01.07.2018

Предпневмония

Пациент с легкой деменцией, команды выполняет, но ничего не помнит. Лежит, шевелиться не считает нужным. Стал подкашливать. Доктор для очистки совести назначил рентген.

На негативном снимке еще не очень заметно уплотнение тканей правого легкого (показано зеленой стрелкой) и ослабление визуализации бронхиального дерева.

 
На позитиве это видно лучше.



Так как пациент все время пытался прилечь, цепочку решили не снимать для экономии времени.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция.
Пульсоксиметр - 94%, ЧСС 65.
Положение пациента: сидит на кровати.
ЭЭД: 0.2 мЗв.
Качество снимков: удовлетворительное.
Легочные поля: видно уплотнение легочного поля в средней доле правого легкого.
Легочный рисунок: не изменен, усилен за счет интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны. Правый корень уплотнен.
Синусы: свободны.
Плевральная полость: газ не определяется.
Апикальная плевра: не изменена.
Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: обычно расположена.
Сердце: без заметного увеличения отделов.
Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и правого бронха усилены.
Костная система: сросшийся перелом хирургической шейки правого плеча.
 
Заключение: Начальные признаки пневмосклероза. Хронический правосторонний бронхит. Затемнение в правом легком может перейти в полноценную пневмонию.
 
Рекомендации: 
 
1. Небулайзер с флуимуцил-антибиотик ИТ 1 ампула + пульмикорт 0.5 мг залить с резервуар и дышать 4-6 раз в сутки в течение 3-х дней.
2. Пить через узкую трубочку.
3. Больше сидеть.

---

Пациент 60 лет, болеет более 10 дней, подкашливает. Последний день температура около 39С.

Место максимального уплотнения легочной ткани нижней доли левого легкого показано красной стрелкой.



На негативном снимке видно наполнение бронхиального дерева слизью. Ширина мелких бронхов увеличилась, больше с правой стороны - показаны двумя красными стрелками.





Пульсоксиметр: 90% - подтверждает начало пневмонии, ЧСС 76 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция.
Положение пациента: сидит на кровати.
ЭЭД: 0.2 мЗв.
Качество снимков: удовлетворительное.
Легочные поля: инфильтративные изменения, увеличение плотности легочной ткани в нижней доле слева.
Легочный рисунок: усилено, утолщено бронхиальное дерево с обоих сторон.
Корни легких: не расширены, структурны.
Синусы: свободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется.
Апикальная плевра: не изменена.
Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: обычно расположена.
Сердце: без заметного увеличения отделов.
Аорта: без особенностей.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов не усилены.
Костная система: костная плотность не снижена.


 
Заключение: Начальная стадия левосторонней нижнедолевой пневмонии. Бронхит?




Ссылка на статьи:  Рентген грудной клетки на дому при воспалении легких / Цифровой рентген на дому грудной клетки / Рентген на дому / Перелом шейки бедра / Почему рентген грудной клетки делают стоя? / Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении / Почему при рентгене грудной клетки просят глубоко вдохнуть? / Рентген грудной клетки - норма / Сравнительные испытания рентгеновского растра / Что такое флюорография? / Описание рентгеновских снимков / Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)