АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ: КОРОТКО О ГЕРПЕСЕ

Как HSV 1 так и HSV 2 могут вызывать лабиальный и генитальный герпес . Ввиду схожести клинических проявлений, точно определить этиологию не представляется возможным.

Другим поражением, вызванным HSV, является кератоконъюнктивит. Его острое развитие характеризуется болью, нечеткостью зрения, отеком конъюнктивы, конъюнктивитом и древовидным кератитом, который может приводить к слепоте. В некоторых случаях вирус простого герпеса поражает более глубокие структуры (хориоретинит).

HSV является одной из наиболее частых причин энцефалита. Основные клинические проявления -лихорадка с внезапным началом и очаговые неврологические симптомы, преимущественно связанные с височной долей. Кроме того, HSV и HZV могут вызывать паралич нижнечелюстной ветви лицевого нерва – паралич Белла.

Первичное инфицирование HSV вызывает у детей гингивостоматиты и фарингиты, особенно у детей и подростков. Высыпания могут захватывать нёбо, слизистую десен, язык,губы и лицо. Клинические проявления обычно сохраняются от 3 до 14 дней и включают лихорадку, общую слабость, миалгию, затруднения при приеме пищи, раздражимость и лимфоаденопатию.

Фарингиты, вызванные HSV 1,2 проявляются экссудативными или язвенными поражениями задней части глотки и на нёбных дужках, обычно сопровождаемыми лихорадкой и шейным лимфаденитом. На поздних стадиях могут появляться высыпания на языке слизистой щек и десен.

Реактивация HSV в тройничном нерве обычно связана с бессимптомной экскрецией вируса со слюной и может вызывать изъязвление слизистой ротовой полости, угла рта или прилегающих участков кожи. Рецидив обычно ограничивается определенным участком кожи или слизистой, вызывая боль и зуд; интенсивность и длительность этих эпизодов обычно меньше,чем при первичном инфицировании.

У больных, ранее не имевших контакта с HSV, первый эпизод генитального герпеса характеризуется такими системными проявлениями, как лихорадка, головная боль, общая слабость и миалгии. Местные симптомы включают боль, зуд, дизурию, бели,выделения из уретры и болезненный паховый лимфаденит. У поражения гениталий определяется стадийность: пузырьки, пустулы и болезненные язвы. При первичной инфекции у большинства женщин поражаются шейка матки и уретра. У больных, ранее инфицированных HSV 1, генитальный герпес протекает с меньшей системной симптоматикой и скорым выздоровлением. Рецидивы встречаются чаще при инфицировании HSV 2. Осложнения генитального герпеса связаны с локальными проявлениями инфекции и экстрагенитальной диссеминацией вируса. Они чаще встречаются у женщин и включают асептический менингит, экстрагенитальные поражения, диссеминацию инфекции и бактериальную суперинфекцию.

Симптомы инфекции, вызванные HSV 1, чаще встречаются у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Характерные проявления: везикулярные и язвенные слизистой щек и десен, лихорадка, боль в горле, подчелюстной лимфаденит, отсутствие аппетита и общая слабость.

Герпес у новорожденных может быть приобретен внутриутробно, при рождении или позднее. Около 75% случаев вызваны HSV 2. Наиболее частым источником инфекции является мать, и механизм инфекции-обычно непосредственный контакт с герпетическими поражениями в родовых путях. Так как у новорожденного нет достаточной иммунной защиты , чтобы ограничить репликацию и диссеминацию вируса,то, как правило, развивается тяжелая форма заболевания со смертностью 50% в нелеченных случаях.

Герпес новорожденных может принимать формы, ограниченные кожей, слизистой глаз и полости рта, а также энцефалита или диссеминированного тяжелого заболевания с мультиорганным поражением. Клинические симптомы этого заболевания включают лихорадку, кожные поражения и судороги, а также отказ от грудного вскармливания. Во многих случаях при тяжелой инфекции неврологические расстройства могут сохраняться.