Боль в спине и пояснице.
Боль в спине и пояснице - самая частая (после простуд и малых травм) жалоба в амбулаторной и неотложной медицине. Острая боль - наиболее частая причина ограничения активности взрослых моложе 45 лет и третья причина ограничения активности после заболеваний сердца и артрита в возрастной группе 45 - 65 лет; 60 - 80% населения испытали ее хотя бы однажды.
Дифференциальная диагностика болей в спине и пояснице обширна и включает в себя разграничение боли от различных органов, первичных нарушений костно-мышечной системы и особенно после травматических повреждений и патологических процессов, таких как инфекция, артрит и новообразования. Физиологическую основу болей в спине и пояснице можно определить только методом исключения.
Основными причинами болей в спине и пояснице являются:
1. Боль в спине и пояснице, не связанная с костно-мышечной системой.
2. Боль в спине и пояснице костно-мышечного происхождения.
3. Боль в спине и пояснице, обусловленная малой травмой.
4. Боль, отраженная (иррадиирующая) в спину и поясницу.
5. Боль в спине и пояснице с постепенным началом у лиц в возрасте до 50 лет.
6. Боль в спине и пояснице с постепенным началом у лиц в возрасте старше 50 лет.
В каждой из этих обширных групп причин имеются специфические состояния речь о которых пойдет ниже.
Боль в спине и пояснице, не связанная с костно-мышечной системой
Боль при заболеваниях не связанных с костно-мышечной системой подразделяют на локализованную в спине и иррадиирующую в нее. Ниже приведен список наиболее распространенных патологических состояний, проявляющихся при этом синдроме:
• расслаивающая аневризма грудной или брюшной аорты;
• плевральный выпот;
• перфорация внутреннего органа;
• болезни поджелудочной железы (воспаление или опухоль);
• непроходимость кишечника;
• аппендицит;
• кровотечение в забрюшинное пространство или опухоль;
• заболевания тазовых органов (воспаление, внематочная беременность);
• простатит;
• инфекция мочеполовых путей.
Столь обширный перечень серьезных состояний делает понятным необходимость стандартного исследования всех пациентов с болью в спине и пояснице, включающего тщательный опрос пациента, обследование груди, живота, сосудов, таза, прямой кишки и анализ мочи. Если собранные сведения или проведенное обследование дает основание предполагать определенный патологический процесс, это следует подтвердить с помощью электрокардиографии, рентгенографии грудной клетки или других методик. Специфические признаки, выявленные при обследовании грудной клетки и таза, должны подкрепляться соответствующими лабораторными и рентгенологическими исследованиями. Лишь после исключения причин боли в пояснице, не связанной с костно-мышечной системой, врач может приступать к более специфическим функциональным исследованиям поясницы и нижних конечностей.
Боль в спине и пояснице костно-мышечного происхождения
Точная причина боли костно-мышечного происхождения включает в себя множество морфологических, биохимических и биомеханических факторов.
Известно, что пояснично-крестцовая фасция, над- и межостистые связки, желтая связка, суставные капсулы и наиболее отдаленные участки фиброзного кольца имеют болевую и пространственную чувствительность. Такие биомеханические факторы, как острая травма или хронические нагрузки, приводят к разрывам или микропереломам фиброзного кольца, дегенеративным изменениям или смещению суставных отростков. Эти повреждения усугубляются нарушениями осанки или избыточной массой тела. Увеличенный лордоз, напряжение межпозвоночного диска и задней продольной связки или межпозвоночных суставов вызывают биохимическую воспалительную реакцию, раздражающую иннервируемые структуры, что и вызывает боль.
Одним из самых безопасных, информативных и современных методов диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография абсолютно безвредна. Заказать МРТ можно позвонив по телефону +7 (495) 22-555-6-8
Боль в спине и пояснице, обусловленная малой травмой (мышечно-фасциальное растяжение)
Внезапная нагрузка в виде натяжения или напряжения может стать причиной воспаления и боли, развивающихся обычно в результате частичного разрыва мышц или связок в течение нескольких часов после происшествия. Эти повреждения встречаются в основном среди молодых и здоровых лиц, а их причиной является специфическая травма. В анамнезе выявляется внезапное возникновение боли (часто интенсивной) в результате напряжения или тяжелой нагрузки. Боль зачастую сопровождаются спазмом мышц.
Симптомы острой боли и мышечного спазма обычно проходят в течение первых нескольких дней, однако ноющая боль может сохраняться несколько недель.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 16.08.2012
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: боль спина МРТ остеохондроз
12354567899
