05.04.2026

Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей раннего возраста

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава является актуальной проблемой детской ортопедии, успех лечения которой непосредственно связан с своевременной диагностикой и раннем началом лечения. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать как костные, так и хрящевые элементы тазобедренного сустава, и диагностировать патологию в раннем возрасте ребенка

Введение. 

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) остается одной из наиболее актуальных проблем детской ортопедии. По данным различных авторов, частота данной патологии колеблется от 3 до 20%, достигая максимальных значений в эндемичных районах [1]. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения могут приводить к формированию стойких анатомо-функциональных нарушений и инвалидизации в дальнейшем. 

Цель исследования - определить роль ультразвуковой диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей раннего возраста. 

Традиционным методом диагностики патологии тазобедренных суставов является рентгенологическое исследование, однако его информативность у детей первых месяцев жизни ограничена вследствие преобладания хрящевой ткани и недостаточной оссификации костных структур. По данным отечественных и зарубежных исследований, рентгенологическая диагностика становится достоверной не ранее 3–5 месяцев жизни ребенка [3]. В связи с этим особую актуальность приобретает ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее визуализировать как костные, так и хрящевые элементы сустава. 

Материалы и методы исследования. 

В исследование были включены 90 детей в возрасте от 3 недель до 8 месяцев, направленных на консультацию к детскому ортопеду с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава. Всем детям проводилось комплексное клинико-инструментальное обследование. Особое внимание уделялось данным анамнеза, включая особенности течения беременности и родов (длительный безводный период, многоплодная беременность), наследственную отягощенность, а также оценку внешних признаков (форма таза и ягодичной области). 

Клиническое обследование включало выявление следующих симптомов: 

• повышение мышечного тонуса нижних конечностей; 

• асимметрия ягодичных складок; 

• ограничение отведения бедра. 

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов выполнялось с использованием современных диагностических аппаратов с оценкой угловых показателей и степени формирования ядер окостенения, согласно с классификацией типов строения тазобедренных суставов, предложенной Reinhard Graf [6]. При выявлении ортопедической патологии проводился динамический ультразвуковой мониторинг с последующим рентгенологическим контролем. 

Результаты и обсуждение. 

По результатам ультразвукового исследования у 38 детей патологических изменений тазобедренных суставов выявлено не было. У 4 детей старше 2,5 месяцев отмечалось отсроченное формирование ядер окостенения при нормальных угловых показателях. 

В 25% случаев была диагностирована дисплазия тазобедренного сустава типов 2a– 2b, сопровождавшаяся задержкой оссификации головок бедренных костей. У 16 детей выявлена дисплазия типа 2c, во всех случаях сочетавшаяся с выраженной задержкой образования ядер окостенения.

 В 2 наблюдениях диагностирована дисплазия типа 3 с эксцентриситетом головки бедра. В одном случае, несмотря на проводимое ортопедическое лечение, у ребенка в возрасте 2,5 месяцев произошел вывих тазобедренного сустава (Таблица 1). 

Примечание: классификация дисплазии приведена по Графу. 

Полученные данные подтверждают высокую информативность ультразвукового метода в ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава, особенно в период, когда рентгенологическое исследование еще не позволяет достоверно оценить состояние сустава.

Выводы.

 1. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов является эффективной и безопасной альтернативой рентгенологической диагностике у детей первых месяцев жизни. 

2. Метод позволяет визуализировать хрящевые структуры, соединительную ткань и мышечные компоненты сустава, избегая необоснованного лучевого воздействия. 

3. Ранняя ультразвуковая диагностика способствует выявлению дисплазии тазобедренного сустава на начальных этапах развития и точному определению ее формы и стадии. 

4. Чем меньше возраст ребенка на момент выявления патологии, тем короче сроки ортопедического лечения и тем меньше функциональных ограничений в процессе реабилитации. 

Использованная литература: 

1. Архипова Н.Н. Фосфатно-кальциевый гомеостаз у детей в критические периоды роста, его нарушения, пути коррекции // дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. 2006. 253 с. 

2. Гуревич А.Б. Лучевая диагностика диспластических заболеваний тазобедренного сустава у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2011. – 23 с.

3. Ерофеев В.Н. Ранняя ультрасонографическая диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей первых месяцев жизни: дис… канд. мед. наук: 14.00.35 / В.Н. Ерофеев. — Ростов-на-Дону, 2004. — 119 с. 

4. Куценок Я.Б. К вопросу ультразвуковой диагностики нарушения формирования тазобедренного сустава у детей первого года жизни. // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2010. – № 4. – С. 116-118. 

5. Михайлов М.В. Возможности лучевого исследования тазобедренных суставов при дифференциальной диагностике некоторых видов ортопедической, соматической и неврологической патологии у детей первого полугодия жизни // Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. 2009. 123 с. 

6. Reinhard Graf. Сонография тазобедренного сустава // Hip Sonography, 2006.-Р.128 Journal of modern medicine №1 (12), Tome 2, 2026 448 

7. Сотникова Е.А. Оценка формирования анатомических структур тазобедренных суставов у детей по результатам рентгенологического и ультразвукового методов исследования // Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. 2004. 32 с. 

8. Цытович А.Л. Ультразвуковая оценка сроков появления ядер окостенения головки бедренной кости у детей первого года жизни // Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. 2010. 23 с.

Авторы 

Рустамова У.М., Салиева Н.И. Республиканский специализированной научно-практический медицинский центр травматологии и ортопедии 

Теги: тазобедренный сустав
234567 Начало активности (дата): 05.04.2026
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  дети, тазобедренный сустав, дисплазия, врожденный вывих, врожденный подвывих, ультразвуковая диагностика, рентгенография
12354567899