Ультразвуковая диагностика сегодня

05.02.2018

Ультразвуковая диагностика сегодня

Ультразвуковой метод исследования (эхография) занимает особое и очень важное место в современной лучевой диагностике.

Ультразвуковой метод исследования (эхография) занимает особое и очень важное место в современной лучевой диагностике.

Будучи формально составной частью медицинской радиологии, метод эхографии тем не менее многими врачами рассматривается как совершенно самостоятельный, альтернативный рентгеновскому метод диагностики. Этому во многом способствует различный физический принцип получения диагностических изображений, относительная безопасность и простота выполнения исследований и, конечно,сложная история взаимоотношений специалистов по эхографии и рентгенологии.

Общим началом использования всех лучевых методов диагностики следует считать открытие в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном проникающих через тело лучей, впоследствии названных рентгеновскими. Именно с помощью рентгеновских лучей впервые стала возможна прижизненная диагностика многих скрытых от глаза врача болезней.

 Уже на протяжении 110 лет рентгеновский метод является основным инструментальным методом диагностики многих патологических состояний человеческого организма.

Эволюция этого метода отражает развитие технической мысли человечества.

На смену классическим рентгеновским аппаратам сегодня приходят компьютерные томографы, осуществившие настоящий прорыв в диагностике многих заболеваний.

Дальнейшее развитие рентгеновского метода обусловило появление спиральной, а затем и революционной мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), которые во многих областях медицины рассматриваются сегодня как “золотой стандарт” диагностики. Ультразвуковой же метод исследования стал применяться в медицине лишь с 60х годов прошлого столетия и не имеет такой богатой истории технического совершенствования. Однако за относительно небольшой исторический отрезок времени этот метод диагностики получил самое широкое развитие и быстро вырос в мощное самостоятельное диагностическое направление. Успех эхографии был обусловлен некоторыми важными преимуществами метода, а именно, простотой выполнения исследования, его высокой информативностью и практически полной безвредностью исследования. Этапы развития эхографии также определяются этапами развития техники в мире и особенно компьютерных технологий.

 Постепенное совершенствование элементной базы, материалов и компьютерных программ привело к созданию современных ультразвуковых компьютерных сканеров, обеспечивающих получение высококачественных цифровых изображений.

 Этому способствовали новые многочастотные и широкополосные датчики,обеспечивающие высококачественные диагностические ультразвуковые изображения с высоким пространственным и контрастным разрешением (рис. 1).


На ультразвуковых сканерах появились 3 и 4мерные датчики и компьютерные программы для получения и обработки объемных изображений (рис. 2).

Объемные диагностические изображения, получаемые на ультразвуковых аппаратах, стали сопоставимы с изображениями, получаемыми при КТ. Важным моментом в развитии ультразвукового метода является применение эхоконтрастных препаратов. С помощью внутривенно вводимого эхоконтрастного вещества стало возможным изучать перфузию органа,визуализировать мельчайшие сосудистые структуры и даже исследовать ангиогенез(рис. 3). Эхоконтрастирование может обеспечивать информацию о характере микрососудов в новообразовании, вести мониторинг их роста или, наоборот, его отсутствия при применении лечебных препаратов. Мониторинг опухолевого ангиогенеза сегодня чрезвычайно важен. Именно здесь концентрируются усилия биологов, фармацевтов и онкологов.

На ультразвуковые исследования сегодня приходится большая часть всех инструментальных исследований в лучевой диагностике.

Оценка состояния таких поверхностно расположенных органов как щитовидная и молочная железы в основном базируется на данных ультразвукового метода. Допплеровские исследования сердца и сосудов прочно заняли основное место в диагностической кардиологии и ангиологии. Значительно возросла роль эхографии при исследовании костномышечной системы.

К преимуществам ультразвукового метода здесь следует отнести возможность проведения функциональных проб во время сканирования, высокую информативность в выявлении небольших разрывов мышечных и коллагеновых волокон, простоту выполнения процедуры и доступность метода. В таких разделах медицины как акушерство и гинекология значение ультразвукового исследования трудно переоценить (рис. 4). Высокая информативность и безопасность ультразвукового исследования играют здесь основную роль.

Важная роль отводится эхографии при исследовании практически любого органа брюшной полости и малого таза, как метода первичной оценки или скрининга (рис. 5).

Чрезвычайно перспективным считается сочетанное применение эхографии и эндоскопии, особенно в диагностике подслизистых образований желудка и новообразований гепатобилиарной зоны.

Ультразвуковое исследование сегодня является основным методом диагностики при исследовании почек, предстательной железы,мошонки и полового члена. Обеспечивая всю полноту необходимой диагностической информации, эхография часто становится методом выбора при целом ряде патологических состояний.

Правда, следует оговориться, что существенным ограничением ее возможностей считается субъективность ультразвукового исследователя. Поэтому перспективы развития эхографии многие видят в объективизации данных ультразвукового исследования.

Это может быть достигнуто отчасти при объемном сканировании органа, с возможностью дальнейшей оценки стандартных срезов в разных плоскостях. Такие исследования уже проводятся, например, получают объемные ультразвуковые изображения сердца в реальном времени, проводятся 4мерные исследования плода (рис. 6) Новые поколения ультразвуковых аппаратов позволяют получать уникальную информацию, например, исследовать сердце и сосуды изнутри с помощью внутрисо судистых датчиков, получать 3 и 4мерные изображения любого органа, проводить цветовое допплеровское картирование сосудов любого диаметра, применять эхоконтрастные вещества. Именно по этим направлениям и будет, по видимому, идти развитие и совершенствование ультразвукового метода.


Развиваясь самостоятельно, тем не менее эхография остается составной частью лучевой диагностики. Это особенно подчеркивает сегодня наличие общей для различных методов визуализации программнокомпьютерной базы. Тенденции развития различных лучевых  методов исследования ведут к унификации изображений, их объединению и обработке на общем компьютере. Уже появились ультразвуковые сканеры, где в реальном режиме сканирования сопоставляются эхографические и рентгеновские изображения.

По видимому,лучевая диагностика движется к созданию виртуальных синтезированных изображений,где вклад эхографии будет не меньше, чем от любого другого метода визуализации.

А.В. Зубарев

Учебнонаучный медицинский центр Управления Делами Президента РФ
Теги: ультрозвуковая диагностика
234567 Начало активности (дата): 05.02.2018 20:33:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  ультразвук, эхография, сосуды, КТ, предстательная железа, почки, лучевая диагностика, мошонка
12354567899