20.04.2018

Как выглядит на рентгене жидкость внутри легких

М. 31, уровень сознания кома 1, постоянно потеет, температура до 38.5 С. Дыхание через трахеостому без ИВЛ. При аускультации выслушиваются разнообразные хрипы. Мама пациента использует небулайзер с лазолваном и флуимуцил-антибиотик ИТ. Пациент периодически захлебывается мокротой и приходится проводить санацию с помощью отсоса. Температура приходит в норму при использовании свечей с парацетамолом.

По пульсоксиметру показатели оксигенации плавают в диапазоне от 70 до 97%.

Скорее всего, ситуация связана с залитием большого количества препарата, разжижающего мокроту, в бронхиальное дерево. Кашлевой рефлекс у больного снижен из-за трахеостомы и возникает только при накоплении большого количества жидкости.

На рентгенограммах видно усиление бронхиального рисунка из-за заполнения мелких бронхов жидкостью.



Дальнейшее продолжение применения небулайзера могло привести с летальному исходу.

Разница в четкости между верхним и нижним краем ребра говорит об отсутствии перпендикулярности луча и плоскости детектора. При рентгенсъемке на функциональной кровати идеальной геометрии достигнуть сложно.

Для визуализации изменений в мелких бронхах применялся детский режим 100 кВ 0.5 мАс.




Для помощи тамим пациентам есть специальное учреждение - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы» по адресу г. Москва, ул. Двинцев дом 6, строение 2

Руководитель Федермессер Анна Константиновна 8 (499 )940-19-50
Часы приема: в любое время, по предварительной записи

Главный врач Кравченко Татьяна Владимировна 

Телефоны

Координационный центр: +7 (499) 940-19-48
Диспетчерская: +7 (499) 940-19-50

Электронная почта

Координационный центр: lifelist@zdrav.mos.ru

cpmdzm@zdrav.mos.ru

Официальный сайт

http://cpmdzm.moscow

Режим работы

Выездная служба – ежедневно с 9 до 21.00

Стационар – круглосуточно,

Посещение пациентов круглосуточно

Центр Паллиативной Помощи (далее Центр) создан на основании Приказа Департамента здравоохранения города Москвы № 106 от 17 февраля 2015 года. Первых пациентов Центр принял 20 июля 2015 года.

Что входит в паллиативную помощь

Симптоматическое лечение (облегчение тяжелых проявлений болезни) включает:
Избавление от боли
Снижение одышки (уменьшение затруднения дыхания)
Помощь при затруднении выделительных функций (отеки, затрудненное мочеиспускание)
Корректировка состояния при асците, плеврите
Купирование приступов тошноты, рвоты
Обучение уходу за пациентом
Психологическую, психотерапевтическую поддержку
Консультация по социальным вопросам
Что в Центре НЕ делают:

Не оказывают платные услуги
Не проводят дополнительную диагностику
Не проводят специализированное лечение
Не оказывают экстренную помощь при острых состояниях и заболеваниях (только перевод в скоропомощные стационары в экстренных случаях)
Не проводят реабилитационные мероприятия
Не устанавливают окончательный диагноз – сюда попадают пациенты на основании тяжести состояния
Не проводят хирургические операции
Не проводят химиотерапию и лучевую терапию – эти меры предполагают продолжение лечения
Не лечат инфекционные заболевания
Не лечат психические заболевания, но принимают пациентов с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами ВНЕ обострения
Не предоставляют индивидуальных сиделок, здесь достаточно персонала


Для госпитализации в Центр необходимы следующие документы:

Копия паспорта. В случае отсутствия регистрации в г. Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы
Копия полиса ОМС
Направление из поликлиники по форме 057/у (при наличии)
Копия СНИЛС
Выписка из амбулаторной карты или из последнего стационара с указанием основного диагноза
Заключение ВК (кроме онкологических пациентов в 4 стадии с гистологической верификацией)
Справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом
Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации
Где можно получить паллиативную помощь

В Центре разрешено круглосуточное посещение и пребывание с пациентом, для посетителей есть возможность организации отдыха и питания

На территории Центра предусмотрена возможность парковки автотранспортного средства на время визита. Телефон для организации парковочного места: 8 910 401 30 39.

Пациентам Центра организуются прогулки на территории, которые осуществляются сотрудниками Центра или волонтерами. При желании организации дополнительной прогулки или при необходимости помощи в организации, необходимо обратиться на сестринский пост отделения.

В Центре есть возможность организации индивидуального подхода по организации питания пациентам.

Размещение производится в общие палаты на 4-5 человек.

Центр не оказывает платных услуг, все мероприятия в рамках патронажной или стационарной помощи оказываются для пациентов бесплатно.

К работе в Центре привлекаются волонтеры.

При рентген-контроле через 4 месяца уровень сознания пациента улучшился, из комы 1 он перешел в состояние сопора. Больной находится в дреме, из которой его можно вывести, задав вопрос или назвав по имени. Часть времени пациент слушает классическую музыку, смотрит фильмы. От общения быстро устает и возвращается в состояние полусна. На вопросы отвечает односложно. Взгляд не фиксирует.


Режим съемки 100 кВ на 0,5 мАс. Обнаружено, что при таком режиме виден пищевод без контраста. 

Ссылка на статьи:  Рентген на дому / Цифровой рентген на дому грудной клетки / Почему рентген грудной клетки делают стоя? / Почему при рентгене грудной клетки просят глубоко вдохнуть? / Рентген грудной клетки - норма