29.06.2014
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – тяжелое воспалительное заболевание соединительной ткани со значительными нарушениями иммунной системы, характеризующееся хроническим прогрессивным поражением суставов.Причина РА неизвестна.
В результате РА происходит воспаление сначала синовиальной мембраны суставной капсулы и сухожильных влагалищ, потом фиброзная мембрана суставной капсулы, сухожилия, параартикулярные ткани, мышцы, кости.
Ревматоидный артрит – тяжелое воспалительное заболевание соединительной ткани со значительными нарушениями иммунной системы, характеризующееся хроническим прогрессивным поражением суставов.
Причина РА неизвестна.
В результате РА происходит воспаление сначала синовиальной мембраны суставной капсулы и сухожильных влагалищ, потом фиброзная мембрана суставной капсулы, сухожилия, параартикулярные ткани, мышцы, кости.
Диагностические критерии РА:
1. артрит 3 суставов и более длительностью более 3 мес;
2. артрит суставов кисти;
3. симметричный артрит мелких суставов;
4. утренняя скованность (не менее 1 ч);
5. ревматоидные узелки;
6. ревматоидный фактор в сыворотке крови (титр 1/4 и выше);
7. рентгенологические признаки (эрозивный артрит, околосуставной остеопороз).
Для постановки диагноза достаточно 4 из 7 критериев.
Суставной синдром при РА может встречаться в различных клинических вариантах. Наиболее часто наблюдается полиартрит (обычно симметричный) с поражением суставов кистей (II и III пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые), плюснефаланговых, коленных лучезапястных, голеностопных. Приблизительно у трети больных суставной синдром, по крайней мере в раннем периоде, протекает по типу моно- или олигоартрита.
Висцеральные проявления при РА многообразны и включают ревматоидные узелки, дигитальный артериит, лимфоаденопатию, увеличение селезенки, легочный фиброз, полисерозиты, поражение почек (нефрит, амилоидоз).
Степени активности РА:
1 степень:
- - небольшая боль при движениях и пальпации пораженных суставов;
- - утренняя скованность до 30 минут;
- - СОЭ до 20 мм/ч;
- - С-реактивный белок (+);
- - Содержание серомукоидов и сиаловых кислот в норме или немного повышено.
2 степень:
- - боль в суставах в покое, усиливается при движениях и пальпации;
- - чувство скованности длится до полудня;
- - в суставе определяется экссудат;
- - СОЭ до 40 мм/ч;
- - С-реактивный белок (++);
- - диспротеинемия.
3 степень:
- - лихорадка с ознобами;
- - постоянное чувство скованности, суставы резко болезненны;
- - лимфатические узлы увеличены;
- - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 50-60мм/ч;
- - С-рективный белок (++++);
- - Ревматоидный фактор (+)
Классификация рентгенологических проявлений такая же, как при остеоартрозе.
Теги:
234567 Начало активности (дата): 29.06.2014 16:48:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: ревматоидный, артрит, степени, диагностика
12354567899
