Невропатия бедренного нерва с парезом четырехглавой мышцы на рентгенограмме

06.05.2018

Невропатия бедренного нерва с парезом четырехглавой мышцы на рентгенограмме

После длительного сидения Ж 61, с диагнозом полиомиелит, в позе с абдукцией бедер и максимальным сгибанием в коленных суставах, внезапно пропало активное разгибание в правом коленном суставе.



При пальпации сильная боль по внутренней поверхности правого бедра в нижней трети, более слабая боль по наружней поверхности в средней и нижней трети. Левая нога также болезненна при пальпации по всей внутренней поверхности бедра. Отмечается уплотнение мышц. Толщина наружней части четрехглавой мышцы справа больше, чем слева.



Чтобы лучше визуализировать мышечную ткань, применялся режим 40 кВ и 5 мАс.



Бедренный нерв (n. femoralis) начинается от поясничных спинномозговых корешков L2, L3 и L4, которые, сливаясь, образуют единый нервный ствол. Последний идет между подвздошной и большой поясничной мышцами, спускается до паховой связки, проходя под которой, он выходит на переднюю поверхность бедра, где разделяется на кожные (сенсорные) и мышечные (двигательные) ветви и подкожный нерв. В подвздошно-поясничном сегменте бедренный нерв иннервирует мышцы, между которыми он проходит. Их функцией является сгибание и супинация бедра, а при фиксированном бедре — сгибание поясничного отдела позвоночника, обеспечивающее наклон туловища вперед.



В положении лежа на животе выявляются симптомы натяжения — боль по передней поверхности бедра при попытке максимально поднять прямую ногу (симптом Вассермана) или согнуть ногу в коленном суставе (симптом Мицкевича).

При высоком отхождении подкожного нерва могут наблюдаться преимущественно двигательные расстройства. Наряду с симптомами натяжения выявляется болезненность при надавливании посредине паховой связки.
Ссылка на статьи:  Рентген на дому 8 495 22 555 6 8 / Перелом шейки бедра / МРТ 3 Тесла в Москве 84952255568 / Компьютерная томография в Москве