Лечение кожных заболеваний при помощи рентгеновских лучей

Лучи Рентгена представляют собой невидимые электромагнитные колебания эфира с короткой волной, образующие в живой ткани вторичные лучи с биохимическим действием. На этом базируется терапевтическое действие Х-лучей.

Свойства Х-лучей — снижать реактивность тканей на участках облучения, снижать зуд, действовать противовоспалительно, задерживать, подавлять избыточный рост тканей — являются основанием для использования рентгенотерапии при хронических воспалительных процессах — зуде, лихенификации, инфильтратах, гранулемах, новообразованиях, при повышенном ороговении. Х-лучи обладают эпителизируюшими свойствами, что используется при грибковых заболеваниях.

В дерматологической практике применяются лучи фильтрованные (жесткие) и нефильтрованные (мягкие). Практически для получения жестких лучей в дерматологии пользуются фильтрами из алюминия, толщиной от 0,5 до 3 мм, и изредка — медными фильтрами. Фильтрованные лучи применяются при более глубоко расположенных поражениях кожи. Фильтры задерживают, поглощают мягкие лучи, которые повреждали бы поверхностные слои кожи, и пропускают только наиболее жесткие, попадающие в глубокие слои в достаточном количестве. Жесткие лучи мало поглощаются поверхностными слоями кожи. Это разрешает давать на глубоко расположенные очаги поражения достаточное количество Х-лучей, не повреждая поверхностных слоев кожного покрова. Если давать фильтрованные лучи на поверхностно расположенные очаги поражения кожи, то без надобности будут повреждаться глубокие слои кожи. Нефильтрованные лучи могут назначаться для большинства поверхностных поражений кожи. Они применяются в дозе 60 г при кожно-фокусном расстоянии от 15 до 30 см. Для больших площадей кожно-фокусное расстояние увеличивается до 40 см. Лучший эффект получается при освещении дробными дозами Х-лучей с небольшими интервалами между облучениями от нескольких до 10 дней. Действие дробных доз становится достаточно интенсивным для терапевтического эффекта только при достаточно коротких интервалах (аккумулятивное действие Х-лучей). Интервалы не должны быть слишком короткими, чтобы не вызвать повреждений кожи.

У взрослых при хронических воспалительных процессах доза Х-лучей 100 рн в неделю, у детей — 50 рн в неделю. При подострых воспалительных процессах у взрослых—50 рн . Для волосистой части головы и бровей дозы Х-лучей до 50 рн в неделю в течение 4 недель без опасности эпиляции. Повторный курс лечения Х-лучами может быть начат по истечении шести недель. При опухолях вся доза может даваться сразу, а не дробно. При глубже расположенных поражениях кожи, веррукозных образованиях, инфильтрированных или покрытых корками поражениях, пользуются фильтрованными лучами с алюминиевым фильтром в 3 мм толщиной; дают обычно 125 рн при 135 кВ один раз в неделю. Больших площадей не следует освещать. Детям дают 75 рн в неделю. В процессе рентгенотерапии можно пользоваться ланолин-вазелином, пенициллиновыми и борными мазями. Косвенная рентгенотерапия заключается в освещении спинно-мозговых узлов и показана при зудящих дерматозах. При рентгенотерапии не следует раздражать кожу, подлежащую освещению, так как облученная кожа обладает повышенной чувствительностью к раздражителям. Прибегать к рентгенотерапии следует только там, где другие методы оказываются безуспешными. При рецидивах болезни после рентгенотерапии реакция кожи на медикаменты снижена. Нефильтрованные лучи (мягкие) поглощаются кожей больше, чем фильтрованные, требуют меньшего напряжения в сети (до 100 кВ).

Телерентгенотерапия — общее освещение больших площадей кожи с большого расстояния — 1,5—2м — небольшими дозами рентгеновых лучей (10—15 рн). Телерентгенотерапия показана при распространенной локализации дерматоза, экземе, красном плоском лишае, болезни Дюринга и др. Лучи при телерентгенотерапии могут быть фильтрованными и нефильтрованными. При падении числа лейкоцитов и эритроцитов в крови лечение прекратить.

Лучи Букки — пограничные — находятся на границе между рентгеновыми лучами и ультрафиолетовыми. Их называют сверхмягкими рентгеновыми лучами. В отличие от Х-лучей эритема при освещении пограничными лучами развивается часто без латентного периода; лучи Букки не обладают эпилирующими свойствами, поглощение лучей поверхностными слоями кожи полное, кумуляция незначительная, обратное развитие реактивных явлений не оставляет следов. Однако после повторных освещений большими дозами могут наблюдаться атрофические изменения кожи с телеангиэктазиями, что бывает редко. Пограничные лучи, как и ультрафиолетовые, вызывают эритематозную реакцию и пигментацию с последующим шелушением после освещений. Ранее облученная Х-лучами кожа обладает повышенной чувствительностью к пограничным лучам Букки. Показания для лечения лучами Букки: хронические экземы, нейродермит, ограниченные формы красного плоского лишая и т. д.

Радий, мезоторий, торий - радиоактивные элементы, излучают без воздействия какой-либо энергии извне. Эманация радия — это газ, который возникает от распада радия. Для лечения применяют иглы, заключенные в платиновые трубочки; толщина стенок платины, которая является фильтром, задерживающим альфа- и бета-лучи радия - 0,3-0,4 мм. Вокруг платиновой трубочки имеется оболочка, обычно медная. Для выключения вторичных излучений добавляют еще оболочку из гуттаперчи, бумаги, дерева и т. д.; эманация радия быстро теряет свою активность. Мезоторий дешевле радия, длительность его действия короче. Торий — продукт распада мезотория — применяется в виде палочек в золотой оболочке (фильтр). После облучения (через несколько дней—до 6 недель) кожа краснеет, в дальнейшем может развиться дерматит 1—2 степени с последующей пигментацией, рубцеванием. Действие лучей радия при повторении освещения может суммироваться, могут развиться атрофические менения кожи, аналогичные изменениям после Х-лучей (с телеангиэктазиями и т. д.). Нередки келоиды. Повреждения кожи бывают реже, чем после Х-лучей.