26.05.2018

Как выглядит отравление ФОС на рентгенограмме грудной клетки

М, 82, 4 дня назад находился рядом с насосом, который делал воздушно-капельную смесь гербицида глифосат для обработки сорняков на огороде. Видимо, рядом с насосом была протечка смеси, так как оператор обработки никак не пострадал.

3 дня назад произошел приступ удушья, который прошел сам собой. Поднялась температура до 39 С, она легко сбивалась НПВС. Далее наступил период энтерита. Пациент не вполне смог объяснить свои ощущения, скорее всего был понос. Состояние легко прошло после приема кишечных адсорбентов типа энтеросгеля.

Далее наступил период резкой слабости, отказа от пищи. Рентгенография делалась по назначению терапевта. Интересно, что хрипы выслушивались в основном в левом, непораженном легком.

Изменения легочной ткани лучше всего видны на позитивном снимке.



Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция.
Положение пациента: сидит на табуретке.
ЭЭД: 0.2 мЗв.
Качество снимков: удовлетворительное.
Легочные поля: легочные поля без очаговых теней. В верхней и средней долях правого легкого выреженное неоднородное затемнение, скорее всего альвеолит. Легочный рисунок уплотнен за счет интерстициального компонента.
Корни легких: не расширены, структурны.
Синусы: свободны.
Плевральная полость: газ не определяется.
Апикальная плевра: не изменена.
Междолевая плевра: не изменена.
Диафрагма: обычно расположена.
Сердце: без заметного увеличения отделов.
Аорта: без особенностей, кальцинат.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и бронхов не усилены.

Заключение: Поражение правого легкого гербицидом глифосатом (ФОС). Отек правого легкого. Начальные признаки пневмосклероза.

Рекомендации: 

1. Экстренная госпитализация.


Скорее всего, полезны будут ингаляции с небулайзером с пульмикортом и внутривенная дезинтоксикационная терапия.

К сожалению, подобные пациенты часто попадают в токсикологического отделение Склифа, в котором много суицидников и обычному человеку тяжело.

На негативной рентгенограмме отлично видны мелкие бронхи в верхней и средней доле правого легкого, плотность которых резко возросла.



Прямая линия, пересекающая газовый пузырь желудка - это край подушки, при помощи которой детектор помещался на необходимой высоте на коленях пациента.

Симптомами острого отравления обычно являются гастроэнтерит, нарушения дыхания, нарушения сознания, снижение артериального давления, почечная недостаточность и шок. В подобных случаях суточные дозы глифосата и АМРА составляют или превышают 125 и 5 мкг/кг/день, соответственно. В Индии описан случай, когда у человека, проглотившего 75 мл раствора гербицида, содержащего 40.6% глифосата, развился отек легкого. Смертельный исход отмечается в среднем в 3.2% случаев, наступает через 20 часов и связан с развитием сердечно-дыхательной недостаточности.


Ссылка на статьи:  Рентген на дому / Компьютерная томография в Москве / Цифровой рентген на дому грудной клетки / Цифровой рентген DR МосРентген Центра - отдельное РУ на панель / Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении / Почему при рентгене грудной клетки просят глубоко вдохнуть? / Трахея и бронхи на рентгенограмме грудной клетки / Как выглядит на рентгене жидкость внутри легких / Рентген грудной клетки - норма / Рентген грудной клетки на дому при воспалении легких / Операции на сердце без вскрытия грудной клетки / Рентген при беременности