Вывих бедра. Симптомы и лечение врожденного вывиха бедра у детей
Общие сведения о вывихе бедра
Вывихом бедра называется смещение головки кости бедра по отношению к вертлужной впадины тазовой кости. Причиной таких травм является сильное, часто высокоскоростное действие на тело, например, вследствие ДТП. В зависимости от направления смещения головки кости бедра выделяют:
- задний вывих бедра, в том числе седалищный (задненижний) и подвздошный (задневерхий). Головка смещается назад. Нога у пациента согнута в коленном и тазобедренном суставах и повернута внутрь по отношению к серединной линии скелета. В 90% случаев, когда диагностируют вывих бедра, имеет место именно задняя форма;
- передний вывих, в том числе запирательный (передненижний) и надлонный (передневерхний). Головка бедренной кости смещена вперед. При этом нога незначительно согнута и развернута наружу от серединной линии.
В отдельную группу выделяют врожденный вывих бедра, который возникает вследствие нарушений внутриутробного развития эмбриона.
Вывих бедра: симптомы
К симптомам вывиха бедра относятся следующие признаки:
- сильнейшая боль в области таза и бедра;
- невозможность встать на травмированную конечность;
- деформированный вид ноги (вынужденное неприродное положение, которое зависит от разновидности вывиха).
Если травма сопровождается повреждением нервов, у пациента отсутствует чувствительность в стопе и области голеностопного сустава. Диагноз ставится на основании анализа положения травмированной ноги. Для обнаружения сопутствующих переломов костей таза или бедра делают рентген.
Лечение вывиха бедра у детей и взрослых
Больному следует дать обезболивающее и вызвать «Скорую помощь». В случае самостоятельной транспортировки пациента в больницу нужно стараться сделать это так, чтобы поврежденная конечность была недвижимой. Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывих бедра, поскольку это может спровоцировать повреждение нервов. Следует учитывать и то, что в большинстве случаев данная травма сопровождается переломами костей.
Лечение вывиха бедра предусматривает вправление головки бедренной кости в нормальное положение. Существует несколько методик выполнения данной процедуры: Джанелидзе-Коллена, Кефера-Кохера, Депре-Бигелоу.
Процесс вплавления бедренной кости достаточно болезненный и проходит под анестезией, обычно местной. В особо тяжелых случаях, когда для восстановления целостности сустава необходимо сделать хирургический разрез, применяется общий наркоз.
Для оценки правильности вправления сустава доктор назначает повторную рентгенограмму бедра. Иногда для проверки эффективности лечения делают компьютерную томографию.
После возвращения головки кости на место, пациенту накладывают вытягивающую шину. Ее нужно носить как минимум месяц, после чего желательно пройти комплекс оздоровительной терапии, включающий в себя массаж, магнитотерапию, физиотерапию УВЧ, лечебную физкультуру, тепловые процедуры.
Вывих бедра у детей
Ранее считалось, что вывих бедра у детей возникает вследствие воспаления или травмы. На сегодня доказано, что его причиной является дисплазия – нарушение правильного развития составляющих тазобедренного сустава во время внутриутробного созревания плода.
Патология может проявляться в виде недоразвития и самого тазобедренного сустава, и прилегающих к нему мягких тканей.
Симптомы врожденного вывиха бедра
Врожденный вывих диагностируют по следующим симптомам:
- ограничение угла отведения бедра, когда ребенок лежит на спине. В этом положении ножки ребенка сгибаются под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, затем разводятся в стороны до упора. При наличии патологии угол разведения будет меньше 160°;
- симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Положение такое же, как и в предыдущем случае. При плавном разведении ног со стороны травмированной ножки слышен четкий щелчок;
- наличие несимметричных складок кожи на ногах. И спереди, и сзади кожные складки на выпрямленных ногах должны быть симметричными;
- укорочение травмированной конечности. Чтобы выявить данный симптом, ноги ребенка сгибают в коленях и прижимают к животику.
Уточнить диагноз можно с помощью ультразвукового и рентгенологического обследования.
Лечение врожденного вывиха бедра
Методы, применяемые для лечения вывиха бедра у детей, можно разделить на две группы:
- Выполнение специальных физических упражнений, предусматривающих активные движения костей таза в допустимых пределах.
- Использование различных шин и повязок, помогающих вправить бедренную кость. Обычно это шины Волкова или Виленского, подушка Фрейка, стремена Павлика. Подобные средства предназначены для того, чтобы длительное время удерживать ножку в согнутом или отведенном состоянии.
Чтобы лечение было эффективным, его нужно начать как можно раньше.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 05.02.2014 14:02:00
234567 Кем создан (ID): 648
234567
