Комплексный метод реабилитации спортсменов высокой квалификации с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей с использованием лечебных физических факторов

15.08.2017

Комплексный метод реабилитации спортсменов высокой квалификации с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей с использованием лечебных физических факторов

Проведение курсовой комплексной реабилитации спортсменов высокой квалификации с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей физическими факторами способствует значимому регрессу клинической симптоматики, снижению активности воспалительного процесса, оптимизации функционирования системы ПОЛ-АОС, иммунной системы, периферического нейро-моторного аппарата, улучшению регуляции постурального баланса, оказывает выраженное психотерапевтическое действие.

Введение. Проблема полноценной реабилитации спортсменов, в том числе с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей, до настоящего времени остается одной из самых сложных. Не смотря на наличие в литературе значительного количества публикаций, посвященных вопросам реабилитации спортсменов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата [1,2], разработка и научное обоснование комплексных методов реабилитации, в том числе медицинской, этой категории лиц, направленных на избавление отвсего спектра физических и психологических проблем, инициированных патологическим процессом, продолжает оставаться актуальным направлением деятельности специалистов в области реабилитации и восстановительного лечения.

Цель исследования - научное обоснование и разработка метода комплексной реабилитации спортсменов с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей с использованием лечебных физических факторов.

Методы исследования. Проведено рандомизированное обследование и реабилитация 25 спортсменов мужского пола сложнокоординационных, игровых и циклических видов спорта с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей, средний возраст которых равнялся 25,83±7,11 годам.

Из них 48,0% составили кандидаты в мастера спорта России, 32,0% - мастера спорта России и 20,0% - мастера спорта России международного класса.

Клинико-инструментальное тестирование спортсменов обнаружило превалирование в структуре заболеваний суставов и периартикулярных тканей первичного или вторичного остеоартроза (у 100,0% обследованных) коленных и голеностопных суставов с рентгенологической стадией по Kellgren 0-I, осложненного в 100,0% случаев реактивным синовитом и воспалительных заболеваний серозных сумок (бурситы различных локализаций без признаков инфицирования содержимого сумки и отсутствия явлений геморрагии –у 96,0% лиц).

Помимо вышеуказанных патологических процессов при проведении физикального осмотра и ультрасонографического исследования выявлялись и другие поражения околосуставных тканей: тендовагиниты различных локализаций (в 24,0% случаев), экссудативно-серозные и хронические склерозирующие формы тендинитов, кальцинирующие лигаментиты (у 12,0% и 8,0% обследованных соответственно). Сочетание двух-трех нозологических форм зарегистрировано у 60,0% спортсменов.

В процессе выполнения научно-исследовательской работы были изучены особенности клинической реализации патологических процессов и функционирования физиологически систем организма и эффективность применения комплексных методов реабилитации спортсменов высокой квалификации с заболеваниями и повреждениями суставов и периартикулярных тканей с использованием лечебных физических факторов на основании анализа частоты встречаемости и степени выраженности клинических симптомовпатологических процессов, активности воспаления, системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы,функционирования периферического нейро-моторного аппарата, регуляции постурального баланса и статических функций опорно-двигательного аппаратаи психо-эмоционального состояния спортсменов.

Методика. Спортсмены с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту,спортивной квалификации, частоте встречаемости различных нозологических форм и степени тяжести течения патологических процессов. Основную (I)группу составили 14 спортсменов, получавших ежедневно в течение 10 дней индивидуальную ЛФК, ручной массаж, криотерапию, воздействия низкочастотным переменным магнитным полем и интерференционными токами, аппликации сапропелевой грязи. Лицам группы сравнения (II, n=11)назначались индивидуальная ЛФК, ручной массаж и воздействия низкочастотным переменным магнитным полем в соответствии с традиционно применяемыми врачами спортивных команд методом медицинской реабилитации спортсменов с заболеваниями и повреждениями суставов и периартикулярных тканей в амбулаторных условиях.

Полученные результаты. Применение реабилитационного комплекса с использованием лечебных физических факторов у спортсменов с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей основной (I) группы и группы сравнения (II) сопровождалось статистически значимой позитивной динамикой частоты выявления всех исследуемых клинических симптомов заболевания.

Важной отличительной особенностью разработанного метода комплексной реабилитации явилась его зарегистрированная способность значимо влиять на редукцию воспаления в суставных и периартикулярных тканях, на что указывает уменьшение количества лиц с клиническими проявлениями реактивного синовита (в основной группе (I) - с 28,29% до 10,0%, р=0,048, в группе сравнения (II) - 35,71% до 21,43%, р=0,064, рII=0,049), определившего существенное снижение количества лиц с с следуемых групп по окончании реабилитационного курса являются очевидным подтверждением суждений, изложенных выше .

Наличие более выраженного противовоспалительного эффекта комплексной реабилитации спортсменов I группы подтверждает значимое снижение исходно повышенных значений общей антиоксидантной активности (АОС) сыворотки крови (р=0,045), суперок сиддисмутазы(СОД, р=0,021), С-реактивного белка (СРБ, р=0,000...) и малонового диальдегида (МДА, р=0,018)При этом сохранение некритического повышения АОС у спортсменов основной(I) группы при нормализации значений СОД сыворотки и эритроцитов, МДА и СРБ, может являться отражением некой компенсаторной реакции системы антиоксидантной защиты, направленной на более активное подавление процессов перекисного окисления липидов и купирование воспалительной реакции. Напротив, отсутствие статистически значимой динамики со стороны исходно повышенных значений МДА, сохранение повышенного содержания в сыворотке крови СРБ при статистически значимом уменьшении АОС (р=0,043) спортсменов группы сравнения (II) может свидетельствовать о некотором истощении функциональных резервов системы антиоксидантной защиты в плане скорости утилизации обладающих рядом патологических эффектов перекисных соединений, содержащихся в сыворотке крови и являющихся одной из возможных причин сохранения условий для прогрессирования воспалительного процесса.

Минимизации степени выраженности клинических проявлений реактивного синовита и снижению исходно повышенных величин биохимических маркеров воспаления спортсменов основной (I) группы способствовало и улучшение функциональной активности фагоцитирующих клеток иммунной системы, подтверждаемое нормализацией средних значений спонтанных и стимулированных фагоцитарной активности и фагоцитарного числа. У лиц группы сравнения (II) средние значения вышеуказанных показателей по окончании реабилитационного курса оставались ниже нормативных, что может являться свидетельством сохранения дисфункции фагоцитирующих клеток, опосредующей в дальнейшем доминирование цитотоксических реакций и развитие аутосенсибилизации вследствие неудовлетворительной инактивации продуктов воспаления и деградации соединительнотканных структур суставов.

По данным ультрасонографического исследования суставов по окончании курса реабилитации зафиксировано существенное уменьшение количества лиц I группы с реактивным синовитом (с 35,71% до 14,29%, р=0,008) и экссудативно-серозными формами тендовагинитов (с 21,43% до 7,14%,р=0,049).

Уменьшение средних значений разброса общего центра тяжести во фронтальной и саггитальной плоскостях, среднего разброса и скорости изменения площади статокинезиограммы при выполнении пробы Ромберга с открытыми глазами,статистически значимое снижение средних величин разброса общего центра тяжести во фронтальной плоскости и средней скорости перемещения центра тяжести и увеличение средних значений качества функции равновесия при проведении пробы Ромберга с закрытыми глазами. У лиц группы сравнения (II)статистически значимой динамики со стороны исследуемых стабилографических показателей не зафиксировано.

Важным моментом, подтверждающим позитивное влияние курсовой комплексной реабилитации с применением лечебных физических факторов на двигательные функции спортсменов основной (I) группы можно считать значимое снижение (в 2,9 раза, с 42,86% до 14,29%, р=0,009) частоты встречаемости лиц с явлениями асимметрии, определяемой разницей между величинами средней амплитуды интерференционной кривой произвольного мышечного усилия тестируемых мышц гомо- и контрлатеральной конечностей до и после реабилитационных мероприятий. Аналогичная динамика исследуемого показателя зафиксирована и в группе сравнения (II) (до начала реабилитации - 40,0%, после реабилитации - 20,0%, р=0,048), при этом количество лиц со статистически значимой разницей между средними значениями средней амплитуды интерференционной кривой произвольного мышечного усилия исследуемых мышц гомо- и контрлатеральной конечностей во II группе в 1,4 раза была выше числа таковых основной (I) группы.

Исследование психологических характеристик спортсменов по окончании курсовой комплексной реабилитации обнаружило значимое улучшение самочувствия, активности и настроения, снижение выраженности личностной тревожности и уровня стресса у лиц основной (I) группы (во всех случаях р<0,05). В группе сравнения (II) при наличии аналогичного тренда анализируемых показателей их статически значимой динамики не выявлено.

Непосредственная эффективность реабилитационных мероприятий спортсменов с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей основной (I) группы составила 92,86%.

Результативность реабилитации лиц группы сравнения (II) была несколько ниже –80,0%.

Выводы.

Полученные результаты доказывают, что комплексная реабилитация спортсменов высокой квалификации с заболеваниями суставов и периартикулярных тканей, осуществляемая с применением лечебных физических факторов, способствует регрессу клинической симптоматики патологических процессов, минимизации степени выраженности воспаления, оптимизирует функционирование системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы, периферического нейро-мышечного аппарата, механизмов регуляции постурального баланса и статических функций, улучшает психологическое состояние, создавая тем самым предпосылки для ускорения течения процессов саногенеза и сохранения профессиональной пригодности этой категории лиц.

Теги: суставы
234567 Начало активности (дата): 15.08.2017 12:03:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: спортсмены, заболевания суставов,периартикулярные ткани, физические факторы
12354567899

Похожие статьи