грудная клетка, торакопластика, металлостернохондропластика

 Хирургическая коррекция является единственным способом устранения деформации, но относительно способов хирургической коррекции, послеоперационной фиксации в литературе встречаются разноречивые мнения.

В последние годы широко используется метод Nuss. Этот метод, являясь малоинвазивным, имеет свои преимущества. Во избежание повреждения органов средостения эти операции большинством авторов выполняются эндоскопическим методом . Недостатками этого метода являются возможность повреждения органов грудной клетки во время операции, последующее перемещение металлических конструкций, долгосрочная фиксация для трансформации деформированных ребер и грудины. Несмотря на широкое распространение в клинической практике способа Nuss, открытые методы торакопластики на сегодняшний день также имеют своих сторонников . При открытой торакопластике для фиксации грудино-реберного комплекса эти авторы используют металлические пластины, спицы, пластины из никелида титана с памятью формы. Показанием к открытой торакопластике являются ригидные тяжелые деформации у лиц старших возрастных групп.

В зависимости от тяжести деформации, возраста пациентов был определен оптимальный способ фиксации. Рентгенограмма и дальнейшее наблюдения показали,что у пациентов в возрасте до 10 лет со II-III сте- пенью деформации приемлемы фиксаторы КНИИО, старше 10 лет – эффективны Т-образные фиксаторы, а при ригидных деформациях III-IV степени с большой площадью западения более эффективны рамковидные титановые пластины, которые позволяют стабильно фиксировать весь реберно-грудинный комплекс и получить положительные результаты в 80 % наблюдений.

  Изучение ближайших рентгеновских снимков и отдаленных результатов показало, что в зависимости от тяжести деформации, возраста пациентов и выбора оптимального метода фиксации в 80,8 %, наблюдений получены хорошие, в 14,8 %, – удовлетворительные и в 4,2 % – неудовлетворительные результаты.