позвоночник,сколиоз,оперативное лечение

Нейромышечный сколиоз характеризуется расстройством проведения нервного импульса по нервному волокну, либо связан с нарушением нейромышечной передачи. В зависимости от уровня поражения различают нейропатические и миопатические деформаци.

Причиной развития сколиоза является непосредственно само заболевание, в то время как прогрессированию деформации способствует непосредственно рост ребенка . У лежачих пациентов вероятность развития деформации позвоночника меньше, чем у передвигающихся в инвалидном кресле либо способных ходить, что обусловлено наличием осевой нагрузки на позвоночник как фактора, провоцирующего прогрессирование заболевания.

Перед проведением вмешательств на позвоночнике у пациентов с нейромышечными деформациями в ряде случаев необходимо выполнять устранение сопутствующей патологии – контрактур и вывихов в суставах. Учитывая протяженность сколиотической дуги, значительную ротацию позвонков, относительную мобильность, практически постоянно присутствующий перекос таза, при проведении коррекции и фиксации нейромышечных деформаций мы использовали дорсальные методики. 

Для фиксации позвоночника у пациентов с нейромышечными деформациями применяли винтовые либо комбинированные конструкции (субламинарные фиксаторы- крючки, проволока+винты). При оперативной коррекции сколиоза важным моментом являлась многоуровневая фиксация с установкой большого числа опорных элементов (желательно фиксировать каждый сегмент сколиотической дуги), а также задняя мобилизация позвоночника с использованием остеотомии по Смит-Петерсону. Многоуровневая фиксация позволяла равномерно распределить нагрузку на опорные элементы позвоночника (в которых зачастую отмечалась остеопения) и в условиях неполноценной паравертебральной мускулатуры надежно удерживать позвоночный столб. В результате хирургической коррекции  и по результатам рентгенограмм нейромышечного сколиоза у наших пациентов  наблюдались:

 • коррекция деформации позвоночника;

 • остановка прогрессирования сколиоза, уменьшение болевого синдрома;

 • восстановление правильного сагиттального и фронтального баланса туловища, облегчение передвижения в кресле-каталке; 

• исправление формы и объема деформированной грудной клетки, улучшение функции внешнего дыхания; 

• улучшение возможности самообслуживания пациентов. 

Таким образом, в связи с развитием медицинских технологий, появлением новых знаний о природе заболеваний, нового инструментария и имплантатов, совершенствованием хирургических методик, анестезиологической поддержки появилась возможность проведения оперативной коррекции деформаций позвоночника группе пациентов, страдающих нейромышечным сколиозом, с меньшим интраоперационным риском, более быстрым восстановлением пациентов и меньшим числом осложнений.