Методы лучевой диагностики: сцинтиграфия

Наряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ), для диагностики ранних стадий асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) используется сцинтиграфия (рис. 1). Сцинтиграфия с Тс-99 MDP характеризуется повышенным накоплением радиофармпрепарата (РФП), и лишь на самых ранних стадиях заболевания выявляется его пониженное содержание в головке бедра. Однако большинство исследователей сходятся во мнении, что Сц - чувствительный, но неспецифический метод диагностики АНГБК. С внедрением новых высокочувствительных приборов (гамма-камера с компьютерной обработкой изображения, эмиссионная КТ) диагностические возможности радионукпидных исследований значительно расширились. 

В качестве диагностического критерия используется соотношение величины активного накопления РФП в головке бедренной кости и большом вертеле или телах позвонков поясничного отдела позвоночника. 

Сопоставление данных Сц и гистологических исследований показали, что низкая аккумуляция РФП (<1,3) соответствует гибели остеоцитов. Индекс 1,4-1,8 соответствует некрозу 50% кости, индекс 1,9-2,4 - ремоделированию головки бедра с образованием пластинчатой, а при индексе >2,5 - трабекулярной кости. При всей привлекательности и простоте этого метода исследования существуют причины, затрудняющие интерпретацию сканограмм и приводящие к диагностическим ошибкам: двустороннее поражение тазобедренного сустава, избыточное накопление РФП в мочевом пузыре из-за аденомы предстательной железы.