стопа, акроцефалосиндактилия,ренген

Под термином акроцефалосиндактилия принято понимать группу комбинированных пороков развития.

Основную возрастную группу представляли дети, которым на момент первого поступления в клинику было от 4 мес. до 3 лет – 28 человек (70,0 %), 4 паци- ентам (10,0 %) на момент обращения было более 7 лет.

По синдромальному признаку пациенты распре- делились следующим образом: у 35 (87,5 %) из них идентифицирован синдром Апера, у 2 (5 %) – синдром Пфайфера, у 1 (2,5 %) ребенка синдром Карпентера и у двух детей (5 %) – недифференцированный синдром.

При рассмотрении  ренгенологических  снимков пациентов  можно выделить две основные группы пациентов: с базальной синдактилией 1-2 и тотальным сращением 2-5 пальцев стопы.

  По тяжести сращения выявлено два основных вида: мягкотканное сращение пальцев либо костная форма синдактилии, захватывающая ногтевые и средние фа- ланги.

Как патологию зон роста можно выделить наличие псевдоэпифизов фаланг и плюсневых костей, а также состояние симфалангизма, характеризующееся отсутствием типичных кожных складок на тыле пальцев в области проекции межфаланговых суставов, активных и пассивных движений на этом уровне. Еще одним вариантом патологии было наличие подвывихов и вывихов на уровне плюснефаланговых суставов, обусловленных пороками развития прокси- мальных фаланг

развития в последующем болевого синдрома . Анализ пороков развития костей среднего и заднего отделов стопы у больных с акроцефалосиндактилией показал, что все они относятся к  тарзальным коалициям, состоянию, при котором имеет место аномальное сочленение двух и более костей предплюсны. Оно может быть костным, хрящевым или фиброзным

Выявленные   у больных с акроцефалосиндактилией деформации стоп, значительно нарушающие функцию последних и вызывающие выраженные ограничения способности к передвижению, заставляют считать, что перед ортопедом в первую очередь стоит задача комплексной оценки имеющихся нарушений, определение анатомических причин, обусловливающих эту ситуацию, а также возможности их ликвидации, и лишь во вторую очередь - решение вопроса об устранении синдактилии. В идеале указанные деформации должны быть корригированы одномоментно в ходе одного оперативного вмешательства