настоящий момент времени назначаем МРТ тазобедренного сустава таким пациентам в обязательном порядке. Отсутствие результатов МРТ у некоторых пациентов в данной выборке привело к тому, что на этапе предоперационного планирования мы не смогли определить хондромаляцию 3-4 степени. В связи с этим у данных пациентов результат лечения оказался неудовлетворительным.

С целью выявления факторов, влияющих на исход проведения артроскопии тазобедренного сустава при ФАИ, О.A. Sogbein с соавторами провели систематический анализ литературы [21]. В результате исследования был выявлен ряд клинико-демографических, рентгенологических и хирургических признаков, прогнозирующих положительные и отрицательные исходы операции. К первой группе признаков, способствующих положительному результату, авторы отнесли индекс массы тела < 24,5 кг/м2 и молодой возраст.

Также была обнаружена связь между полом пациента и результатами операции: мужчины старше 45 лет демонстрировали значительно более высокие показатели по опросникам Hip Outcome Score (HOS) - Sport-Specific Subscale (SSS) и Harris hip (mHHS) по сравнению c женщинами аналогичной возрастной группы.

Индекс массы тела является важным показателем, так как он влияет на возможность осуществления доступа к суставу. Как правило, для старшей возрастной группы характерна высокая степень деформации суставного хряща, и выполнение в данном случае артро-скопической операции не принесет желаемого улучшения состояния пациента.

Также авторы выявили рентгенологические признаки, прогнозирующие отрицательный исход при оперативном лечении ФАИ, - они совпали с противопоказаниями хирургов Северной Америки, перечисленными выше. Кроме перечисленных ранее признаков было определено, что к неудовлетворительным исходам операции приводят наличие бедренной ретроверсии, коксартроз 3 степени по Kellgren-Lawrence [21]. В случаях, когда у пациентов имеется хоть одно из перечисленных выше состояний сустава, мы не выполняем артроскопическую операцию.

К хирургическим факторам, предопределяющим неудовлетворительный результат оперативного лечения ФАИ, авторы отнесли проведение микрофрактуринга хряща вертлужной впадины; также при оценке результатов операции пациенты продемонстрировали более низкие показатели в случаях, когда осуществлялся дебридмент суставной губы без шва [21]. В своей практике мы не осуществляем дебридмент суставной губы без шва.

В свою очередь, В. Capogna с соавторами провели исследование с участием 42 пациентов старше 60 лет, которые перенесли артроскопическую операцию на тазобедренном суставе. Они сообщают о частоте выживаемости методики на уровне 88,9 % в течение 2 лет. Неудовлетворительные результаты были получены у 5 пациентов (11,9 %). По итогам обзора, произведенного авторским коллективом, полученный ими показатель отрицательных исходов после операции оказался ниже, чем в других подобных исследованиях.

Несмотря на это, В. Capogna и его коллеги заключили, что к проведению артроскопии пациентам старшего возраста стоит относиться с осторожностью [22]. Мы поддерживаем данный вывод авторского коллектива. По результатам нашего исследования было сделано заключение о том, что возраст влияет на исходы операции, но статистически это не было подтверждено.

Еще раз хотелось бы отметить, что особое внимание в предоперационном планировании хируфгиче-ского лечения ФАИ необходимо уделять проведению MPT-исследования, так как от его результатов зависит выбор метода и тактики лечения. МРТ позволяет увидеть дегенерацию суставного хряща, деформации проксимального отдела бедра и вертлужной впадины с возможностью исключения асептического некроза головки бедренной кости. Кроме этого, данное исследование позволяет выявить точное расположение хондролабральных поражений [23]. Выявление деформаций суставного хряща в предоперационном периоде позволяет подготовить пациента к двухэтапному варианту хондропластики ограниченных хрящевых дефектов. Необходимо отметить, что проводить данное исследование рекомендуется на томографе мощностью не менее 1500 Тл, с выполнением специализированных срезов. По сравнению с МРТ, магнитно-резонансная артрография позволяет провести еще более точную диагностику и определить площадь повреждения суставного хряща [24].

Согласно литературным данным, частота неудач артроскопической операции, как одного из способов лечения ФАИ, варьирует от 2,9 до 13,2 % [21]. К возможным осложнениям можно отнести стойкую боль, слабость, скованность, уменьшение диапазона движений, тракционную травму латерального кожного нерва бедра, седалищного и бедренного, общего малоберцового, срамного нервов и верхнего ягодичного сосудисто-нервного пучка [8]. Нейропатия является одним из наиболее распространенных осложнений при артроскопии тазобедренного сустава. Предотвратить тракционную нейропатию можно нескольким способами. Один из них - это уменьшение тракции. Также крайне важно, чтобы оперированная нога находилась в мягком ботинке. Некоторые авторы обматывают стопу хлопчатобумажным материалом или обкладывают гелевыми подушечками. Другие авторы применяют тракцию в течение 60 минут. Считается, что временное снятие тракции способствует улучшению перфузии нервов [8]. В представленной работе ни в одном из рассматриваемых случаев не было зафиксировано нейропатии. Мы связываем это с тем, что в своей практике используем тракцию лишь на момент шва суставной губы, что в среднем занимает около 15 минут. Также из особенностей хирургической техники необходимо отметить, что для равномерного расслабления передне-наружной части капсулы сустава и улучшения внутрисуставной визуализации в некоторых случаях мы проводим кап-сулотомию гладким банановидным ножом, формируя насечки, расположенные в шахматном порядке и перпендикулярно волокнам суставной капсулы [25].

В случаях с неудовлетворительными результатами артроскопии тазобедренного сустава требуется повторная операция - это может быть еще одна артроскопия, открытый хирургический вывих либо эндопротезиро-вание тазобедренного сустава [21]. В данном исследовании мы ни в одном случае не провели повторной артроскопии ТБС или открытого хирургического вывиха. При наличии полной картины заболевания после первой артроскопии во всех случаях было очевидно, что повторное артроскопическое лечение не принесет желаемого результата, поэтому методом выбора являлось тотальное эндопротезирование ТБС.

Исследователи сходятся во мнении, что выполнение артроскопии тазобедренного сустава для лечения ФАИ достаточно перспективно и показывает хорошие симптоматические и функциональные исходы у большинства пациентов. Однако важно продолжать дальнейшие исследования для определения четких алгоритмов обследования пациентов, показаний и противопоказаний к артроскопии тазобедренного сустава, оценки отдаленных результатов хирургического лечения ФАИ.

Проведенное нами исследование имеет некоторые ограничения: количество случаев невелико, относительно недолгий период наблюдения.

ВЫВОДЫ

Артроскопия тазобедренного сустава является эффективным методом лечения ФАИ. Полненные в 13,7 % случаев неудовлетворительные результаты лечения были связаны с наличием распространенных хрящевых дефектов вертлужной впадины, не выявленных во время обследования и обнаруженных уже во время самой операции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Chambers С.С., Zhang A.L. Outcomes for surgical treatment of femoroacetabular impingement in adults fj Curr. Rev. Musculoskelet Med. 2019. Ш. 12, No 3. P. 271-280. DOI: 10.1007/sl2178-019-09567-l.

2. Quality assessment of prospective cohort studies evaluating arthroscopic treatment for femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review / A. Ohlin, L. Karlsson, E.H. Senorski, P. Jonasson, M. Ahlden, A. Baranto, O.R Aveni, M. Sansone // Orthop. I. Sports Med. 2019. Vol. 7, No 5. P. 2325967119838533. DOI: 10.1177/2325967119838533.

3. Treatment of femoroacetabular impingement: a systematic review/1.D. Harris, B.J. Erickson, C.A. Bush-Joseph, SJ. Nho//Curr. Rev. Musculoskelet Med. 2013. \fol. 6, No 3. P. 207-218. DOI: 10.1007/sl2178-013-9172-0.

4. Pun S., Kumar D., Lane N.E. Femoroacetabular impingement //Arthritis Rheumatol. 2015. Vol. 67, No 1. P. 17-27. DOI: 10.1002/art38887.

5. Treatment of cam-type femoroacetabular impingement using anterolateral mini-open and arthroscopic osteochondroplastv / C.T. Wu, M. Mahameed, P.C. Lin, Y.D. Lu, F.C. Kuo, M.S. Lee//1. Orthop. Surg. Res. 2019. Vol. 14, No 1. P. 222. DOI: 10.1186/sl3018-019-1257-z.

6. Grantham W.J., Phillippon M.J. Etiology' and pathomechanics of femoroacetabular impingement// Curr. Rev. Musculoskelet Med. 2019. Vol. 12, No 3. P. 253-259. DOI: 10.1007/sl2178-019-09559-l.

7. An examination of the association between different morphotypes of femoroacetabular impingement in asymptomatic subjects and the development of osteoarthritis of the hip / G. Hartofilakidis, N.V. Bardakos, G.C. Babis, G. Georgiades // J. Bone Joint Surg. Br. 2011. Vol. 93, No. 5. P. 580-586. DOI: 10.1302/0301-620X.93B5.25236.

8. Femoroacetabular impingement: current concepts in diagnosis and treatment / D.F. Amanatullah, T. Antkowiak, K. Pillav, J. Patel, M. Refaat, CltA. Toupadakis, A.A. Jamali//Orthopedics. 2015. Vol. 38, No 3. P. 185-199. DOI: 10.3928/01477447-20150305-07.

9. Comparative systematic review of the open dislocation, mini-open, and arthroscopic surgeries for femoroacetabular impingement / D.K. Matsuda, J.C. Carlisle, S.C. Arthurs, C.H. Wierks, MJ. Philippon//Arthroscopy. 2011. Vol. 27, No 2. P. 252-269. DOI: 10.1016/j.arthro.2010.09.011.

10. Descriptive epidemiology of femoroacetabular impingement: a North American cohort of patients undergoing surgery / J.C. Clohisy, G. Baca, P.E. Beaule, Y.-J. Kim, C.M. Larson, M.B. Millis, D.A. Podeszwa, P.L. Schoenecker, R.J. Sierra, E.L. Sink, D.J. Sucato, R.T. Trousdale, I. Zaltz; ANCHOR Study Group //Am. J. Sports Med. 2013. Vol. 41, No 6. P. 1348-1356. DOI: 10.1177/0363546513488861.

11. Imaging prevalence of femoroacetabular impingement in symptomatic patients, athletes, and asymptomatic individuals: A systematic review / V.V. Mascarenhas, P. Rego, P. Dantas, F. Morais, J. McWilliams, D. Collado, H. Marques, A. Gaspar, F. Soldado, J.G. Consciencia//Eur. J. Radiol. 2016. Vol. 85, No 1. P. 73-95. DOI: 10.1016/l.ejrad.2015.10.016.

12. Arthroscopic versus open treatment of femoroacetabular impingement: a systematic review of medium-to long-term outcomes/B.U. Nwachukwu, B.J. Rebolledo, F. McCormick, S. Rosas, J.D. Harris, B.T. Kelly//Am. J. Sports Med. 2016. Vol. 44, No4. P. 1062-1068. DOI: 10.1177/0363546515587719.

13. Early hip arthroscopy for femoroacetabular impingement syndrome provides superior outcomes when compared with delaying surgical treatment beyond 6 months / K.N. Kunze, E.C. Beck, B.U. Nwachukwu, J. Ahn, S.J. Nho // Am, J. Sports Med. 2019. Vol. 47, No 9. P. 2038-2044. DOI: 10.1177/0363546519837192.

14. Mini-open approach for femoroacetabular impingement: 10 years experience and evolved indications/V. Bellotti, C. Cardenas, E. Astarita, E. Moya, F. De Meo, M. Ezechieli, M. Ribas //Hip Int. 2016. Vol. 26, No Suppl. 1. P. 38-42. DOI: 10.5301/hipint5000408.

15. Open surgical dislocation versus arthroscopv for femoroacetabular impingement: a comparison of clinical outcomes / I.B. Botser, T.W. Smith Jr., R. Nasser, B.G. Domb//Arthroscopy. 2011. Vol. 27, No 2. P. 270-278. DOI: 10.1016/).arthro.2010.11.008.

16. Hip disability and osteoarthritis outcome score (HOOS) - validity and responsiveness in total hip replacement / A.K. Nilsdotter, L.S. Lohmander, M. Klassbo, E.M. Roos//BMC Musculoskelet Disord. 2003. Vol. 4. P. 10. DOI: 10.1186/1471-2474-4-10.

17. Outcome after hip arthroscopy for femoroacetabular impingement in 289 patients with minimum 2-vear follow-up / M. Sansone, M. Ahlden, P. Jonasson, C. Thomee, L. Sward, A. Ohlin, A. Baranto, J. Karlsson, R. Thomee Ц Scand. J. Med. Sci. Sports. 2017. Vol. 27, No 2. P. 230-235. DOI: 10.1111/sms.12641.

18. Surgical treatment for FAI: arthroscopic and open techniques for osteoplasty / A.G. Dukas, A.S. Gupta, C.L. Peters, S.K. Aoki // Curr. Rev. Musculoskelet Med. 2019. Ш. 12, No. 3. P. 281-290. DOI: 10.1007/sl2178-019-09572-4.

19. Good 5-year outcomes after arthroscopic treatment for femoroacetabular impingement s^TKirome / A. Ohlin, M. Ahlden, I. Lindman, P. Jonasson, N. Desai, A. Baranto, O.R. Ayeni, M. Sansone // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2020. Vol. 28, No 4. P. 1311-1316. DOI: 10.1007/s00167-019-05429-y.

20. Best practice guidelines for hip arthroscopy in femoroacetabular impingement results of a Delphi Process / T. S. Lynch, A. Minkara, S. Aoki, A. Bedi, S. Bharam. I. Clohisv. 1. Harris. C. Larson. I. NeDDle. S. Nho. M. PhilioDon. T. Rosneck. M. Safran. АЛ. Stubbs. R. Westermann. T.W.T. B\Td //

Сведения об авторах:

1. Герасимов Сергей Александрович, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Россия

2. Зыкин Андрей Анатольевич, к. м. н., ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Россия

3. Корыткин Андрей Александрович, к. м. н., ФГБУ "НИИТО им. ЯЛ. Цивьяна " Минздрава России, г. Новосибирск, Россия

4. Герасимов Евгений Александрович, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Россия

5. Новикова Яна Сергеевна, к. б. н.,ФГБУ "НИИТО им. ЯЛ. Цивьяна " Минздрава России, г. Новосибирск, Россия

6. Морозова Екатерина Александровна, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Россия

7. Новиков Александр Вульфович, д. м. н., ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, Россия

Теги: тазобедренный сустав
234567 Начало активности (дата): 06.11.2020
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: фемороацетабулярный импинджмент, артроскопия тазобедренного сустава, дефекты хряща
12354567899

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Похожие статьи