Причины болей в спине.
Анатомия позвоночника и причины болей в спине
Известно, что люди в возрасте от 30 до 45 лет наиболее часто предъявляют жалобы на боль в спине. Как правило, чаще страдают женщины, особенно имеющие избыточный вес. Ряд профессий также предрасполагают к появлению болей в спине. В частности, это касается тех профессиональных особенностей, когда человек на своем рабочем месте мало двигается, либо, наоборот, физически перенапрягается, или же в процессе выполнения работы человек долго остается в неудобной позе. Предрасполагающим фактором к появлению болей в спине часто является искривление позвоночника. Почему болит спина?
В основе возникновения болей в спине лежит нарушение так называемого «спинального равновесия» - равновесие, которое устанавливается между костными структурами позвоночника, мышцами, связочным аппаратом и др.
Анатомия
Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное строение. Основной функцией дисков является амортизация нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом. Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Благодаря наличию этих суставов, возможны движения между позвонками. Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия (это на рисунке обозначено, как фораминарное – надо на рисунке подписать, что оно межпозвоночное). В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел - дугу, обращенную назад.
Причины болей в спине
Причин приводящих к болям в спине достаточно много. Условно их можно разделить на две большие группы: вертеброгенные и невертеброгенные боли.
Невертеброгенные боли в спине возникают в результате душевного неблагополучия пациента (психогенные боли), патологии мышц (миофасциальный болевой синдром) и других причинах. Иногда источником болей в спине может являться патология внутренних органов, инфекционные заболевания, болезни органов малого таза. Это явление называется отраженной болью. В каких случаях имеет место отраженная боль: грипп, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, панкреатит – воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмония – воспаление легких или плеврит – воспаление плевры – тонкой пленки, покрывающей легкие, гинекологические заболевания.
Вертеброгенные боли в спине непосредственно связаны с изменениями различных структур позвоночника (межскставных дисков, суставов, связок, мышц). Таким болям в спине мы и уделим особое внимание. Такие боли бывают постоянными, ноющими или острыми, связаны с движением – они усиливаются в определенном положении или при резких движениях, в определенных (удобных) позах проходят. Боли могут отдавать в руку или в ногу.
Остеохондроз позвоночника — это дистрофия (нарушение питания) тканей межпозвонкового диска с ослаблением его амортизирующих свойств. диск теряет свою упругость, усыхает, уменьшается в размерах и не может противодействовать физической нагрузке. При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника, то есть состояние околопозвоночных мышц и связок, особенно при нагрузке. Если в дальнейшем неблагоприятные факторы о которых было сказано вначале продолжают свое разрушительное действие, то компенсаторные возможности фиксирующих элементов оказываются недостаточными. В этом случае на поздних стадиях заболевания мышечная фиксация снижается, связки растягиваются, и формируется избыточная подвижность - большее, чем в норме, перемещение смежных позвонков по отношению друг к другу. Например, в момент разгибания туловища вышележащий позвонок смещается кзади, чего не бывает в здоровом позвоночнике. Из-за патологической подвижности, травмирующей тела позвонков, и грубо натягивающей связки замыкательные пластинки тел позвонков уплотняются и развивается их склероз – связки перестают быть эластичными. В результате происходит хроническое разрастание костной ткани тел позвонков, которое компенсаторно увеличивает их поверхность и уменьшает нагрузку. Эти разросшиеся костные шипы называются остеофитами. Эти явления могут быть результатом естественного старения позвоночника и не сопровождаться неприятными ощущениями. Однако бывает и другой вариант течения остеохондроза с интенсивными болями, которые мучают пациентов с молодого возраста. Это связано с тем, что остеофиты могут травмировать нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что также может вызывать боль. Появление болей в относительно молодом возрасте говорит патологически раннем старении позвоночника.
Радикулит – воспаление межпозвоночных нервов. Примерно в 95% случаев радикулит - проявление остеохондроза, а в оставшихся 5% - результат застарелой травмы позвоночника. Приступ радикулита провоцируют следующие факторы: стресс, инфекция, нарушения обмена веществ, поднятие тяжестей и неловкие движения. При радикулите боль вызвана собственно воспалением нервов.
К кому следует обратиться за помощью при боли в спине?
Если боли в спине сопровождаются повышением температуры изменением цвета мочи, болями в животе или сердце, то Вам необходимо в первую очередь проконсультироваться с врачом-терапевтом. Очевидно, что в данном случае речь идет об отраженной боли в спине.
При наличии подозрения о травме спины срочно требуется консультация травматолога, либо ортопеда. В большинстве случаев пациенты с болями в спине должны проходить курс обследования и лечения у врача-невролога.
Для уточнения причины болей в спине невролог всегда назначает рентгенографическое исследование, при необходимости назначают более сложные, но точные анализы – компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс–исследования в результате которых есть возможность послойно изучить структуру позвоночника. Одним из самых безопасных, информативных и современных методов диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография абсолютно безвредна.
Теги:
234567 Начало активности (дата): 24.01.2013
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: боль спина МРТ остеохондроз
12354567899
