10.11.2014
Послеоперационное ведение
Послеоперационные назначения
Следующая информация является только примером назначений после поясничной ламинэктомии без интраоперационных осложнений; необходимо принимать во внимание различия между хирургами и различными учреждениями:
Следующая информация является только примером назначений после поясничной ламинэктомии без интраоперационных осложнений; необходимо принимать во внимание различия между хирургами и различными учреждениями:
1. больного направляют в п/о палату
2. основные показатели каждые 2 ч х4 ч, затем каждые 4 ч х24 ч, затем каждые 8 ч
3. активность: мобилизация с помощью, расширение по мере переносимости
4. сестринский уход:
A. водный баланс
B. катетеризация мочевого пузыря по необходимости каждые 4-6 ч
C. на Ваше усмотрение: противоэмболические чулки (могут уменьшить риск тромбоза глубоких вен) или пневматические компрессионные устройства
D. на Ваше усмотрение (если есть дренаж): опорожнять дренаж каждые 8 ч или по необходимости
5. диета: только жидкая, с последующим расширением
6. в/в: 0,5% ФР с 5% р-ром глюкозы и 20 мэкв KCl/литр со скоростью 75 мл/ч; прекратить, когда больной будет способен принимать достаточное кол-во жидкости РО (после прекращения АБ, если АБ используется с профилактической целью)
7. лекарства:
A. слабительное по выбору по необходимости
B. натрия докуссат (напр., Colace®) 100 мг РО 2 р/д, когда больной может принимать лекарства РО (смягчает стул, но не является слабительным)
C. на Ваше усмотрение: профилактические АБ, если используются в Вашем учреждении
D. ацетаминофен (Tylenol®) 650 мг РО или PR каждые 3 ч по необходимости
E. наркотические анальгетики
F. на Ваше усмотрение: некоторые хирурги используют стероиды для уменьшения раздражения корешков в результате хирургических манипуляций
8. анализы
9. на Ваше усмотрение (если во время операции была значительная кровопетеря): общий анализ крови
Послеоперационный осмотр
В дополнение к обычному осмотру следует проверить:
1. силу в нижних конечностях, особенно в мышцах, иннервируемых корешком, на котором проводилось вмешательство, напр., силу икроножной мышцы при операции на уровне L5-S1, разгибателя большого пальца при уровне L4-5 и т.д.
2. внешний вид повязки: следы кровотечения или ликвореи
3. признаки СКХ, напр., в результате п/о эпидуральной гематомы
4. нарушение чувствительности в промежности («седельная анестезия»)
5. задержка мочеиспускания: может наблюдаться достаточно часто после поясничной ламинэктомии, является более тревожной, если сочетается с нарушением чувствительности в промежности
6. чрезмерная для ПОП боль
7. слабость различных мышечных групп
Гринберг. Нейрохирургия
Рентген на дому от компании МосРентген Центр тел. +7 (495)22-555-6-8
Теги:
234567 Начало активности (дата): 10.11.2014 13:49:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: Послеоперационное ведение
12354567899
