20.10.2015

Определение сроков вмешательств по закрытию дефектов свода черепа

Долгое время в отечественной нейрохирургии доминирующей была выжидательная тактика по отношению к дефектам свода черепа.

Долгое время в отечественной нейрохирургии доминирующей была выжидательная тактика по отношению к дефектам свода черепа.Считалось, что пластическое закрытие дефектов в связи с опасностью возникновения гнойных осложнений следует проводить только по окончании формирования оболочечно-мозгового рубца. Сдержанное отношение к ранней краниопластике при черепно-мозговой травме сохраняется и в настоящее время. В тоже время известно, что грубый оболочечно-мозговой рубец является одним из наиболее важных составляющих синдрома трепанированного черепа, приводящего к деформации мозга, нарушению гемо- и ликвороциркуляциии, атрофии мозга и эпилептическим припадкам.
Патолого-анатомическими и клинико-экспериментальными работами ряда авторов было доказано, что указанное осложнение можно предупредить ранней краниопластикой. Среди всех дефектов свода черепа дефекты,возникшие в результате декомпрессивных краниоэктомий, являются наибольшими по площади. Декомпрессивная краниоэктомия является самостоятельным хирургическим вмешательством или является частью оперативного вмешательства, направленного на удаление внутричерепного объемного процесса в случаях неконтролируемого или прогнозируемого отека мозга ,что видно на КТ черепа после декомпрессивной трепанации,
3D-реконструкция.В дальнейшем, по мере нормализации внутричерепного давления, столь значительный
дефект запускает различные патологические процессы, описанные выше.
При анализе ранних результатов у всех прооперированных пациентов был достигнут хороший эстетический и функциональный результат,улучшение самочувствия. Эстетический результат был обусловлен дооперационным индивидуальным моделированием. Улучшение функциональных нарушений в большинстве случаев касалось когнитивной сферы и уменьшения жалоб. Значительной динамики очаговой неврологической симптоматики не было. Гнойносептических осложнений не выявлено.
Ранняя краниопластика является безопасным и важным хирургическим вмешательством,влияющим на течение травматической болезни головного мозга, в первую очередь за счет предупреждения развития синдрома трепанированного черепа, обусловленного грубым оболочечно-мозговым рубцом, нарушением крово- и ликворообращения и ряда других факторов.Титан является одним из идеальных материалов для краниопластики, т.к. обладает биологической инертностью, высокой механической устойчивостью, не токсичен и не магнитен.
Компьютерное моделирование с лазерной стереолитографией улучшает качество реконструктивных операций при дефектах и деформациях черепа и сокращает длительность операции.

Теги: свод, череп, кт
234567 Начало активности (дата): 20.10.2015 09:38:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  дефекты свода черепа, трепанация черепа
12354567899