Принципы лечения при переломе шейки бедра.
Принципы лечения
Консервативные методы лечения переломов этой области дают такие же хорошие результаты, что и оперативные. Выбор того или иного метода лечения зависит от состояния больного, от опыта хирурга и технического оснащения.
Лечение латеральных переломов шейки бедренной кости проводят путем фиксации конечности гипсовой повязкой либо методом постоянного скелетного вытяжения по описанной выше методике. Последним методом широко пользуются при латеральных переломах шейки бедренной кости со смещением для вправления фрагментов и удержания их в таком состоянии при подготовке больного к операции.
Длительное неподвижное пребывание в постели пожилых больных с гипсовой повязкой или постоянным скелетным вытяжением влечет за собой развитие гипостатических пневмоний, сердечнососудистых расстройств, трофических нарушений (пролежни и пр.), приводящих в 20% к смерти пострадавших. Кроме того, консервативное лечение приводит к сращению в среднем только у 20% больных.
Латеральные переломы шейки бедренной кости у пожилых людей во избежание осложнений в последние годы также начали оперировать более широко. Фиксацию фрагментов осуществляют металлическим трехлопастным стержнем по типу того, который используют в остеосинтезе медиальных переломов, и стальной накладной пластинкой, соединяющейся со стержнем. Пластинку прикрепляют к метафизу и диафизу бедренной кости 3—4 винтами.
Через 2—3 недели после операции остеосинтеза по поводу перелома шейки бедренной кости больному разрешают вставать и ходить с помощью костылей, слегка наступая на больную ногу. Нагрузку на ногу постепенно увеличивают так, чтобы через 3 месяца больной мог ходить с одним костылем и палкой. Полную нагрузку разрешают через 5—6 месяцев. Оперативный метод лечения переломов шейки бедренной кости позволяет уменьшить количество осложнений и летальность, добиться сращения в значительно большем проценте случаев чем при консервативном лечении, а также сильно сократить средний срок пребывания больного в стационаре.
С первых же дней больному назначают дыхательную, общую и специальную лечебную физкультуру. Для больной ноги рекомендуют активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения, движения в голеностопном суставе, присаживание в постели с помощью балканской рамы.
В постиммобилизационном периоде необходимо повышать общий тонус организма больного, восстанавливать функции поврежденной конечности, укреплять мышцы плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, укреплять опорную функцию здоровой ноги с помощью упражнений, обучать больного передвигаться с опорой на костыли.
Трудоспособность больных с медиальными переломами шейки бедренной кости восстанавливается через 6—12 месяцев, с латеральными через 4—6 месяцев.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 09.05.2013
234567 Кем создан (ID): 6
234567 Ключевые слова: Принципы лечения при переломе шейки бедра
12354567899
