Боль в спине и пояснице с постепенным началом у лиц в возрасте до 50 лет.

В эту группу заболеваний выделяют: фиброзит, остеомиелит позвоночника, сакроилеит и спондилолистез.

Фиброзит - это неспецифическое воспалительное заболевание волокнистой соединительной ткани. В недавних исследованиях ученые высказали предположение о том, что фиброзит - это синдром, включающий в себя сложный комплекс симптомов, к которым относятся боль по оси тела, выраженная болезненность и тугоподвижность позвоночника и чувство слабости по утрам. Заболевание наиболее типично для женщин средних лет. Оно характеризуется умеренными или сильными болями в костно-мышечной системе, болями в голове, шее, плечах, а также болезненностью и тугоподвижностью позвоноч­ника по утрам. Боль, чаще по оси, особенно в шее, плечах и в верхней части спины, описывается как постоянная и ноющего характера. Симптоматика усиливается на холоде, при влажной погоде, зимой, в ослабленном состоянии, а также при необычной или чрезмерной нагрузке или эмоциональном стрессе, а также по утрам. Больные часто жалуются на то, что им трудно заснуть, что они часто или рано просыпаются. К сопутствующим состояниям относят головные боли по типу перенапряжения и симптомы, сходные с синдромом повышенной раздражительности кишечника.

Данный синдром поражает мягкие ткани. Рентгенологическое исследование назначают только в тех случаях, когда имеется подозрение на другую причину заболевания. Одним из самых безопасных, информативных и современных методов диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография абсолютно безвредна. Заказать МРТ можно позвонив по телефону +7 (495) 22-555-6-8

Остеомиелит позвоночника и инфекция межпозвоночных дисков имеют сходную клиническую картину. Развитие остеомиелита встречается среди больных с острой или хронической инфекцией мочевых путей, простатитом, инструментальными вмешательствами, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, кожными инфекциями и у злоупотребляющих внутривенным введением лекарственных средств. Инфекции межпозвоночных дисков наиболее часто встречаются после инструментальных вмешательств, например операции или люмбальной пункции. Если раньше гнойный остеомиелит позвоночника в основном наблюдался у детей, проявляясь лихорадочным состоянием или отказом ходить, то в настоящее время 50% больных - взрослые с единственным типичным проявлением заболевания в виде боли в пояснице, кото­рая начинается незаметно и усиливается при движениях. Состояние сопровождается слабой лихорадкой и недомоганием. Наиболее частый возбудитель болезни – золотистый стафилококк.

Так как первоначальные наблюдения и рентгенологические данные малоинформативны для постановки диагноза, особенно у больных с высокой степенью риска, требуется радионуклидное сканирование костей.

Сакроилеит - относительно редкое воспалительное заболевание, протекающее чаще всего в сочетании с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и хроническим воспалительным заболеванием кишечника. Встречается преимущественно у молодых людей в возрасте 15 - 40 лет и проявляется болью в пояснице и других суставах, лихорадочным состоянием, слабостью, потерей массы тела, выделениями из мочеиспускательного канала, диареей или конъюнктивитом. При постановке диагноза могут оказать помощь такие показатели лабораторных анализов, как увеличение СОЭ, повышенные уровни аспартат-кетоглутарат-аминотрансферазы, креатинфосфокиназы, щелочной фосфатазы сыворотки крови, ревматоидно­го фактора, антиядерных антител и наличие HLA-B27 антигена. Рентгенологическим признаком сакроилеита являются исче­зновение четких краев крестцово-подвздошного сустава и суженное основание последнего, а иногда и полное его сращение.

Спондилолистез - это смещение (вывих) позвонка кпереди, как принято считать пятого поясничного позвонка (L5), соскальзывающего вперед. Симптомы спондилолистеза значительно варьируются в зависимости от тяжести процесса. Больные жалуются на боль в пояснице и слабость. Отмечается также болезненность крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов, а также бедер, голеней и ног. Слабость и онемение нижних конечностей встречаются редко. Спазм околопозвоночных мышц приводит к снижению объема движений. Больные стараются ходить осторожно, поскольку сотря­сение позвоночника усиливает боль.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции в положении лежа выявляет смещение позвонка L5 вперед. Дефект характеризуется четырьмя стадиями в зависимости от процента сползания позвонка: 0-25%, 25-50%, 50-75%, 75-100%.