02.03.2021
Диагностика повреждений связки заключается в физикальном выявлении боли в области ладьевиднополулунного промежутка, симптома Ватсона [1, 24], косвенных рентгенологических находок, таких как расширение ладьевидно-полулунного пространства более двух-четырех мм, увеличение ладьевидно-полулунного угла более 60 градусов, симптом «кольца» ладьевидной кости [3, 7, 9, 19, 24-27]. Однако в раннем периоде при наличии так называемой «прединамической» нестабильности рентгенологические признаки повреждения связки отсутствуют, хотя ее разрыв обнаруживается при использовании передовой визуализации или во время операции. Контрастная артрография запястья, предложенная более полувека назад, подвергалась критике за ее низкую специфичность и точность [28]. Предложены методики сонографии [29, 30], компьютерной томографии (КТ) [3, 31], МРТ запястья, позволяющие визуализировать связочные повреждения. Многие исследования показывают преимущество магнитно-резонансной артрографии с введением контраста (МРА) [3, 7, 8, 28, 32-35]. На настоящий момент в мире общепризнанным «золотым» стандартом визуализации повреждений связки является артроскопия запястья, позволяющая непосредственно осмотреть ладьевидно-полулунный промежуток и выполнить тестирование степени повреждения связки [7, 9, 21, 24].
При анализе литературы выявлено множество классификаций повреждений ладьевидно-полулунной связки. Предложенные W.B. Geissler и M. Garsia-Elias с соавторами классификации учитывают повреждения связки, определяемые при артроскопии, и лечебные рекомендации. J.C. Messina с соавторами представили классификацию Европейского кистевого артроско-пического общества (EWAS), которая по своей сути является модификацией классификации W.B. Geissler с более детальным описанием разрывов связки [7, 9, 13, 21, 24]. R. Luchetti с соавторами предложили подробную клиническую классификацию травм ладьевидно-полулунной связки с рекомендуемыми методами лечения. В соответствии с тяжестью они определили их как прединамические, динамические, статические с возможным уменьшением ладьевидно-полулунного промежутка, статические нестабильности с неуменьшаемым промежутком [36].
При анализе доступной литературы и согласно алгоритму лечения N. Morrell и соавторов выявлено, что лечебная тактика при травмах ладьевидно-полулунной связки во многом определяется степенью ее повреждения, выраженностью дегенеративных изменений в запястье и временем, прошедшим с момента травмы. J. Andersson в 2017 году в своем обзоре предложил считать повреждения связки свежими или острыми в течение четырех недель после травмы, подострыми - с четырех до шести недель [13]. Через шесть недель после травмы повреждения считаются хроническими [37]. Многие авторы указывают на то, что эффективность лечения и прогноз при хронических повреждениях хуже, подчеркивая важность раннего восстановления [38, 39].
В нашем обзоре для удобства восприятия мы разделили методы лечения травм ладьевидно-полулунной связки на консервативные (табл. 2) и оперативные (табл. 3).
Описанное в литературе консервативное лечение при свежих частичных разрывах ладьевидно-полулунной связки заключается в применении иммобилизации в течение четырех-шести недель при небольшом разгибании кистевого сустава [9]. Для уменьшения контрактур, восстановления специфических движений кистевого сустава, необходимых для большинства ежедневных функциональных действий, предложена шина с сохранением движения «метание дротика» [22-24, 42-44]. Шина включает в себя два компонента (для кисти и для предплечья), выполненные в виде лонгет, закрывающихся на локтевой стороне (рис. 1).
После проведенной иммобилизации предложено назначать укрепляющие и проприоцептивные упражнения кистевого сустава [45, 46]. Можно отметить, что, несмотря на простоту консервативного лечения свежих повреждений связки, данный этап выпадает из-за их поздней диагностики.
Консервативные методы лечения описаны и при хронической патологии запястья. Для разгрузки, уменьшения боли, предупреждения развития контрактур в суставе предложено применять статические и динамические ортезы [47]. Однако их применение при хронических повреждениях является паллиативным лечением.
V.M. Jones в 2015 году показал, что при сочетании свежего повреждения связки с дистальным переломом лучевой кости необходимая для консолидации перелома иммобилизация косвенно является лечебной и для поврежденной связки [11]. S. Ioshida с соавторами рекомендовали при сочетании этих травм дополнительно фиксировать ладьевидно-полулунное сочленение спицами, получив лучшие результаты лечения этих пациентов по шкале Мейо [48]. Многие авторы рекомендуют выполнять фиксацию спицами на восемь-десять недель и при изолированном свежем частичном разрыве ладьевидно-полулунной связки с дальнейшей иммобилизацией запястья [13, 36]. Проблема применения данного метода также состоит в необходимости ранней диагностики свежих повреждений.
Хирургические варианты лечения травм связки очень разнообразны и многими авторами разделены на ограниченные артроскопические процедуры, первичное восстановление связки, реконструкцию связки и операции «спасения» (salvage) [49].
В качестве ограниченной артроскопической процедуры предложены дебридмент связки и фиксация ладьевидно-полулунного промежутка спицами. Авторы указывают, что данная методика применима при свежих и частичных повреждениях связки. После такой операции у пациентов было отмечено значительное уменьшение боли и увеличение силы кисти. M. Pirolo с соавторами обнаружили, что электротермическая обработка связки вызывает эффект денервации [24]. N.A. Darlis и соавторы выявили, что через 19 месяцев после подобного лечения 14 из 16 пациентов восстановили полную амплитуду движений и 78 % от силы кисти [7].
I. Pappou и соавторы акцентировали, что при острых повреждениях связки анатомическое ее восстановление, как правило, приводит к удовлетворительным результатам, а при хронических травмах результаты ниже [7]. На современном этапе применяется шов ладьевидно-полулунной связки с использованием анкеров артроскопиче-ски или открыто при капсулотомии [9, 20]. V. Garratala с соавторами описали методику анкерного шва ладьевидно-полулунной связки с капсулодезом при артроскопии запястья, указав на его преимущество перед выполнением шва открыто. Артроскопия позволяет уберечь мягкие ткани и тыльный межкостный нерв от пересечения [20]. B. Bickert с соавторами при использовании анкерных фиксаторов получили 66 % хороших и отличных результатов [7]. Многие авторы предлагают дополнять шов связки различными видами тыльного капсулодеза и фиксацией спицами [7, 24, 36]. Впервые процедуру капсулодеза предложил G. Blatt в 1987 году. При его выполнении часть дорсальной капсулы от лучевой кости прикреплялась к тыльному дистальному полюсу ладьевидной кости. Стабилизация им была достигнута, но с тяжелой сгибательной контрактурой и уменьшением диапазона движения. Процедуры капсулодеза без фиксации к лучевой кости были описаны R.M. Szabo и соавторами, R.A. Berger и др. [9]. Следует отметить, что отсутствие фиксации капсулы к лучевой кости избавило пациентов от выраженной послеоперационной контрактуры и боли. Рентгенологические признаки нестабильности нормализовались [7]. J.K. Andersson в своем обзоре акцентирует, что капсулодез является дополнительной хирургической процедурой [13].
При хронической стадии повреждения связки ее шов становится невозможным. Предлагается применять различные методы реконструкции связки, а именно тенодезы и капсулодезы [49, 50]. Классический тенодез с использованием сухожилия лучевого сгибателя кисти G.A. Brunelli и G.R. Brunelli, предложенный ими в 1995 году, имел тот же недостаток, что и капсулодез G. Blatt, а именно ограничение сгибания запястья из-за фиксации сухожильного трансплантата к лучевой кости. Сами авторы сообщили о потере 30-60 % сгибания кисти у пациентов после операции [7], из-за чего данная техника тенодеза впоследствии претерпела множество модификаций [24]. V. den Abbeele и соавторы и M. Garcia-Elias и соавторы изменили эту технику, чтобы избежать пересечения лучезапястного сустава [7, 36]. V. den Abbeele и соавторы получили значительно лучшие послеоперационные результаты по сравнению с оригинальной техникой G.A. Brunelli и G.R. Brunelli [7]. M. Garcia-Elias предложил методику трехсвязочного тенодеза, который позволяет восстановить ладьевидно-трапецио-трапециевидный сустав, дорсальную часть ладьевидно-полулунной связки и тыльную часть лучетрехгранной связки [9, 13]. 74 % его пациентов были удовлетворены результатом этого лечения [7]. A. Elsaftawy и соавторы в 2014 году на трупных моделях [37], А.И. Волотовский в 2015 году на пациентах модифицировали методики проведения свободного сухожильного трансплантата в ладьевидной и полулунной костях. А.И. Волотовский отметил улучшение функции запястья по шкале Мейо у своих пациентов в 2 раза по сравнению с дооперационным уровнем [51].
P. De Carly с соавторами сочетали выполнение тенодеза и капсулодеза, обследовав через 67 месяцев после операции 20 пациентов. Результаты лечения оказались выше результатов, полученных M. Garcia-Elias с соавторами при тенодезе [52].
Многие авторы описывают реконструкцию ладьевидно-полулунного сочленения с использованием короткого аутотрансплантата сухожилия длинной ладонной мышцы в пределах ладьевидной и полулунной костей вдоль центральной оси вращения для максимального сближения этих костей с фиксацией сочленения спицей, известную как метод SLAM (Scapho Lunate Axis Method). В послеоперационном периоде рекомендовано выполнять иммобилизацию запястья в течение двух недель, удаление спиц через шесть недель, движение «метание дротика» в течение восьми-девяти недель, а разработку движений начинать через 10-12 недель. J. Yao с соавторами после данного метода реконструкции сообщили об уменьшении ладьевидно-полулунного промежутка на рентгенограмме с 5,4 до 2,1 мм, ладьевидно-полулунного угла с 70 до 59 градусов, об умеренном ограничении функции и силы кисти [24, 51]. T. Alonso-Rasgado с соавторами (2017 г.) при сравнении различных методов тенодеза на трупных моделях пришли к выводу, что при методе SLAM лучше восстанавливается ладьевидно-полулунный промежуток, так как вовлечен и волярный компонент промежутка, в отличие от тенодеза G.A. Brunelli и G.R. Brunelli [53]. M. Ross с соавторами усложнили эту методику, предложив проводить сухожильный трансплантат через ладьевидную, полулунную и трехгранную кости для реконструкции одновременно ладьевидно-полулунной и полулуннотрехгранной связок [24, 54].
V. Garratala с соавторами указали на преимущество реконструкции ладьевидно-полулунной связки сухожильным трансплантатом с использованием артро-скопии. Являясь менее травматичной операцией, она позволяет контролировать правильное прохождение трансплантата через дорсальную поверхность ладьевидно-полулунной связки [20].
G.I. Bain и соавторы в 2015 году при реконструкции ладьевидно-полулунной связки в стадии динамической нестабильности описали собственный метод четырехсвязочного тенодеза с якорной фиксацией и капсулопластикой, усиленной тыльным лоскутом Бергера [55].
M.P. Rosenwasser с соавторами предлагали соединять ладьевидную и полулунную кости канюлирован-ным компрессионным винтом (RASL) [24, 56]. Однако результаты данной операции оказались не столь успешными. В связи с расшатыванием винта с течением времени, разрушением ладьевидной и полулунной костей с формированием артроза некоторые авторы рекомендуют через несколько месяцев винт удалять. J.L. Cognet с соавторами пришли к выводу, что этот метод не должен использоваться [36].
Стабильность ладьевидно-полулунного сочленения может быть достигнута при реконструкции ладьевидно-полулунной связки трансплантатом «кость-связка-кость» (BRB). A. Weiss предложил забор трансплантата выполнять из бугорка Листера лучевой кости с использованием части удерживателя разгибателя. Автор получил очень противоречивые результаты с широким разбросом значений ладьевидно-полулунного угла (45-87 градусов) и ладьевидно-полулунного промежутка (3-11 мм). Анатомически удерживатель был слабее самой связки. I.J. Harvey предложил использовать для пластики трансплантат из третьего запястно-пястного сустава. В этом случае прочность связки трансплантата сопоставима с прочностью ладьевидно-полулунной связки. Костные фрагменты трансплантата фиксируются к ладьевидной и полулунной костям мини-винтами и анкерными фиксаторами [7, 24, 36, 39]. Клиническая польза кровоснабжаемых костных трансплантатов, общепринято считающихся лучшими, не доказана [7].
При наличии последней стадии артрита и прогрессирующего ладьевидно-полулунного коллапса запястья большинство исследователей предлагают применять тотальную артропластику и тотальный артродез запястья [13, 58, 59]. Тотальный артродез исключает болевой синдром и улучшает качество жизни пациентов, несмотря на отсутствие движений в кистевом суставе, и может быть рекомендован при невозможности выполнения более щадящих операций [4].
Лечение травм ладьевидно-полулунной связки в стадии хронического повреждения еще более разнообразно, зависит от состояния хряща суставных поверхностей запястья и имеет худшие результаты, чем лечение свежих травм. При интактном хряще рекомендуется реконструкция связки с использованием постоянно совершенствующихся методов тенодеза, капсулодеза, пластики связки трансплантатом «кость-связка-кость», удаления проксимального ряда костей запястья, частичных артродезов запястья с возможностью артроскопического выполнения некоторых методик. И только при потере хряща рекомендованы тотальная артропластика и артродез кистевого сустава.
Таким образом, ключевым звеном успеха в лечении травм ладьевидно-полулунной связки является создание алгоритма их ранней диагностики. Это делает возможным применение простых и доступных консервативных методов лечения и артроскопических процедур.
ЛИТЕРАТУРА
1. Голубев И.О. Хирургия кисти: карпальная нестабильность // Избранные вопросы пластической хирургии. 2001. Т. 8, № 1. С. 1-52.
2. Волотовский А.И. Диагностика и лечение повреждений ладьевидно-полулунного сочленения запястья // Медицинский журнал. 2009. № 1. С. 37-40.
3. Кадубовская Е.А. Современные возможности лучевой диагностики повреждений связок области лучезапястного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2010. № 4 (58). С. 93-101.
4. Декайло В.П., Толстик А.Н. Реабилитация пациентов с прогрессирующим ладьевидно-полулунным коллапсом запястья // Новости хирургии. 2012. № 1. С. 85-88.
6. Волотовский А.И. Адаптивный коллапс запястья: дифференцированный подход к хирургическому лечению // Медицинский журнал. 2012. № 3 (41). С. 21-26.
7. Pappou I.P., Basel J., Deal D.N. Scapholunate ligament injuries: a review of current concepts // Hand (N Y). 2013. Vol. 8, No 2. P. 146-156. DOI: 10.1007/s11552-013-9499-4
8. Comparison of conventional MRI and MR arthrography in the evaluation of wrist ligament tears: A preliminary experience / S. Pahwa, D.N. Srivastava, R. Sharma, S. Gamanagatti, P.P. Kotwal, V. Sharma // Indian J. Radiol. Imaging. 2014. Vol.24, No 3. P. 259-267. DOI: 10.4103/0971-3026.137038
9. Mathoulin C. Treatment of dynamic scapholunate instability dissociation: Contribution of arthroscopy // Hand Surg. Rehabil. 2016. Vol. 35, No 6. P. 377-392. DOI: 10.1016/j.hansur.2016.09.002
10. Modified carpal stretch test as a screening test for detection of scapholunate interosseous ligament injuries associated with distal radial fractures / B.C. Kwon, S.J. Choi, S.Y. Song, S.H. Baek, G.H. Baek // J. Bone Joint Surg. Am. 2011. Vol. 93, No 9. P. 855-862. DOI: 10.2106/jbjs.j.00361
11. Scapholunate instability after distal radius volar plating / V.M. Jones, N.G. Everding, J.M. Desmarais, M.C. Soong // Hand (N Y). 2015. Vol. 10, No 4. P. 678-682. DOI: 10.1007/s11552-015-9779-2
12. Gajdos R., Pilny J., Pokorna A. Injury to the Scapholunate Ligament in Distal Radius Fractures: Peri-Operative Diagnosis and Treatment Results // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2016. Vol. 83, No 5. P. 336-343.
13. Andersson J.K. Treatment of scapholunate ligament injury: Current concepts // EFORT Open Rev. 2017. Vol. 2, No 9. P. 382-393. DOI: 10.1302/2058-5241.2.170016
14. Desai M.J., Kamal R.N., Richard M.J. Management of Intercarpal Ligament Injuries Associated with Distal Radius Fractures // Hand Clin. 2015. Vol. 31, No 3. P. 409-416. DOI: 10.1016/j.hcl.2015.04.009
15. Shah C.M., Stern PJ. Scapholunate advanced collapse (SLAC) and scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC) wrist arthritis // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2013. Vol. 6, No 1. P. 9-17. DOI: 10.1007/s12178-012-9149-4
16. Rajan P.V., Day C.S. Scapholunate Interosseous Ligament Anatomy and Biomechanics // J. Hand Surg. Am. 2015. Vol. 40, No 8. P. 1692-1702. DOI: 10.1016/j.jhsa.2015.03.032
17. Капанджи А.И. Физиология суставов: схемы механики человека с комментариями. В 3 т. Т.1. Верхняя конечность. 6-е изд. М. : Эксмо, 2014. С. 190-240.
18. Prediction of ligament length and carpal bone diastasis during wrist flexion-extension and after simulated scapholunate instability / R.M. Patterson, N. Yazaki, C.R. Andersen, S.F. Viegas // J. Hand Surg. Am. 2013. Vol. 38, No 3. P. 509-518. DOI: 10.1016/j.jhsa.2012.12.001
19. Scapholunate advanced collapse: a pictorial review / B.T. Tischler, L.E. Diaz, A.M. Murakami, F.W. Roemer, A.R. Goud, W.F. Arndt 3rd, A. Guermazi // Insights Imaging. 2014. Vol. 5, No 4. P. 407-417. DOI: 10.1007/s13244-014-0337-1
20. Arthroscopic Scapholunate Capsuloligamentous Repair: Suture With Dorsal Capsular Reinforcement for Scapholunate Ligament Lesion / V. Carratala, F.J. Lucas, I. Miranda, E. Sanchez Alepuz, C. Gonzalez Jofre // Arthrosc. Tech. 2017. Vol. 6, No 1. P. e113-e120. DOI: 10.1016/j. eats.2016.09.009
21. Geissler W.B. Arthroscopic management of scapholunate instability // J. Wrist Surg. 2013. Vol. 2, No 2. P. 129-135. DOI: 10.1055/s-0033-1343354.
22. Development of an anatomical wrist joint coordinate system to quantify motion during functional tasks / H.J. Hillstrom, R. Garg, A. Kraszewski, M. Lenhoff, T. Carter, S.I. Backus, A. Wolff, G. Syrkin, R. Cheng, S.W. Wolfe // J. Appl. Biomech. 2014. Vol. 30, No 4. P. 586-593. DOI: org/10.1123/ jab.2011-0094
23. Braidotti F., Atzei A., Fairplay T. Dart-Splint: An innovative orthosis that can be integrated into a scapho-lunate and palmar midcarpal instability re-education protocol // J. Hand Ther. 2015. Vol. 28, No 3. P. 329-334. DOI: 10.1016/j.jht.2015.01.007
24. Scapholunate and perilunate injuries in the athlete / N.T. Morrell, A. Moyer, N. Quinlan, A.B. Shafritz // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2017. Vol. 10, No 1. P. 45-52. DOI: 10.1007/s12178-017-9383-x
25. Конаган Ф.Г., О'Коннор Ф.Дж., Изенберг Д.А. Лучевая диагностика заболеваний костно-мышечной системы: специализированное Оксфордское руководство по рентгенологии / пер. с англ. под ред. В.М. Черемисина. М.: Изд-во Панфилова : БИНОМ, 2014. С. 144-145.
26. Accuracy of simple plain radiographic signs and measures to diagnose acute scapholunate ligament injuries of the wrist / J.E. Dornberger, G. Rademacher, S. Mutze, A. Eisenschenk, D. Stengel // Eur. Radiol. 2015. Vol. 25, No 12. P. 3488-3498. DOI: 10.1007/s00330-015-3776-2
27. Radiographic diagnosis of scapholunate dissociation among intra-articular fractures of the distal radius: interobserver reliability / G. Gradl, V. Neuhaus, T. Fuchsberger, T.G. Guitton, K.J. Prommersberger, D. Ring; Science of Variation Group. // J. Hand Surg. Am. 2013. Vol. 38, No 9. P. 1685-1690. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.05.039
28. MR arthrography of the wrist: controversies and concepts / Z.V. Maizlin, J.A. Brown, J.J. Clement, J. Grebenyuk, D.M. Fenton, D.E. Smith, J.A. Jacobson // Hand (N Y). 2009. Vol. 4, No 1. P. 66-73. DOI: 10.1007/s11552-008-9149-4
29. Sonography of the scapholunate ligament in four cadaveric wrists: correlation with MR arthrography and anatomy / J.A. Jacobson, E. Oh, T. Propeck, PJ. Jebson, D.A. Jamadar, C.W. Hayes // AJR Am. J. Roentgenol. 2002. Vol. 179, No 2. P. 523-527. DOI:10.2214/ajr.179.2.1790523
30. Dynamic high-resolution ultrasound of intrinsic and extrinsic ligaments of the wrist: How to make it simple / S. Gitto, C. Messina, G. Mauri, A. Aliprandi, F. Sardanelli, L.M. Sconfienza // Eur. J. Radiol. 2017. Vol. 87. P. 20-35. DOI: 10.1016/j.ejrad.2016.12.002
31. Dynamic CT technique for assessment of wrist joint instabilities / S. Leng, K. Zhao, M. Qu, K.N. An, R. Berger, C.H. McCollough // Med. Phys. 2011. Vol. 38, No Suppl. 1. P. S50. DOI: 10.1118/1.3577759
32. Magnetic Resonance Arthrography of the Wrist and Elbow / G.M. LiMarzi, M.C. O'Dell, K. Scherer, C. Pettis, C.W. Wasyliw, L.W. Bancroft // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2015. Vol. 23, No 3. P. 441-455. DOI:10.1016/j.mric.2015.04.003
33. High-Resolution MR Examination of the Scapholunate Ligament using a Microscopic Coil: Comparison with Direct MR Arthrography and Arthroscopy Findings / A. Stouracova, A. Sprlakova-Pukova, I. Cizmar, J. Prochazkova, E. Janousova, P. Valis // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2016. Vol. 83, No 5. P. 327-331.
35. MR arthrography of the shoulder, hip, and wrist: evaluation of contrast dynamics and image quality with increasing injection-to-imaging time / G. Andreisek, S.R. Duc, J.M. Froehlich, J. Hodler, D. Weishaupt // AJR Am. J. Roentgenol. 2007. Vol. 188, No 4. P. 1081-1088.
37. New concept of scapholunate dissociation treatment and novel modification of Brunelli procedure - anatomical study / A. Elsaftawy, J. Jablecki, T. Jurek, A. Domanasiewicz, B. Gworys // BMC Musculoskelet. Disord. 2014. Vol. 15. P. 172. DOI: 10.1186/1471-2474-15-172
38. Papaloizos M. Scapholunate lesions and instabilities - how to recognize and treat them? // Rev. Med. Suisse. 2015. Vol. 11, No 477. P. 1251-1256. DOI: org/10. 1024/0040-5930/a000527
39. Experiences with osteoligamentoplasty according to Weiss for the treatment of scapholunate dissociation // W. Petersen, J. Rothenberger, H. E. Schaller, A. Rahmanian-Schwarz, M. Held // J. Invest. Surg. 2018. Vol. 31, No 4. P. 313-320. DOI:10.1080/08941939.2017.1330907
40. Yao J., Zlotolow D.A., Lee S.K. ScaphoLunate Axis Method // J. Wrist Surg. 2016. Vol. 5, No 1. P. 59-66. DOI: 10.1055/s-0035-1570744
41. Ma J.X., Xu Y.Q. The instability of wrist joint and total wrist replacement // Chin. J. Traumatol. 2016. Vol. 19, No 1. P. 49-51. DOI: 10.1016/j. cjtee.2015.12.003
42. Feehan L., Fraser T. Early controlled mobilization using dart-throwing motion with a twist for the conservative management of an intra-articular distal radius fracture and scapholunate ligament injury: A case report // J. Hand Ther. 2016. Vol. 29, No 2. P.191-198. DOI: 10.1016/j.jht.2016.02.012
44. Anderson H., Hoy G. Orthotic intervention incorporating the dart-thrower's motion as part of conservative management guidelines for treatment of scapholunate injury // J. Hand Ther. 2016. Vol. 29, No 2. P. 199-204. DOI:10.1016/j.jht.2016.02.007
45. Hincapie O.L., Elkins J.S., Vasquez-Welsh L. Proprioception retraining for a patient with chronic wrist pain secondary to ligament injury with no structural instability // J. Hand Ther. 2016. Vol. 29, No 2. P. 183-190. DOI: 10.1016/j.jht.2016.03.008
46. Wolff A.L., Wolfe S.W. Rehabilitation for scapholunate injury: Application of scientific and clinical evidence to practice // J. Hand Ther. 2016. Vol. 29, No 2. P. 146-153. DOI: 10.1016/j.jht.2019.03.010
47. Хирургия кисти: специализированное Оксфордское руководство по хирургии / Д. Уорик, Р. Данн, Э. Меликян, Д. Ведер ; пер. с англ. под ред. Л.А. Родомановой. М.: Изд-во Панфилова : БИНОМ. Лаб. знаний, 2013. 704 c.
48. Frequency of Scapholunate Ligament Inguries Associated with Distal Radius Shearing Fracture: Correlation of Fracture Patterns and Ligament Tear / S. Yoshida, K. Yoshida, K. Sakai, K. Nakama, N. Shiba // Hand Surg. 2015. Vol. 20, No 3. P. 440-446. DOI: 10.1142/S0218810415500379
49. White N.J., Rollick N.C. Injuries of the Scapholunate Interosseous Ligament: An Update // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2015. Vol. 23, No 11. P. 691703. DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00254
50. Gandhi M.J., Knight T.P., Ratcliffe PJ. Scapholunate ligament reconstruction using the palmaris longus tendon and suture anchor fixation in chronic scapholunate instability // Indian J. Orthop. 2016. Vol. 50, No 6. P. 616-621. DOI: 10.4103/0019-5413.193484
51. Волотовский А.И. Хирургическое лечение диссоциированной нестабильности запястья // Медицинский журнал. 2015. № 3. С. 38-42. URL: http:// bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7154 (дата обращения: 22.06.2019).
52. Combined Tenodesis-Capsulodesis for Scapholunate Instability: Minimum 2-Year Follow-Up / P. De Carli, A.G. Donndorff, M.T. Torres, J.G. Boretto, G.L. Gallucci // J. Wrist Surg. 2017. Vol. 6, No 1. P. 11-21. DOI: 10.1055/s-0036-1583304
53. Evaluation of the performance of three tenodesis techniques for the treatment of scapholunate instability: flexion-extension and radial-ulnar deviation / T. Alonso-Rasgado, Q.H. Zhang, D. Jimenez-Cruz, C. Bailey, E. Pinder, A. Mandaleson, S. Talwalkar // Med. Biol. Eng. Comput. 2018. Vol. 56, No 6. P. 1091-1105. DOI: 10.1007/s11517-017-1748-1
54. Scapholunate ligament reconstruction / M. Ross, J. Loveridge, K. Cutbush, G. Couzens // J. Wrist Surg. 2013. Vol. 2, No 2. P. 110-115. DOI: 10.1055/ s-0033-1341962
55. Cable-Augmented, Quad Ligament Tenodesis Scapholunate Reconstruction / G.I. Bain, A.C. Watts, J. McLean, Y.C. Lee, K. Eng // J. Wrist Surg. 2015. Vol. 4, No 4. P 246-251. DOI: 10.1055/s-0035-1564984
56. Opreanu R.C., Baulch M., Katranji A. Reduction and maintenance of scapholunate dissociation using the TwinFix screw // Eplasty. 2009. Vol. 9. P. e7.
57. Green D.P., Perreira A.C., Longhofer L.K. Proximal Row Carpectomy // J. Hand Surg. Am. 2015. Vol. 40, No 8. P. 1672-1676. DOI: 10.1016/j. jhsa.2015.04.033
58. Mid-term outcomes of routine proximal row carpectomy compared with proximal row carpectomy with dorsal capsular interposition arthroplasty for the treatment of late-stage arthropathy of the wrist / M.P. Gaspar, P.P. Pham, C.D. Pankiw, S.M. Jacoby, E.K. Shin, A.L. Osterman, P.M. Kane // Bone Joint J. 2018. Vol. 100-B, No 2. P. 197-204. DOI: 10.1302/0301-620X.100D2.BJJ-2017-0816.R2
59. Five- to 10-Year Prospective Follow-Up of Wrist Arthroplasty in 56 Nonrheumatoid Patients / O. Reigstad, T. Holm-Glad, B. Bolstad, C. Grimsgaard, R. Thorkildsen, M. R0kkum // J. Hand Surg. Am. 2017. Vol. 42, No 10
АВТОРЫ
1. Шершнева Ольга Геннадьевна, ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, г. Иваново, Россия
Теги: запястье
234567 Начало активности (дата): 02.03.2021 15:47:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: запястье, кистевой сустав, ладьевидно-полулунная связка, повреждение
12354567899
Современные подходы к лечению повреждений ладьевидно-полулунной связки кистевого сустава (обзор литературы)
Межкостная ладьевидно-полулунная связка является основной стабилизирующей связкой, соединяющей ладьевидную и полулунную кости кистевого сустава. Повреждение связки приводит к хронической нестабильности и дегенеративному артриту кистевого сустава. Разрывы этой связки классифицируются по стадиям в зависимости от степени поражения и давности травмы.
ВВЕДЕНИЕ
Несколько последних десятилетий в мировой медицинской литературе не стихает интерес к проблемам диагностики и лечения повреждений ладьевидно-полулунной связки кистевого сустава и их последствий. В нашей стране и ближнем зарубежье эти вопросы исследовались [1-6], но остаются актуальными, что объясняется распространенностью данных повреждений среди молодых людей с потребностью к повышенной функциональной нагрузке на кисть [7], а также тем, что до сих пор сохраняются трудности в диагностике и лечении этой патологии.
Диагностические ошибки и неудачи в лечении могут стать причиной нестабильности ладьевидно-полулунного сочленения и привести к развитию остеоартрита запястья (scapholunate advanced collapse (SLAC)) [4, 6, 8, 9]. По данным литературы, в 16-40 % случаев повреждение этой связки может сочетаться с переломом дистального отдела лучевой кости [10-14], с переломом ладьевидной кости и другими травмами запястья [8, 15].
Связка имеет С-образную форму, относится к внутренним межкостным связкам запястья, объединяя в пару и стабилизируя ладьевидную и полулунную кости [3, 7, 8, 16-21]. При движении «метание дротика», начинающемся с разгибания кисти при лучевой девиации и заканчивающемся сгибанием кисти при локтевой девиации, нагрузка на ладьевидно-полулунную связку минимальна. Эта особенность кинематики запястья учитывается при реабилитации после травмы ладьевидно-полулунной связки [7, 22, 23].
Диагностика повреждений связки заключается в физикальном выявлении боли в области ладьевиднополулунного промежутка, симптома Ватсона [1, 24], косвенных рентгенологических находок, таких как расширение ладьевидно-полулунного пространства более двух-четырех мм, увеличение ладьевидно-полулунного угла более 60 градусов, симптом «кольца» ладьевидной кости [3, 7, 9, 19, 24-27]. Однако в раннем периоде при наличии так называемой «прединамической» нестабильности рентгенологические признаки повреждения связки отсутствуют, хотя ее разрыв обнаруживается при использовании передовой визуализации или во время операции. Контрастная артрография запястья, предложенная более полувека назад, подвергалась критике за ее низкую специфичность и точность [28]. Предложены методики сонографии [29, 30], компьютерной томографии (КТ) [3, 31], МРТ запястья, позволяющие визуализировать связочные повреждения. Многие исследования показывают преимущество магнитно-резонансной артрографии с введением контраста (МРА) [3, 7, 8, 28, 32-35]. На настоящий момент в мире общепризнанным «золотым» стандартом визуализации повреждений связки является артроскопия запястья, позволяющая непосредственно осмотреть ладьевидно-полулунный промежуток и выполнить тестирование степени повреждения связки [7, 9, 21, 24].
Классификация
При анализе литературы выявлено множество классификаций повреждений ладьевидно-полулунной связки. Предложенные W.B. Geissler и M. Garsia-Elias с соавторами классификации учитывают повреждения связки, определяемые при артроскопии, и лечебные рекомендации. J.C. Messina с соавторами представили классификацию Европейского кистевого артроско-пического общества (EWAS), которая по своей сути является модификацией классификации W.B. Geissler с более детальным описанием разрывов связки [7, 9, 13, 21, 24]. R. Luchetti с соавторами предложили подробную клиническую классификацию травм ладьевидно-полулунной связки с рекомендуемыми методами лечения. В соответствии с тяжестью они определили их как прединамические, динамические, статические с возможным уменьшением ладьевидно-полулунного промежутка, статические нестабильности с неуменьшаемым промежутком [36].
Лечение
N. Morrell и соавторы (2017) представили алгоритм лечения повреждений ладьевидно-полулунной связки (табл. 1) [24].В нашем обзоре для удобства восприятия мы разделили методы лечения травм ладьевидно-полулунной связки на консервативные (табл. 2) и оперативные (табл. 3).
На кистевом блоке имеются два шарнира, располагающихся на уровне бугорка ладьевидной кости и на линии четвертой пястной кости, соответствующей локтевому краю крючковидной кости, к которым фиксируются два соединительных стержня. К предплечному блоку стержни фиксируются жестко на ладонно-лучевой и тыльнолоктевой поверхности. Все компоненты выполнены из термопластических материалов, могут изготавливаться индивидуально для каждого пациента. Конструкция шины позволяет осуществлять движение запястья в косой плоскости от разгибания кисти при лучевой девиации до сгибания кисти при локтевой девиации, при котором нагрузка на ладьевидно-полулунную связку минимальна.
После проведенной иммобилизации предложено назначать укрепляющие и проприоцептивные упражнения кистевого сустава [45, 46]. Можно отметить, что, несмотря на простоту консервативного лечения свежих повреждений связки, данный этап выпадает из-за их поздней диагностики.
Консервативные методы лечения описаны и при хронической патологии запястья. Для разгрузки, уменьшения боли, предупреждения развития контрактур в суставе предложено применять статические и динамические ортезы [47]. Однако их применение при хронических повреждениях является паллиативным лечением.
V.M. Jones в 2015 году показал, что при сочетании свежего повреждения связки с дистальным переломом лучевой кости необходимая для консолидации перелома иммобилизация косвенно является лечебной и для поврежденной связки [11]. S. Ioshida с соавторами рекомендовали при сочетании этих травм дополнительно фиксировать ладьевидно-полулунное сочленение спицами, получив лучшие результаты лечения этих пациентов по шкале Мейо [48]. Многие авторы рекомендуют выполнять фиксацию спицами на восемь-десять недель и при изолированном свежем частичном разрыве ладьевидно-полулунной связки с дальнейшей иммобилизацией запястья [13, 36]. Проблема применения данного метода также состоит в необходимости ранней диагностики свежих повреждений.
Хирургические варианты лечения травм связки очень разнообразны и многими авторами разделены на ограниченные артроскопические процедуры, первичное восстановление связки, реконструкцию связки и операции «спасения» (salvage) [49].
В качестве ограниченной артроскопической процедуры предложены дебридмент связки и фиксация ладьевидно-полулунного промежутка спицами. Авторы указывают, что данная методика применима при свежих и частичных повреждениях связки. После такой операции у пациентов было отмечено значительное уменьшение боли и увеличение силы кисти. M. Pirolo с соавторами обнаружили, что электротермическая обработка связки вызывает эффект денервации [24]. N.A. Darlis и соавторы выявили, что через 19 месяцев после подобного лечения 14 из 16 пациентов восстановили полную амплитуду движений и 78 % от силы кисти [7].
I. Pappou и соавторы акцентировали, что при острых повреждениях связки анатомическое ее восстановление, как правило, приводит к удовлетворительным результатам, а при хронических травмах результаты ниже [7]. На современном этапе применяется шов ладьевидно-полулунной связки с использованием анкеров артроскопиче-ски или открыто при капсулотомии [9, 20]. V. Garratala с соавторами описали методику анкерного шва ладьевидно-полулунной связки с капсулодезом при артроскопии запястья, указав на его преимущество перед выполнением шва открыто. Артроскопия позволяет уберечь мягкие ткани и тыльный межкостный нерв от пересечения [20]. B. Bickert с соавторами при использовании анкерных фиксаторов получили 66 % хороших и отличных результатов [7]. Многие авторы предлагают дополнять шов связки различными видами тыльного капсулодеза и фиксацией спицами [7, 24, 36]. Впервые процедуру капсулодеза предложил G. Blatt в 1987 году. При его выполнении часть дорсальной капсулы от лучевой кости прикреплялась к тыльному дистальному полюсу ладьевидной кости. Стабилизация им была достигнута, но с тяжелой сгибательной контрактурой и уменьшением диапазона движения. Процедуры капсулодеза без фиксации к лучевой кости были описаны R.M. Szabo и соавторами, R.A. Berger и др. [9]. Следует отметить, что отсутствие фиксации капсулы к лучевой кости избавило пациентов от выраженной послеоперационной контрактуры и боли. Рентгенологические признаки нестабильности нормализовались [7]. J.K. Andersson в своем обзоре акцентирует, что капсулодез является дополнительной хирургической процедурой [13].
При хронической стадии повреждения связки ее шов становится невозможным. Предлагается применять различные методы реконструкции связки, а именно тенодезы и капсулодезы [49, 50]. Классический тенодез с использованием сухожилия лучевого сгибателя кисти G.A. Brunelli и G.R. Brunelli, предложенный ими в 1995 году, имел тот же недостаток, что и капсулодез G. Blatt, а именно ограничение сгибания запястья из-за фиксации сухожильного трансплантата к лучевой кости. Сами авторы сообщили о потере 30-60 % сгибания кисти у пациентов после операции [7], из-за чего данная техника тенодеза впоследствии претерпела множество модификаций [24]. V. den Abbeele и соавторы и M. Garcia-Elias и соавторы изменили эту технику, чтобы избежать пересечения лучезапястного сустава [7, 36]. V. den Abbeele и соавторы получили значительно лучшие послеоперационные результаты по сравнению с оригинальной техникой G.A. Brunelli и G.R. Brunelli [7]. M. Garcia-Elias предложил методику трехсвязочного тенодеза, который позволяет восстановить ладьевидно-трапецио-трапециевидный сустав, дорсальную часть ладьевидно-полулунной связки и тыльную часть лучетрехгранной связки [9, 13]. 74 % его пациентов были удовлетворены результатом этого лечения [7]. A. Elsaftawy и соавторы в 2014 году на трупных моделях [37], А.И. Волотовский в 2015 году на пациентах модифицировали методики проведения свободного сухожильного трансплантата в ладьевидной и полулунной костях. А.И. Волотовский отметил улучшение функции запястья по шкале Мейо у своих пациентов в 2 раза по сравнению с дооперационным уровнем [51].
P. De Carly с соавторами сочетали выполнение тенодеза и капсулодеза, обследовав через 67 месяцев после операции 20 пациентов. Результаты лечения оказались выше результатов, полученных M. Garcia-Elias с соавторами при тенодезе [52].
Многие авторы описывают реконструкцию ладьевидно-полулунного сочленения с использованием короткого аутотрансплантата сухожилия длинной ладонной мышцы в пределах ладьевидной и полулунной костей вдоль центральной оси вращения для максимального сближения этих костей с фиксацией сочленения спицей, известную как метод SLAM (Scapho Lunate Axis Method). В послеоперационном периоде рекомендовано выполнять иммобилизацию запястья в течение двух недель, удаление спиц через шесть недель, движение «метание дротика» в течение восьми-девяти недель, а разработку движений начинать через 10-12 недель. J. Yao с соавторами после данного метода реконструкции сообщили об уменьшении ладьевидно-полулунного промежутка на рентгенограмме с 5,4 до 2,1 мм, ладьевидно-полулунного угла с 70 до 59 градусов, об умеренном ограничении функции и силы кисти [24, 51]. T. Alonso-Rasgado с соавторами (2017 г.) при сравнении различных методов тенодеза на трупных моделях пришли к выводу, что при методе SLAM лучше восстанавливается ладьевидно-полулунный промежуток, так как вовлечен и волярный компонент промежутка, в отличие от тенодеза G.A. Brunelli и G.R. Brunelli [53]. M. Ross с соавторами усложнили эту методику, предложив проводить сухожильный трансплантат через ладьевидную, полулунную и трехгранную кости для реконструкции одновременно ладьевидно-полулунной и полулуннотрехгранной связок [24, 54].
V. Garratala с соавторами указали на преимущество реконструкции ладьевидно-полулунной связки сухожильным трансплантатом с использованием артро-скопии. Являясь менее травматичной операцией, она позволяет контролировать правильное прохождение трансплантата через дорсальную поверхность ладьевидно-полулунной связки [20].
G.I. Bain и соавторы в 2015 году при реконструкции ладьевидно-полулунной связки в стадии динамической нестабильности описали собственный метод четырехсвязочного тенодеза с якорной фиксацией и капсулопластикой, усиленной тыльным лоскутом Бергера [55].
M.P. Rosenwasser с соавторами предлагали соединять ладьевидную и полулунную кости канюлирован-ным компрессионным винтом (RASL) [24, 56]. Однако результаты данной операции оказались не столь успешными. В связи с расшатыванием винта с течением времени, разрушением ладьевидной и полулунной костей с формированием артроза некоторые авторы рекомендуют через несколько месяцев винт удалять. J.L. Cognet с соавторами пришли к выводу, что этот метод не должен использоваться [36].
Стабильность ладьевидно-полулунного сочленения может быть достигнута при реконструкции ладьевидно-полулунной связки трансплантатом «кость-связка-кость» (BRB). A. Weiss предложил забор трансплантата выполнять из бугорка Листера лучевой кости с использованием части удерживателя разгибателя. Автор получил очень противоречивые результаты с широким разбросом значений ладьевидно-полулунного угла (45-87 градусов) и ладьевидно-полулунного промежутка (3-11 мм). Анатомически удерживатель был слабее самой связки. I.J. Harvey предложил использовать для пластики трансплантат из третьего запястно-пястного сустава. В этом случае прочность связки трансплантата сопоставима с прочностью ладьевидно-полулунной связки. Костные фрагменты трансплантата фиксируются к ладьевидной и полулунной костям мини-винтами и анкерными фиксаторами [7, 24, 36, 39]. Клиническая польза кровоснабжаемых костных трансплантатов, общепринято считающихся лучшими, не доказана [7].
В хронических стадиях повреждения связки при невозможности уменьшения ладьевидно-полулунного промежутка, но при интактном хряще кистевого сустава многие авторы рекомендуют выполнять релиз мягких тканей, мобилизацию рубцов для дальнейшего преобразования деформации во вправляемую. В этой стадии реконструкция ладьевидно-полулунной связки малоперспективна, поэтому в данной стадии, как и при артрозе запястья, показаны операции «спасения» (salvage). Эти процедуры включают денервацию, частичные артродезы (ладьевидно-трапецио-трапе-циевидный, ладьевидно-головчатый, луче-ладьевид-но-полулунный, четырехугловой) или удаление проксимального ряда костей запястья.
J.K. Andersson показал, что результаты удаления проксимального ряда костей запястья и частичного артродеза запястья аналогичны [7, 13]. Удаление проксимального ряда костей запястья возможно при наличии интактного хряща в полулунной ямке лучевой кости и на проксимальном полюсе головчатой кости, которая после операции начинает артикулировать с лучевой костью [57]. Имеются работы, показывающие, что даже при наличии изменений хряща на этих поверхностях возможно удаление проксимального ряда костей запястья, если оно сочетается с артропластикой тыльным лоскутом капсулы [58].
При наличии последней стадии артрита и прогрессирующего ладьевидно-полулунного коллапса запястья большинство исследователей предлагают применять тотальную артропластику и тотальный артродез запястья [13, 58, 59]. Тотальный артродез исключает болевой синдром и улучшает качество жизни пациентов, несмотря на отсутствие движений в кистевом суставе, и может быть рекомендован при невозможности выполнения более щадящих операций [4].
ВЫВОДЫ
Анализ современной литературы показывает, что выбор вида лечения при травмах ладьевидно-полулунной связки до сих пор является не до конца разрешенной проблемой и предметом интереса, обсуждения и дискуссий во всем мире. Методики лечения зависят от совокупности многих факторов: характера травмы, ее давности, диагностики повреждения связки и даже опыта хирурга. Консервативное лечение с хорошим результатом, заключающееся в применении иммобилизации и функциональных шин, возможно лишь в случае свежего и частичного повреждения связки. В то же время сложна диагностика именно свежих повреждений, так как в этой стадии определить патологию можно только при применении передовых методов визуализации (МРТ, артроскопия запястья), не имеющих широкого распространения при диагностике травм запястья в России. В связи с этим этап консервативного лечения, простого и доступного, практически выпадает из лечебного арсенала. По этой же причине ограничено и применение малоинвазивной методики, такой как дебридмент связки артроскопически. Приоритетным методом лечения свежих травм связки с хорошими результатами является ее восстановление при помощи анкерного шва артроскопически и при артротомии. Причем шов, выполненный артроскопически, позволяет защитить мягкие ткани запястья и тыльный межкостный нерв от повреждения.
Лечение травм ладьевидно-полулунной связки в стадии хронического повреждения еще более разнообразно, зависит от состояния хряща суставных поверхностей запястья и имеет худшие результаты, чем лечение свежих травм. При интактном хряще рекомендуется реконструкция связки с использованием постоянно совершенствующихся методов тенодеза, капсулодеза, пластики связки трансплантатом «кость-связка-кость», удаления проксимального ряда костей запястья, частичных артродезов запястья с возможностью артроскопического выполнения некоторых методик. И только при потере хряща рекомендованы тотальная артропластика и артродез кистевого сустава.
Таким образом, ключевым звеном успеха в лечении травм ладьевидно-полулунной связки является создание алгоритма их ранней диагностики. Это делает возможным применение простых и доступных консервативных методов лечения и артроскопических процедур.
ЛИТЕРАТУРА
1. Голубев И.О. Хирургия кисти: карпальная нестабильность // Избранные вопросы пластической хирургии. 2001. Т. 8, № 1. С. 1-52.
2. Волотовский А.И. Диагностика и лечение повреждений ладьевидно-полулунного сочленения запястья // Медицинский журнал. 2009. № 1. С. 37-40.
3. Кадубовская Е.А. Современные возможности лучевой диагностики повреждений связок области лучезапястного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2010. № 4 (58). С. 93-101.
4. Декайло В.П., Толстик А.Н. Реабилитация пациентов с прогрессирующим ладьевидно-полулунным коллапсом запястья // Новости хирургии. 2012. № 1. С. 85-88.
5. Шармазанова Е.П. Лучевая диагностика нестабильности лучезапястного сустава // Радюлопчний вкник. 2016. № 3-4. (60-61). С. 15-19.
6. Волотовский А.И. Адаптивный коллапс запястья: дифференцированный подход к хирургическому лечению // Медицинский журнал. 2012. № 3 (41). С. 21-26.
7. Pappou I.P., Basel J., Deal D.N. Scapholunate ligament injuries: a review of current concepts // Hand (N Y). 2013. Vol. 8, No 2. P. 146-156. DOI: 10.1007/s11552-013-9499-4
8. Comparison of conventional MRI and MR arthrography in the evaluation of wrist ligament tears: A preliminary experience / S. Pahwa, D.N. Srivastava, R. Sharma, S. Gamanagatti, P.P. Kotwal, V. Sharma // Indian J. Radiol. Imaging. 2014. Vol.24, No 3. P. 259-267. DOI: 10.4103/0971-3026.137038
9. Mathoulin C. Treatment of dynamic scapholunate instability dissociation: Contribution of arthroscopy // Hand Surg. Rehabil. 2016. Vol. 35, No 6. P. 377-392. DOI: 10.1016/j.hansur.2016.09.002
10. Modified carpal stretch test as a screening test for detection of scapholunate interosseous ligament injuries associated with distal radial fractures / B.C. Kwon, S.J. Choi, S.Y. Song, S.H. Baek, G.H. Baek // J. Bone Joint Surg. Am. 2011. Vol. 93, No 9. P. 855-862. DOI: 10.2106/jbjs.j.00361
11. Scapholunate instability after distal radius volar plating / V.M. Jones, N.G. Everding, J.M. Desmarais, M.C. Soong // Hand (N Y). 2015. Vol. 10, No 4. P. 678-682. DOI: 10.1007/s11552-015-9779-2
12. Gajdos R., Pilny J., Pokorna A. Injury to the Scapholunate Ligament in Distal Radius Fractures: Peri-Operative Diagnosis and Treatment Results // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2016. Vol. 83, No 5. P. 336-343.
13. Andersson J.K. Treatment of scapholunate ligament injury: Current concepts // EFORT Open Rev. 2017. Vol. 2, No 9. P. 382-393. DOI: 10.1302/2058-5241.2.170016
14. Desai M.J., Kamal R.N., Richard M.J. Management of Intercarpal Ligament Injuries Associated with Distal Radius Fractures // Hand Clin. 2015. Vol. 31, No 3. P. 409-416. DOI: 10.1016/j.hcl.2015.04.009
15. Shah C.M., Stern PJ. Scapholunate advanced collapse (SLAC) and scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC) wrist arthritis // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2013. Vol. 6, No 1. P. 9-17. DOI: 10.1007/s12178-012-9149-4
16. Rajan P.V., Day C.S. Scapholunate Interosseous Ligament Anatomy and Biomechanics // J. Hand Surg. Am. 2015. Vol. 40, No 8. P. 1692-1702. DOI: 10.1016/j.jhsa.2015.03.032
17. Капанджи А.И. Физиология суставов: схемы механики человека с комментариями. В 3 т. Т.1. Верхняя конечность. 6-е изд. М. : Эксмо, 2014. С. 190-240.
18. Prediction of ligament length and carpal bone diastasis during wrist flexion-extension and after simulated scapholunate instability / R.M. Patterson, N. Yazaki, C.R. Andersen, S.F. Viegas // J. Hand Surg. Am. 2013. Vol. 38, No 3. P. 509-518. DOI: 10.1016/j.jhsa.2012.12.001
19. Scapholunate advanced collapse: a pictorial review / B.T. Tischler, L.E. Diaz, A.M. Murakami, F.W. Roemer, A.R. Goud, W.F. Arndt 3rd, A. Guermazi // Insights Imaging. 2014. Vol. 5, No 4. P. 407-417. DOI: 10.1007/s13244-014-0337-1
20. Arthroscopic Scapholunate Capsuloligamentous Repair: Suture With Dorsal Capsular Reinforcement for Scapholunate Ligament Lesion / V. Carratala, F.J. Lucas, I. Miranda, E. Sanchez Alepuz, C. Gonzalez Jofre // Arthrosc. Tech. 2017. Vol. 6, No 1. P. e113-e120. DOI: 10.1016/j. eats.2016.09.009
21. Geissler W.B. Arthroscopic management of scapholunate instability // J. Wrist Surg. 2013. Vol. 2, No 2. P. 129-135. DOI: 10.1055/s-0033-1343354.
22. Development of an anatomical wrist joint coordinate system to quantify motion during functional tasks / H.J. Hillstrom, R. Garg, A. Kraszewski, M. Lenhoff, T. Carter, S.I. Backus, A. Wolff, G. Syrkin, R. Cheng, S.W. Wolfe // J. Appl. Biomech. 2014. Vol. 30, No 4. P. 586-593. DOI: org/10.1123/ jab.2011-0094
23. Braidotti F., Atzei A., Fairplay T. Dart-Splint: An innovative orthosis that can be integrated into a scapho-lunate and palmar midcarpal instability re-education protocol // J. Hand Ther. 2015. Vol. 28, No 3. P. 329-334. DOI: 10.1016/j.jht.2015.01.007
24. Scapholunate and perilunate injuries in the athlete / N.T. Morrell, A. Moyer, N. Quinlan, A.B. Shafritz // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2017. Vol. 10, No 1. P. 45-52. DOI: 10.1007/s12178-017-9383-x
25. Конаган Ф.Г., О'Коннор Ф.Дж., Изенберг Д.А. Лучевая диагностика заболеваний костно-мышечной системы: специализированное Оксфордское руководство по рентгенологии / пер. с англ. под ред. В.М. Черемисина. М.: Изд-во Панфилова : БИНОМ, 2014. С. 144-145.
26. Accuracy of simple plain radiographic signs and measures to diagnose acute scapholunate ligament injuries of the wrist / J.E. Dornberger, G. Rademacher, S. Mutze, A. Eisenschenk, D. Stengel // Eur. Radiol. 2015. Vol. 25, No 12. P. 3488-3498. DOI: 10.1007/s00330-015-3776-2
27. Radiographic diagnosis of scapholunate dissociation among intra-articular fractures of the distal radius: interobserver reliability / G. Gradl, V. Neuhaus, T. Fuchsberger, T.G. Guitton, K.J. Prommersberger, D. Ring; Science of Variation Group. // J. Hand Surg. Am. 2013. Vol. 38, No 9. P. 1685-1690. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.05.039
28. MR arthrography of the wrist: controversies and concepts / Z.V. Maizlin, J.A. Brown, J.J. Clement, J. Grebenyuk, D.M. Fenton, D.E. Smith, J.A. Jacobson // Hand (N Y). 2009. Vol. 4, No 1. P. 66-73. DOI: 10.1007/s11552-008-9149-4
29. Sonography of the scapholunate ligament in four cadaveric wrists: correlation with MR arthrography and anatomy / J.A. Jacobson, E. Oh, T. Propeck, PJ. Jebson, D.A. Jamadar, C.W. Hayes // AJR Am. J. Roentgenol. 2002. Vol. 179, No 2. P. 523-527. DOI:10.2214/ajr.179.2.1790523
30. Dynamic high-resolution ultrasound of intrinsic and extrinsic ligaments of the wrist: How to make it simple / S. Gitto, C. Messina, G. Mauri, A. Aliprandi, F. Sardanelli, L.M. Sconfienza // Eur. J. Radiol. 2017. Vol. 87. P. 20-35. DOI: 10.1016/j.ejrad.2016.12.002
31. Dynamic CT technique for assessment of wrist joint instabilities / S. Leng, K. Zhao, M. Qu, K.N. An, R. Berger, C.H. McCollough // Med. Phys. 2011. Vol. 38, No Suppl. 1. P. S50. DOI: 10.1118/1.3577759
32. Magnetic Resonance Arthrography of the Wrist and Elbow / G.M. LiMarzi, M.C. O'Dell, K. Scherer, C. Pettis, C.W. Wasyliw, L.W. Bancroft // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2015. Vol. 23, No 3. P. 441-455. DOI:10.1016/j.mric.2015.04.003
33. High-Resolution MR Examination of the Scapholunate Ligament using a Microscopic Coil: Comparison with Direct MR Arthrography and Arthroscopy Findings / A. Stouracova, A. Sprlakova-Pukova, I. Cizmar, J. Prochazkova, E. Janousova, P. Valis // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2016. Vol. 83, No 5. P. 327-331.
34. Bille B., Harley B., Cohen H. A comparison of CT arthrography of the wrist to findings during wrist arthroscopy // J. Hand Surg. Am. 2007. Vol. 32, No 6. P. 834-841.
35. MR arthrography of the shoulder, hip, and wrist: evaluation of contrast dynamics and image quality with increasing injection-to-imaging time / G. Andreisek, S.R. Duc, J.M. Froehlich, J. Hodler, D. Weishaupt // AJR Am. J. Roentgenol. 2007. Vol. 188, No 4. P. 1081-1088.
36. Current role of open reconstruction of the scapholunate ligament / R. Luchetti, A. Atzei, R. Cozzolino, T. Fairplay // J. Wrist Surg. 2013. Vol. 2, No 2. P. 116-125. DOI: 10.1055/s-0033-1343092
37. New concept of scapholunate dissociation treatment and novel modification of Brunelli procedure - anatomical study / A. Elsaftawy, J. Jablecki, T. Jurek, A. Domanasiewicz, B. Gworys // BMC Musculoskelet. Disord. 2014. Vol. 15. P. 172. DOI: 10.1186/1471-2474-15-172
38. Papaloizos M. Scapholunate lesions and instabilities - how to recognize and treat them? // Rev. Med. Suisse. 2015. Vol. 11, No 477. P. 1251-1256. DOI: org/10. 1024/0040-5930/a000527
39. Experiences with osteoligamentoplasty according to Weiss for the treatment of scapholunate dissociation // W. Petersen, J. Rothenberger, H. E. Schaller, A. Rahmanian-Schwarz, M. Held // J. Invest. Surg. 2018. Vol. 31, No 4. P. 313-320. DOI:10.1080/08941939.2017.1330907
40. Yao J., Zlotolow D.A., Lee S.K. ScaphoLunate Axis Method // J. Wrist Surg. 2016. Vol. 5, No 1. P. 59-66. DOI: 10.1055/s-0035-1570744
41. Ma J.X., Xu Y.Q. The instability of wrist joint and total wrist replacement // Chin. J. Traumatol. 2016. Vol. 19, No 1. P. 49-51. DOI: 10.1016/j. cjtee.2015.12.003
42. Feehan L., Fraser T. Early controlled mobilization using dart-throwing motion with a twist for the conservative management of an intra-articular distal radius fracture and scapholunate ligament injury: A case report // J. Hand Ther. 2016. Vol. 29, No 2. P.191-198. DOI: 10.1016/j.jht.2016.02.012
43. Garcia-Elias M., Alomar Serrallach X., Monill Serra J. Dart-throwing motion in patients with scapholunate instability: a dynamic four-dimensional computed tomography study // J. Hand Surg. Eur. Vol. 2014. Vol. 39, No 4. P. 346-352. DOI:10.1177/1753193413484630
44. Anderson H., Hoy G. Orthotic intervention incorporating the dart-thrower's motion as part of conservative management guidelines for treatment of scapholunate injury // J. Hand Ther. 2016. Vol. 29, No 2. P. 199-204. DOI:10.1016/j.jht.2016.02.007
45. Hincapie O.L., Elkins J.S., Vasquez-Welsh L. Proprioception retraining for a patient with chronic wrist pain secondary to ligament injury with no structural instability // J. Hand Ther. 2016. Vol. 29, No 2. P. 183-190. DOI: 10.1016/j.jht.2016.03.008
46. Wolff A.L., Wolfe S.W. Rehabilitation for scapholunate injury: Application of scientific and clinical evidence to practice // J. Hand Ther. 2016. Vol. 29, No 2. P. 146-153. DOI: 10.1016/j.jht.2019.03.010
47. Хирургия кисти: специализированное Оксфордское руководство по хирургии / Д. Уорик, Р. Данн, Э. Меликян, Д. Ведер ; пер. с англ. под ред. Л.А. Родомановой. М.: Изд-во Панфилова : БИНОМ. Лаб. знаний, 2013. 704 c.
48. Frequency of Scapholunate Ligament Inguries Associated with Distal Radius Shearing Fracture: Correlation of Fracture Patterns and Ligament Tear / S. Yoshida, K. Yoshida, K. Sakai, K. Nakama, N. Shiba // Hand Surg. 2015. Vol. 20, No 3. P. 440-446. DOI: 10.1142/S0218810415500379
49. White N.J., Rollick N.C. Injuries of the Scapholunate Interosseous Ligament: An Update // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2015. Vol. 23, No 11. P. 691703. DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00254
50. Gandhi M.J., Knight T.P., Ratcliffe PJ. Scapholunate ligament reconstruction using the palmaris longus tendon and suture anchor fixation in chronic scapholunate instability // Indian J. Orthop. 2016. Vol. 50, No 6. P. 616-621. DOI: 10.4103/0019-5413.193484
51. Волотовский А.И. Хирургическое лечение диссоциированной нестабильности запястья // Медицинский журнал. 2015. № 3. С. 38-42. URL: http:// bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7154 (дата обращения: 22.06.2019).
52. Combined Tenodesis-Capsulodesis for Scapholunate Instability: Minimum 2-Year Follow-Up / P. De Carli, A.G. Donndorff, M.T. Torres, J.G. Boretto, G.L. Gallucci // J. Wrist Surg. 2017. Vol. 6, No 1. P. 11-21. DOI: 10.1055/s-0036-1583304
53. Evaluation of the performance of three tenodesis techniques for the treatment of scapholunate instability: flexion-extension and radial-ulnar deviation / T. Alonso-Rasgado, Q.H. Zhang, D. Jimenez-Cruz, C. Bailey, E. Pinder, A. Mandaleson, S. Talwalkar // Med. Biol. Eng. Comput. 2018. Vol. 56, No 6. P. 1091-1105. DOI: 10.1007/s11517-017-1748-1
54. Scapholunate ligament reconstruction / M. Ross, J. Loveridge, K. Cutbush, G. Couzens // J. Wrist Surg. 2013. Vol. 2, No 2. P. 110-115. DOI: 10.1055/ s-0033-1341962
55. Cable-Augmented, Quad Ligament Tenodesis Scapholunate Reconstruction / G.I. Bain, A.C. Watts, J. McLean, Y.C. Lee, K. Eng // J. Wrist Surg. 2015. Vol. 4, No 4. P 246-251. DOI: 10.1055/s-0035-1564984
56. Opreanu R.C., Baulch M., Katranji A. Reduction and maintenance of scapholunate dissociation using the TwinFix screw // Eplasty. 2009. Vol. 9. P. e7.
57. Green D.P., Perreira A.C., Longhofer L.K. Proximal Row Carpectomy // J. Hand Surg. Am. 2015. Vol. 40, No 8. P. 1672-1676. DOI: 10.1016/j. jhsa.2015.04.033
58. Mid-term outcomes of routine proximal row carpectomy compared with proximal row carpectomy with dorsal capsular interposition arthroplasty for the treatment of late-stage arthropathy of the wrist / M.P. Gaspar, P.P. Pham, C.D. Pankiw, S.M. Jacoby, E.K. Shin, A.L. Osterman, P.M. Kane // Bone Joint J. 2018. Vol. 100-B, No 2. P. 197-204. DOI: 10.1302/0301-620X.100D2.BJJ-2017-0816.R2
59. Five- to 10-Year Prospective Follow-Up of Wrist Arthroplasty in 56 Nonrheumatoid Patients / O. Reigstad, T. Holm-Glad, B. Bolstad, C. Grimsgaard, R. Thorkildsen, M. R0kkum // J. Hand Surg. Am. 2017. Vol. 42, No 10
АВТОРЫ
1. Шершнева Ольга Геннадьевна, ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, г. Иваново, Россия
2. Кирпичев Иван Владимирович, д. м. н., доцент, ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, г. Иваново, Россия
Теги: запястье
234567 Начало активности (дата): 02.03.2021 15:47:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: запястье, кистевой сустав, ладьевидно-полулунная связка, повреждение
12354567899
Похожие статьи
Результаты оперативного лечения пациентов с синдромом запястного канала в зависимости от степени выраженности заболеванияРентген на дому 8 495 22 555 6 8
Определение костного возраста у детей с использованием ультразвукового метода исследования
Пересадка кровоснабжаемых костных трансплантатов для лечения ложных суставов и дефектов костей
Современное состояние вопроса костной пластики при лечении асептического некроза полулунной кости