20.10.2015
Реконструкция заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости
В условиях хронического остеомиелита множественная фрагментация таранной кости сопряжена с возможностью развития послеоперационных осложнений в силу снижения регенераторных возможностей костной ткани на участках,непосредственно прилежащих к очагу воспаления.
В условиях хронического остеомиелита множественная фрагментация таранной кости сопряжена с возможностью развития послеоперационных осложнений в силу снижения регенераторных возможностей костной ткани на участках,непосредственно прилежащих к очагу воспаления.
Кроме того, наличие последнего, как правило,вызывает несостоятельность суставов заднего отдела стопы, требующую выполнения их артродеза,что известная методика не предусматривает.
Известен способ реконструкции стопы при отсутствии таранной и пяточной костей, включающий остеотомию большеберцовой кости и дозированное низведение с последующим разворотом в направлении книзу-кзади еѐ дистального фрагмента в сочетании с формированием костного блока между низведенным фрагмен-том и костями предплюсны .Однако при отсутствии только пяточной кости создание такого блока требует предварительного
артродеза большеберцово-таранного сочленения и последующего формирования на этой основе единого синостозированного фрагмента указанных костей для замещения имеющегося дефекта.
Предложен способ реконструкции заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости, включающий артродезирование, остеотомию большеберцовой кости,дозированное перемещение и разворот выделенных фрагментов в дефекте в направлении книзу -кзади до восстановления контуров заднего отдела
стопы, отличающийся тем, что первоначально производят артродез голеностопного и таранноладьевидного суставов, после достижения артродеза выполняют остеотомию в проксимальной, в дистальной третях большеберцовой кости и остеоомию шейки таранной кости, низводят фрагмент за счет дистракции в зоне остеотомии, выполненной в проксимальной трети, производят угловой разворот кзади на уровне остеотомии, выполненной в дистальной трети, и осуществляют замещение дефекта синостозированными фрагментами
большеберцовой и таранной костей в сочетании с формированием кубовидно-берцового синостоза.
Как видно на рентгенограммах до и после выполнения остеосинтеза и секвестрнекрэктомии с удалением пяточной кости о, что его применение обеспечивает восстановление опороспособности и анатомически правильных контуров заднего отдела стопы в сочетании с купированием гнойно-воспалительного процесса у больных с хроническим остеомиелитом.
Теги: пятка, реконструкция
234567 Начало активности (дата): 20.10.2015 09:20:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: пяточная кость, остеомиелит, реконструкция
12354567899
