Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г.№925н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями"

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября

2012 г.№925н

”Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми

химическими отравлениями”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011
г.№323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,№48, ст. 6724; 2012,№26,
ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с
острыми химическими отравлениями.

Министр                                                                                           В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.

Регистрационный№26513

Порядок

оказания медицинской помощи больным с острыми химическими

отравлениями

(утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15

ноября 2012 г.№925н)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи
больным с острыми химическими отравлениями, вызванными веществами,
используемыми в медицинских целях (лекарственными препаратами), химическими
веществами немедицинского назначения, применяемыми в быту, промышленности,
сельском хозяйстве, ядами растительного и животного происхождения, токсинами
грибов (далее - больные с острыми химическими отравлениями).

2. Медицинская помощь больным с острыми химическими отравлениями
(далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской
помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове
медицинского работника;

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной - при острых химических отравлениях, представляющих угрозу
жизни больного с острыми химическими отравлениями;

неотложной - при острых химических отравлениях без явных признаков
угрозы жизни больного с острыми химическими отравлениями.

5. Оказание медицинской помощи осуществляется на основе установленных
стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает: первичную
доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется
медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-
терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным
врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами.

Первичная медико-санитарная помощь заключается в раннем выявлении
признаков острого химического отравления и в оказании симптоматического
лечения, проведения простых мероприятий по прекращению поступления яда в
кровь (промывание желудка, удаления яда с поверхности кожи, слизистых
оболочек), введение антидота при показаниях больным с острыми химическими
отравлениями фельдшером, иными медицинскими работниками со средним

медицинским образованием, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым,
врачом общей практики (семейным врачом), иными врачами-специалистами,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в направлении больных с
острыми химическими отравлениями в медицинские организации, в структуре
которых имеются центры (отделения) острых отравлений, отделения реанимации и
интенсивной терапии, отделения неотложной терапии, отделения терапии.

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

больным с острыми химическими отравлениями оказывается фельдшерскими
выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными
бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными
бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября
2004 г.№179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004
г., регистрационный№6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа
2010 г.№586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30
августа 2010        г.,      регистрационный№ 18289),   от 15 марта 2011 г.№202н

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г.,
регистрационный№20390), от 30 января 2012 г.№65н(зарегистрирован

Министерством юстиции Российской Федерации регистрационный №2472)

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а
также в стационарных условиях медицинской организации.

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости

осуществляется   медицинская эвакуация, которая           включает в себя

санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская

помощь включает в себя диагностику, лечение острого химического отравления,
иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и
сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на
предотвращение развития осложнений, вызванных острым              химическим

отравлением, а также медицинскую реабилитацию.

11.Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими
отравлениями осуществляется в центрах (отделениях) острых отравлений и в
медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение (палату, блок)
реанимации и интенсивной терапии.

12. При отсутствии в медицинской организации центра (отделения) острых
отравлений и, имеющей в своем составе отделение (палату, блок) реанимации и
интенсивной терапии, оказание медицинской помощи больным с острыми
химическими отравлениями тяжелой степени осуществляется в отделении (палате,
блоке) реанимации и интенсивной терапии, а для больных с острыми химическими
отравлениями средней тяжести и для больных, переводимых из отделения (палаты,
блока) реанимации и интенсивной терапии - в терапевтических отделениях
медицинской организации.

13. Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими
отравлениями в возрасте до 15 лет осуществляется в центре (отделении) острых

отравлений или в отделении (палате, блоке) реанимации и интенсивной терапии, в
котором выделена палата острых отравлений, функционирующих в составе
медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям, или на
специально выделенных педиатрических койках в центре (отделении) острых
отравлений медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь
взрослому населению.

14.Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских
организациях при наличии круглосуточно функционирующих:

отделения эндоскопии;

отделения ультразвуковой диагностики;

отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и
(или) кабинетом магнитно-резонансной томографии;

отделения гипербарической оксигенации;

отделения клинической лабораторной диагностики;

отделения химико-токсикологических лабораторных исследований.

15.При отсутствии в структуре медицинских организаций, оказывающих

медицинскую помощь, специализированных токсикологических подразделений,
информационно-консультативная  поддержка  осуществляется

информационно-консультативным токсикологическим центром (отделением) по
телефону круглосуточно.

16. При наличии медицинских показаний лечение больного с острым
химическим отравлением проводится с привлечением врачей-специалистов по
специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля
2009 г.№210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5
июня 2009 г., регистрационный№14032), с изменениями, внесенными приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9
февраля 2011 г.№94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный№20144).

17.При необходимости оказания медицинской помощи с обязательным

использованием методов  экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ,

гемосорбция и другое) по решению консилиума врачей с участием
врача-токсиколога центра (отделения) острых отравлений и при отсутствии
медицинских противопоказаний для транспортировки больные с острыми
химическими отравлениями переводятся в центр (отделение) острых отравлений
медицинской организации.

18. В случае развития осложнений, требующих специализированного лечения

(послеожоговое сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия,

постгипоксическая энцефалопатия с исходом в вегетативное состояние, обострение
психического заболевания и другое), больные с острыми химическими
отравлениями подлежат переводу в соответствующее отделение медицинской
организации по профилю заболевания (осложнения).

19. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной,
медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных
медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения
Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза

в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой
терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других
методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным
течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний,
необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или)
комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами
заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной
госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных
медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан
Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в
ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным
в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской
помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г.№243н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010                             г.,

регистрационный№17175), а также при наличии у больного медицинских показаний
- в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих
специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком
направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской
Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских
показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г.№617 (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г.,

регистрационный№7115).

20. При наличии у больного с острым химическим отравлением медицинских
показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи его направление
в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую
помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан
Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за
счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете
Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
путем применения специализированной информационной системы, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 28 декабря 2011 г.№1689н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный№23164).

21. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных
условиях больным с острыми химическими отравлениями их дальнейшие тактика
ведения и медицинская реабилитация определяются консилиумом врачей.

22. Больные с острыми химическими отравлениями по медицинским
показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в
специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

23. Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими
отравлениями осуществляется в соответствии с приложениями№1-6 к настоящему
Порядку.

Приложение№1

к Порядку

Правила

организации деятельности центра (отделения) острых отравлений

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра
(отделения) острых отравлений (далее - Центр), оказывающего медицинскую
помощь больным с острыми химическими отравлениями в медицинских
организациях.

2. Центр является структурным подразделением медицинской организации.

3. Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем
медицинской организации, в структуре которой организован Центр, исходя из
объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности
обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов,
предусмотренных приложениями№2 и 3 к Порядку оказания медицинской помощи
больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим
приказом.

4.Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения,
предусмотренным приложениями№3 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи
больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим
приказом.

5. Для организации деятельности Центра в его структуре рекомендуется
предусматривать:

приемное отделение (кабинет);

отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой
операционной для экстренной детоксикации;

отделение (палаты) острых отравлений;

химико-токсикологическую лабораторию*;

информационно-консультативный токсикологический центр (отделение)**.

6. На должность заведующего Центром, заведующего приемным отделением
(кабинетом), заведующего отделением острых отравлений, а также
врача-токсиколога приемного отделения (кабинета) и отделения острых отравлений
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля
2009 г.№415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9
июля 2009 г., регистрационный№14292), с изменениями, внесенными приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
26 декабря 2011 г.№1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный№23879), по специальности
"токсикология".

7. На должность заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии
с малой операционной для экстренной детоксикации и врача
анестезиолога-реаниматолога данного отделения назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и

послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г.№415н, по
специальности "анестезиология и реаниматология", прошедший подготовку по
специальности "токсикология".

8.На должности заведующего химико-токсикологической лабораторией и
специалистов химико-токсикологической лаборатории назначаются специалисты,
соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г.№415н, по
специальности "клиническая лабораторная диагностика".

9.Структурные подразделения Центра, указанные в пункте 5 настоящих
Правил, оборудуются с учетом специфики больных с острыми химическими
отравлениями (суицидальные попытки, интоксикационные психозы вследствие
отравления психоактивными веществами, наркотическая и алкогольная
зависимость, абстинентный синдром и алкогольный делирий, обострения
психических заболеваний и другие острые психические расстройства).

10. Приемное отделение (кабинет) Центра:

обеспечивает преемственность этапов медицинской помощи больным с
острыми химическими отравлениями;

проводит первичный отбор больных с острыми химическими отравлениями по
диагнозу и тяжести на основании анамнеза и клинической картины;

определяет медицинские показания к оказанию специализированной
медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями;

осуществляет регистрацию больных с острыми химическими отравлениями.

11. Прием больных в Центре осуществляет врач-токсиколог или
врач-анестезиолог-реаниматолог Центра, а при наличии медицинских показаний -
врач-психиатр.

12. Для осуществления консультаций врачей-специалистов, диагностических
исследований с целью дифференциальной диагностики и оказания врачебной
помощи больным с острыми химическими отравлениями, не нуждающимся в
госпитализации в Центр, рекомендуется предусматривать помещение для
кратковременного пребывания больных (диагностическая палата).

13. Отделение (палата, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой
операционной для экстренной детоксикации осуществляет следующие функции:

реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, направленные на
восстановление и поддержание жизненно важных функций организма, нарушенных
у пострадавших в токсикогенной, а также в соматогенной стадии острого
химического отравления;

интенсивный мониторинг функции сердечно-сосудистой и дыхательной
систем, печени, почек, гомеостаза у больных с острыми отравлениями веществами,
специфическое токсическое действие которых может проявиться через 24-72 часа;

проведение экстренной, в том числе экстракорпоральной, детоксикации.

14. При стабилизации функций жизненно важных органов и систем организма
и отсутствии необходимости продолжения интенсивного наблюдения и терапии, а
также при окончании детоксикационной терапии больные с острыми химическими
отравлениями переводятся в отделение (палату) острых отравлений для проведения

реабилитации.

15. Отделение (палаты) острых отравлений осуществляет следующие
функции:

оказание медицинской   помощи    больным    с     острыми   химическими

отравлениями в соматогенной стадии, переводимых из отделения (палаты, блока)
реанимации и интенсивной терапии, а также их медицинская реабилитация;

оказание медицинской   помощи    больным    с     острыми   химическими

отравлениями, поступающим из приемного отделения (кабинета) Центра, не
нуждающимся в мероприятиях реанимации, интенсивной терапии и экстренной
детоксикации;

организация лечебно-охранительного режима, в том числе больных с
суицидальными отравлениями, обострением психических заболеваний.

16. В отделении (палатах) острых отравлений больные с острыми
химическими отравлениями находятся до соматического выздоровления с
последующей выпиской либо переводом в психиатрический стационар (по решению
врача-психиатра) или другие медицинские организации (отделения) в случаях
наличия осложнений, требующих специализированного лечения (послеожоговое
сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия и другое).

17.  Химико-токсикологическая лаборатория осуществляет следующие
функции:

проведение качественного и количественного исследования биологических
объектов на наличие токсичных веществ с целью химико-токсикологической
экспресс-диагностики (не более 2 часов) острого химического отравления по
направлениям деятельности Центра, других подразделений медицинской
организации, в составе которой создан Центр, а также по направлениям
деятельности иных медицинских организаций по согласованию с дежурным
врачом-токсикологом Центра за исключением исследования биологических проб,
отобранных и упакованных с нарушением положений приказа Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января
2006 г.№40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований
при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя,
наркотических средств, психотропных и других токсических веществ"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006
г., регистрационный№7544);

проведение расширенного исследования биологических объектов на наличие
токсичных веществ;

проведение биохимических токсикологических исследований (качественное и
количественное определение свободного гемоглобина в крови и моче,
карбоксигемоглобина, метгемоглобина, ацетилхолинэстеразы);

регистрация каждой принятой пробы, процесса и результата
химико-токсикологического исследования, отражающих объективные данные
каждого этапа исследования, в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января
2006 г.№40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований
при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя,
наркотических средств, психотропных и других токсических веществ";

доведение результатов химико-токсикологических исследований до сведения
дежурного врача-токсиколога по окончании исследования (с последующим

письменным подтверждением) и их выдача медицинским организациям;

оказание консультативной помощи в пределах компетенции отделениям и
другим лабораториям медицинской организации, в составе которой организована
химико-токсикологическая лаборатория, а также другим медицинским
организациям.

18. В структуре химико-токсикологической лаборатории для обеспечения
возможности проведения полного комплекса исследований рекомендуется
предусматривать следующие помещения:

помещение для приема биологических объектов;
помещение для хранения биологических объектов;

рабочая комната для подготовки проб, оборудованная вытяжными шкафами,
лабораторной мебелью, подводом горячей и холодной воды;

рабочая комната для проведения исследований, оборудованная вытяжными
шкафами, лабораторной мебелью, подводом горячей и холодной воды;

помещение для хранения реактивов и органических растворителей,
оборудованное металлическими шкафами-сейфами, с принудительной вентиляцией;

помещение для отдыха медицинских работников химико-токсикологической
лаборатории;

кабинет заведующего химико-токсикологической лабораторией,
оборудованный оргтехникой и средствами связи;

кабинет старшей сестры (старшего лаборанта).

19. В Центре помимо функций, указанных в пунктах 10, 13, 15 и 17 настоящих
Правил, осуществляются также следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи больным с острым
химическим отравлением на основе установленных стандартов медицинской
помощи;

оказание медицинской помощи больным с острым химическими
отравлениями или подозрением на острое химическое отравление веществами,
используемыми в медицинских и немедицинских целях и составляющими
заболевания по кодам Т36-Т65 Международной статистической классификации
болезней и проблем со здоровьем (десятый пересмотр), в том числе больным,
имеющим клинические проявления передозировки или отравления веществами по
кодам Т40 (наркотические средства и психодислептики) и Т43.6
(психостимулирующие средства, характеризующиеся возможностью пристрастия к
ним - производные амфетамина) Международной статистической классификации
болезней и проблем со здоровьем (десятый пересмотр), требующими для лечения
применение методов реанимации и интенсивной терапии, детоксикации, а также
больным с отравлением этанолом (алкогольная кома), заболеванием по коду Т51.0
Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем
(десятый пересмотр) вне зависимости от его причины;

оказание ежедневной круглосуточной консультативной помощи медицинским
организациям и населению по вопросам, касающимся острого химического
воздействия;

участие в ликвидации медицинских последствий массовых химических
отравлений;

участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и
прогностической оценки степени тяжести заболевания больных с острыми
химическими отравлениями, а также в решении вопросов о направлении на

медико-социальную экспертизу больных с острыми химическими отравлениями при
лечении заболевания, приводящем к инвалидности;

организационно-методическая помощь медицинским организациям по
оказанию медицинской помощи населению при острых химических отравлениях,
профилактика острых химических отравлений;

внедрение в практику новых лечебно-диагностических технологий на основе
последних научно-технических достижений. ^{* **}

* На обслуживаемых территориях с малой численностью населения
проведение химико-токсикологических исследований возлагается на
соответствующую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы или
наркологического диспансера при условии обеспечения круглосуточного
выполнения отдельных анализов, либо клинико-биохимическую лабораторию
медицинской организации, в структуре которой организована
химико-токсикологическая лаборатория, оснащенная оборудованием для
тонкослойной хроматографии (определение лекарственных препаратов),
газо-жидкостной хроматографии, для проведения иммуно-ферментного анализа с
использованием иммуно-хроматографических тестов.

** В случае отсутствия в структуре медицинской организации центра
(отделения) острых отравлений информационно-консультативный
токсикологический центр (отделение) создается в качестве самостоятельного
структурного подразделения данной медицинской организации.

Приложени幫2

к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы
центра (отделения) острых отравлений
(за исключением информационно-консультативного токсикологического

центра (отделения)

N

п/п

Наименование должности

Количество должностей

1

Заведующий Центром - врач-
токсиколог

1

Приемное отделение (кабинет)

2

Заведующий Отделением - врач-
токсиколог

1

3

Врач-токсиколог

4,75 (для обеспечения
круглосуточной работы)

4

Медицинская сестра палатная
(постовая)

4,75 (для обеспечения
круглосуточной работы)

5

Медицинский регистратор

4,75 (для обеспечения
круглосуточной работы)

6

Старшая медицинская сестра

1

7

Младшая медицинская сестра по
уходу за больными

4,75 (для обеспечения
круглосуточной работы)

8

Санитар

9,5 (для обеспечения
круглосуточной работы)

9

Сестра-хозяйка

1

Отделение (палаты, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой
операционной для экстренной детоксикации

10

Заведующий Отделением -
врач-анестезиолог-реаниматолог

1

11

Врач-анестезиолог-реаниматолог

5,14 на 6 коек (для обеспечения
круглосуточной работы)

12

Врач-токсиколог

5,14 на 6 коек для проведения
детоксикации (для обеспечения
круглосуточной работы)

13

Врач клинической лабораторной
диагностики

4,75 (для обеспечения
круглосуточной работы в
клинико-биохимической экспресс
лаборатории)

14

Медицинская сестра палатная
(постовая)

4.75 на 3 койки (для обеспечения
круглосуточной работы);

4.75 для проведения детоксикации
(для обеспечения круглосуточной

работы)

15

Медицинский технолог, медицинский

4,75 (для обеспечения

лабораторный техник
(фельдшер-лаборант); лаборант

круглосуточной работы в
клинико-биохимической
экспресс-лаборатории)

17

Старшая медицинская сестра

1

18

Техник по обеспечению работы

диализно-сорбционного

оборудования

4,75 (для обеспечения
круглосуточной работы)

19

Младшая медицинская сестра по
уходу за больными

4,75 на 6 коек (для обеспечения
круглосуточной работы)

20

Санитар

9,5 на 6 коек (для обеспечения
круглосуточной работы);

2 (для уборки помещений)

21

Сестра-хозяйка

1

Отделение (палаты) острых отравлений

22

Заведующий Отделением - врач-
токсиколог

1

23

Врач-токсиколог

1 для работы в дневное время на
Отделение мощностью не менее 25
коек;

4,75 на 15 коек (для обеспечения
круглосуточной работы);

2 для приема больных (при
отсутствии приемного отделения
(кабинета)

24

Врач-психиатр

1

25

Медицинская сестра палатная
(постовая)

4.75 на 15 коек (для обеспечения
круглосуточной работы);

4.75 на центр (отделение) острых
отравлений для обеспечения

круглосуточной работы по приему
больных (при отсутствии
приемного отделения (кабинета)

26

Медицинская сестра процедурной

1

27

Старшая медицинская сестра

1

28

Младшая медицинская сестра по
уходу за больными

4,75 на 15 коек (для обеспечения
круглосуточной работы);

4,75 (для обеспечения
круглосуточной работы по приему
больных (при отсутствии
приемного отделения (кабинета)

29

Санитар

5 на отделение;

9,5 на 15 коек (для обеспечения
круглосуточной работы)

30

Сестра-хозяйка

1

Химико-токсикологическая лаборатория

31

Заведующий Лабораторией - врач

1

клинической лабораторной
диагностики

32

Врач клинической лабораторной
диагностики, биолог

устанавливается в соответствии с
порядком и нормами
соответствующего структурного
подразделения

33

Медицинский технолог, медицинский
лабораторный техник
(фельдшер-лаборант); лаборант

устанавливается в соответствии с
порядком и нормами
соответствующего структурного
подразделения

34

Санитар

2

Примечания:

1. В отделении (палатах) острых отравлений с числом коек менее 25
должность заведующего устанавливается вместо 1 должности врача-токсиколога.

2. Для оказания экстренной круглосуточной медицинской помощи больным с
психическими расстройствами в центре (отделении) острых отравлений
дополнительно устанавливаются должности врачей-психиатров.

Приложени幫3

к Порядку

Стандарт

оснащения центра (отделения) острых отравлений (за исключением
информационно-консультативного токсикологического центра (отделения)

N

п/п

Наименование

Требуемое

количество

(шт.)

Приемное отделение (кабинет)

1

Зонд желудочный в стерильной упаковке

по потребности

2

Роторасширитель, языкодержатель (в стерильной
упаковке)

по потребности

3

Ларингоскоп с набором клинков

1

4

Интубационные трубки

по потребности

5

Набор для трахеотомии/коникотомии

1

6

Аппарат ручной для искусственной вентиляции
легких у взрослых и детей

1

7

Электровакуумный отсасыватель

1

Отделение (палата, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой
операционной для экстракорпоральной детоксикации

8

Зонд желудочный

по потребности

9

Аппарат для гемодиализа "искусственная почка"

не менее 2

10

Г емодиализаторы и кровопроводящие магистрали к
ним

по потребности

11

Система очистки воды

1

12

Аппарат для гемосорбции

не менее 1

13

Аппарат для плазмафереза

1

14

Аппарат для постоянной низкопоточной
вено-венозной гемофильтрации
(гемодиафильтрации)

1

15

Аппарат для перитонеального диализа с
принадлежностями

1

16

Аппарат для ультрафиолетовой гемотерапии с
набором кювет

2

17

Аппарат для лазерной гемотерапии

1

18

Аппарат для получения лекарственных растворов
гипохлорита натрия

2

19

Двухпросветный кишечный зонд для кишечного
лаважа

по потребности

20

Система для приема стула

по потребности

21

Перфузионный роликовый насос

2

22

Ингалятор аэрозольный ультразвуковой

2

Химико-токсикологическая лаборатория

23

Г азовый хроматограф с детектором по
теплопроводности

2

24

Г азовый хроматограф с детектором по ионизации
пламени или детектором электронного захвата

1

25

Г азовый хроматограф с детектором электронного
захвата

1

26

Г азовый хроматограф с азотно-фосфорным
детектором

1

27

Комплект для тонкослойной хроматографии

1

28

Набор иммуно-хроматографических тестов

1

29

Комплект оборудования для иммуноанализа
(иммуноферментный или иммунофлюоресцентный)

1

30

Фотоколориметр

1

31

УФ-спектрофотометр

1

32

рН-метр

1

33

Дистиллятор

1

34

Холодильник

1

35

Шкаф морозильный (-30°С)

1

36

Центрифуга лабораторная

2

37

Комплект-укладка для транспортировки
биожидкостей

1

38

Дозаторы механические или электронные

10

39

Баня водяная

1

40

Аппарат для получения деионизированной воды

1

41

Встряхиватель пробирок

2

42

Компьютеры персональные с принтерами

1

43

Программы для компьютеров для выполнения
внутрилабораторного контроля качества
лабораторных исследований

1

44

Программы для компьютеров для формирования
лабораторной информационной системы (ЛИС)

1

45

Микроскоп бинокулярный

1

46

Термостат

1

47

СВЧ-печь

1

48

Стерилизатор паровой (автоклав)

1

49

Ультразвуковая баня

1

Примечание:

для отделения (палаты) острых отравлений не устанавливается специальных
требований к стандарту оснащения.

Приложение№4

к Порядку

Правила

организации деятельности информационно-консультативного
токсикологического центра (отделения)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности
Информационно-консультативного токсикологического центра (отделения) (далее -
Центр), оказывающего медицинскую помощь больным с острыми химическими
отравлениями.

2. Центр является структурным подразделение медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь больным с острыми химическими
отравлениями, или структурным подразделением центра (отделения) острых
отравлений.

3. Центр возглавляет заведующий, который назначается на должность и
освобождается от должности руководителем медицинской организации, в структуре
которой создан Центр.

В Центре, входящем в структуру центра (отделения) острых отравлений, на
основании приказа руководителя медицинской организации обязанности
заведующего могут быть возложены на заведующего центром (отделения) острых
отравлений или на одного из врачей-токсикологов.

4. На должность заведующего Центром и врача-токсиколога Центра
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г.№415н, по
специальности "токсикология".

5. Центр осуществляет следующие функции:

круглосуточную консультативную помощь по телефону медицинским
организациям, другим организациям, а также населению по вопросам, касающимся
острых химических отравлений;

консультации больных с острыми химическими отравлениями, поступающих
в медицинскую организацию, в структуре которой создан Центр, а также
посредством выезда в медицинские организации, в том числе в случаях массовых
химических отравлений и техногенных химических аварий;

изучение распространенности, структуры, причин острых химических
отравлений;

участие в организации и проведении профилактики острых химических
отравлений;

внедрение в медицинскую практику новых информационных и других
технологий на основе последних научно-технических достижений;

организационно-методическое руководство медицинских организаций по
вопросам оказания медицинской помощи при острой химической патологии;

иные функции в соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации.

6. Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем

медицинской организации, в структуре которой он создан, с учетом рекомендуемых
штатных нормативов, предусмотренных приложением№°5 к Порядку оказания
медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями,
утвержденному настоящим приказом.

7.       Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения, предусмотренным приложением№6 к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному
настоящим приказом.

Приложение№5

к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы

информационно-консультативного токсикологического центра (отделения)

N

п/п

Наименование должности

Количество должностей

1

Заведующий

информационно-консультативным
токсикологическим центром
(отделением) - врач-токсиколог*

1

2

Врач-токсиколог

4,75 (для обеспечения
круглосуточной работы); 1 (для
выполнения выездных
консультаций)

3

Медицинский регистратор

1

4

Санитар

2 (для уборки помещений)

5

Оператор

электронно-вычислительной машины

2

* Должность заведующего информационно-консультативным
токсикологическим центром (отделением) вводится, если
информационно-консультативный токсикологический центр (отделение) является
структурным подразделением медицинской организации

Приложение№6

к Порядку

Стандарт

оснащения информационно-консультативного токсикологического центра

(отделения)

N п/п

Наименование

Требуемое

количество,

шт.

1

Персональный компьютер

2

2

Принтер лазерный

1

3

Копир

1

4

Сканер цветной

1

5

Аппарат для факсимильной связи

1

6

Телефонные линии индивидуальные, в том числе 1 -
выделенная для телефонных консультаций

2

7

Офисная мебель для работы, хранения документации,
размещения оргтехники

по потребности