Отдаленные (более 20 лет) результаты реваскуляризации проксимального отдела бедренной кости

Отдаленные (более 20 лет) результаты реваскуляризации проксимального отдела бедренной кости при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава у взрослых

В 1984 году нами была разработана операция пересадки сосудистого комплекса, состоящего из нижней надчревной артерии с сопровождающими венами в шейку и головку бедренной кости при ее асептическом некрозе (авторское свидетельство №1377069). Для этого в шейке и головке без нарушения внутрисуставных взаимоотношений формируются два встречающихся между собой канала, в один из которых внедряется сосудистый пучок, а в другой устанавливается активный дренаж, создающий разрежение в каналах, необходимое для обеспечения жизнеспособности пересаженных сосудов в первые дни после операции.

Учитывая схожесть патогенеза дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава (ДЦЗТС), мы стали применять эту операцию также при коксартрозе и кистевидной перестройке сочленяющихся костей. Всего было прооперировано 106 больных (117) операций: при асептическом некрозе - 65 человек, коксартрозе - 22 и кистовидной перестройке - 19 пациентов. Сроки наблюдения составили от 1,5 до 22 лет. У всех оперированных прекратились или значительно уменьшились боли, увеличился объем движений в тазобедренном суставе, снизились показатели внутрикостного кровяного давления, нормализовалась термографическая картина области больших вертелов.

Среди оперированных на ранних дорентгенологических стадиях процесса 14 больных, только в одном случае имело место прогрессирование заболевания у пациента, продолжавшего злоупотреблять алкоголем. У остальных 13 - ремиссия длится от 15 до 22 лет. В группе пациентов с 1-2 стадиями болезни (42 человека), сроки ремиссии от 15 до 18 лет (3 больным выполнено тотальное эндопротезирование). На 3-4 стадиях патологии прооперировано 50 пациентов. Двум из них в последующем выполнен артродез, а 4 - эндопротезирование. Сроки ремиссии в этой группе составляют от 6 до 12 лет.

Таким образом, предложенная 22 года назад для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава операция реваскуляризации шейки и головки бедренной кости позволяет на дорентгенологической стадии остановить развитие болезни, а на более поздних стадиях - достигнуть существенной ремиссии и тем самым отодвинуть на более поздние сроки эндопротезирование сустава.


Назаров Е.А.
ГОУВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Росздрава