Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 441н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012,
№ 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при
поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений согласно приложению

Министр                                                                                               В. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.

Регистрационный № 26618

Приложение

Стандарт

специализированной медицинской помощи при поражении отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

G50.0
G51.3
G53.8

G54.0
G56.0
G57.0
Т14.4
Т90.3
Т91
Т92
Т93

Невралгия тройничного нерва

Клонический гемифациальный спазм

Другие поражения черепных нервов при других болезнях,

классифицированных в других рубриках

Поражения нервных корешков и сплетений

Синдром запястного канала

Поражение седалищного нерва

Травма нерва (нервов) не уточненной области тела

Последствие травмы черепных нервов

Последствия травм шеи и туловища

Последствия травм верхней конечности

Последствия травм нижней конечности

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель
частоты предоставления

Усредненный показатель
кратности применения

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога первичный

0,4

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-психиатра первичный

0,4

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный

0,25

1

В02.069.001

Прием (тестирование, консультация)
медицинского психолога первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.083

Исследование уровня гликированного
гемоглобина в крови

0,2

1

А09.20.003

Определение Д-димера

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови
(А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.039

Определение времени свертывания
плазмы крови, активированного
каолином и (или) кефалином

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу
гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в
крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G
(IgM, IgG) к вирусному гепатиту С
(Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G
(IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита
человека ВИЧ-1 (Human
immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G
(IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита
человека ВИЧ-2 (Human
immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного
гемостаза

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное
исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови
развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов
брюшной полости (комплексное)

0,2

1

А05.02.001.016

Электродиагностика (определение
электровозбудимости
(функциональных свойств)
периферических двигательных нервов
и скелетных мышц)

0,3

1

А05.02.001.017

Электродиагностика (определение
электровозбудимости
(функциональных свойств) лицевого и
тройничного нервов, мимических и
жевательных мышц)

0,7

1

А05.03.003.001

Магнитно-резонансная томография
основания черепа с ангиографией

0,7

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография
головного мозга с контрастированием

1

1

А05.24.002

Регистрация соматосенсорных
вызванных потенциалов двигательных
нервов

0,3

1

А06.03.002.001

Компьютерная томография головы с
контрастированием

0,5

1

А06.03.002.003

Спиральная компьютерная
томография головы

0,5

1

А06.03.003

Рентгенография основания черепа

0,1

1

А06.03.004

Рентгенография черепных отверстий

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003

Суточное наблюдение

врачом-анестезиологом-реаниматолог

ом

0,1

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача
по лечебной физкультуре

0,2

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога повторный

0,5

2

В01.024.003

Ежедневный осмотр
врачом-нейрохирургом с наблюдением
и уходом среднего и младшего
медицинского персонала в отделении
стационара

1

9

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация)
врача-оториноларинголога повторный

0,25

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога повторный

0,8

4

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта повторный

0,4

2

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

В03.003.005

Суточное наблюдение
реанимационного пациента

0,1

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,25

8

А12.05.039

Определение времени свертывания
плазмы крови, активированного
каолином и (или) кефалином

0,5

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного
гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови
развернутый

1

3

В03 .016.004

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.004

Регистрация моторных вызванных
потенциалов

0,25

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,4

2

А10.24.001

Интраоперационное
электрофизиологическое исследование
периферических нервов

0,3

1

А12.30.004

Суточное прикроватное
мониторирование жизненных функций
и параметров

0,7

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического
и/или реаниматологического сопровождения

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или
инфицированной ткани

0,01

1

А16.01.004.002

Ревизия послеоперационной раны под
наркозом

0,001

1

А16.23.019

Пластика черепных нервов

0,4

1

А16.23.074.001

Декомпрессия корешка
черепно-мозгового нерва
микроваскулярная с установкой
протектора

0,1

1

А16.24.001

Разделение или иссечение нерва

0,1

1

А16.24.002.001

Сшивание нерва с использованием
микрохирургической техники

0,9

1

А16.24.003

Рассечение спаек и декомпрессия
нерва

0,25

1

А16.24.006.001

Невротомия с применением
микрохирургической техники

0,3

1

A16.24.007

Трансплантация нерва

0,2

1

А16.24.014.001

Аутотрансплантация периферического
нерва с использованием
микрохирургической техники

0,2

1

А16.24.017.001

Транспозиция ветвей лицевого нерва с
использованием микрохирургической
техники

0,1

1

А16.24.018

Рассечение спаек и декомпрессия
стволов нервных сплетений

0,3

1

А16.24.019

Невротизация

0,3

1

А16.24.019.001

Невротизация брахиоплексальная
селективная с применением
микрохирургической техники

0,2

1

А16.24.019.002

Невротизация интеркостобрахеальная
селективная с применением
микрохирургической техники

0,2

1

А16.24.019.003

Невротизация внутриплексальная с
применением микрохирургической

0,2

1

техники

A16.26.024

Блефарорафия

0,5

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие
(включая раннее послеоперационное
ведение)

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия
нижних конечностей

0,05

4

А15.23.001

Наложение повязки при операциях на
головном мозге

1

8

А17.24.011

Элекстростимуляция периферических
двигательных нервов и скелетных
мышц

0,3

5

А17.30.030

Электростимуляция лицевого и/или
тройничного нервов, мимических
и/или жевательных мышц

0,4

5

А19.23.002.014

Индивидуальное занятие лечебной
физкультурой при заболеваниях
центральной нервной системы и
головного мозга

0,7

4

А19.24.001

Лечебная физкультура при
заболеваниях периферической
нервной системы

0,25

4

А19.24.001.001

Индивидуальное занятие при
заболеваниях периферической
нервной системы

0,25

3

А19.24.001.026

Лечебная физкультура с
использованием аппаратов и
тренажеров при заболеваниях
периферической нервной системы

0,25

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории

Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-х
имическая классификация

Наименование

лекарственного

препарата*(3)

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Единицы

измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВА

Блокаторы

Н2 -гистаминовых

рецепторов

1

Ранитидин

мг

300

9000

Фамотидин

мг

40

1200

А03ВА

Алкалоиды белладонны,
третичные амины

1

Атропин

мг

1,5

6

A03FA

Стимуляторы моторики

желудочно-кишечного

тракта

0,1

Метоклопрамид

мг

30

450

A06AD

Осмотические
слабительные средства

0,2

Магния сульфат

мг

7000

105000

А07АА

Антибиотики

0,05

Канамицин

мг

1500

7500

А12В А

Препараты калия

0,2

Калия хлорид

мг

3000

45000

А12СХ

Другие минеральные
вещества

0,3

Калия и магния
аспарагинат

мг

250

500

В02АА

Аминокислоты

0,2

Аминокапроновая кислота

мг

16000

160000

В05АА

Кровезаменители и
препараты плазмы крови

1

Гидроксиэтилкрахмал

мл

60

600

Декстран

мл

1000

12500

В05ВС

Растворы с

осмодиуретическим

действием

0,4

Маннитол

г

70

350

В05ХА

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

1000

15000

С01СА

Адренергические и

дофаминергические

средства

0,1

Допамин

мг

500

5000

D04AA

Антигистаминные
препараты для наружного
применения

0,8

Дифенгидрамин

мг

90

750

D06AX

Другие антибиотики для
наружного применения

0,3

Гентамицин

мг

210

2100

H01BA

Вазопрессин и его аналоги

0,01

Десмопрессин

мг

4

600

J01CR

Комбинации
пенициллинов, включая
комбинации с
ингибиторами
бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин +
[Клавулановая кислота]

мг

500

5000

J01DB

Цефалоспорины первого
поколения

0,2

Цефазолин

мг

3000

15000

Цефалексин

мг

2000

10000

J01DD

Цефалоспорины третьего
поколения

0,4

Цефоперазон +
[Сульбактам]

мг

4000

40000

Цефотаксим

мг

4000

40000

Цефтазидим

мг

4000

40000

Цефтриаксон

мг

2000

20000

J01DE

Цефалоспорины
четвертого поколения

0,2

Цефепим

мг

2000

20000

J01DH

Карбапенемы

0,3

Имипенем + [Циластатин]

мг

2000

20000

Меропенем

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,15

Амикацин

мг

1000

10000

Тобрамицин

мг

240

4000

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мл

500

5000

J01XA

Антибиотики

гликопептидной структуры

0,5

Ванкомицин

мг

2000

20000

J01XX

Прочие

антибактериальные

препараты

0,05

Линезолид

мг

1200

12000

M01AB

Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения

0,15

Диклофенак

мг

100

500

Кеторолак

мл

30

900

M01AC

Оксикамы

0,01

Лорноксикам

мг

12

60

M01AE

Производные пропионовой
кислоты

0,2

Кетопрофен

мг

150

750

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,4

Фентанил

мг

1

5

N01AX

Другие общие анестетики

0,6

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

800

8000

N02AA

Природные алкалоиды
опия

0,2

Морфин

мг

30

120

N02AX

Анальгетики со
смешанным механизмом
действия

0,4

Трамадол

мг

300

1800

N03AE

Производные

бензодиазепина

0,2

Клоназепам

мг

8

80

N03 AF

Производные

карбоксамида

1

Карбамазепин

мг

1000

6000

N06BX

Другие психостимуляторы
и ноотропные препараты

0,3

Цитиколин

мг

2000

10000

N07AX

Другие

парасимпатомиметики

0,8

Холина альфосцерат

мг

1000

10000

R01AA

Симпатомиметики

0,1

Фенилэфрин

мг

4

40

R05CB

Муколитические

препараты

0,4

Ацетилцистеин

мг

500

5000

V07AB

Растворители и
разбавители, включая
ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

500

5000

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель
частоты предоставления

Среднее

количество

6952

Заплата для твердой мозговой оболочки

0,25

1

6909

Фетр медицинский для заплат

1

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основная лечебная диета (ОЛД)

0,1

10

Основной вариант стандартной диеты

0,9

10

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения
лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий),
включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения
от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов,
соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте
медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие
медицинские показания.

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование
лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование
лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения,
зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в
соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для
медицинского применения и фармакотерапевтической группой по
анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной
организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения
лекарственного препарата.

2.Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского
применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного
питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,
№ 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).