Одновременные центры ротации

Центр дуги суставной поверхности не обязательно совпадает с центром ротации, поскольку на движение влияют и другие моменты, в том числе форма суставной поверхности, механические факторы в самом суставе, натяжение связок, сокращение мышц.

Ранее головку плечевой кости отождествляли с частью шара, и это привело к представлению о том, что она имеет фиксированный и неизменный центр ротации. Недавние исследования, проведенные Фишером с соавторами, показали наличие ряда одновременных центров ротации (ОЦР), соответствующих центру движения, происходящего между двумя очень близко расположенными положениями. Эти центры были определены компьютерным путем на основании анализа серийных последовательных рентгенограмм.

Так, при отведении учитывается только компонент ротации плеча во фронтальной плоскости, притом что имеются две группы ОЦР (рис. 43), разделенные по неизвестной причине отчетливым просветом 3-4. Первая группа лежит в области круга C₁, расположенного у нижневнутренней части головки плеча, центром которого служит центр гравитации одновременных центров ротации, а радиусом - среднее расстояние между центром гравитации и каждым ОЦР. Вторая группа находится в другом круге С₂, расположенном вблизи верхней половины головки плеча. Эти две области никогда не накладываются одна на другую.

Таким образом, во время отведения в плечевом суставе как бы дифференцируются два сустава (рис. 44):

• от начала отведения до 50° ротация головки плеча происходит вокруг точки, расположенной где- то в пределах круга С₁;
• к концу отведения (от 50° до 90°) центр ротации лежит в пределах круга С₂;
• когда плечо отводится примерно на 50°, непрерывность движения нарушается, и центр ротации теперь перемещается кверху и медиальнее по отношению к головке плеча.

При сгибании (рис. 45, вид снаружи) подобный же анализ не показывает прерывания пути ОЦР, который проходит в пределах одного круга, расположенного в нижней части головки плечевой кости посередине между двумя ее краями.

И, наконец, при осевой ротации (рис. 46, вид сверху) область круга ОЦР лежит на соединении головки и диафиза посередине между двумя краями головки плеча.


"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи