Вывих шейного позвонка. Симптомы и лечение вывиха
Вывих шейного позвонка – опасный вид травмы опорно-двигательного аппарата, при котором обязательно возникает не только смещение суставных поверхностей, расположенных на суставных отростках позвонков, связочного аппарата и мышц, но и неизбежное повреждение оболочек и вещества спинного мозга. менно поэтому такая травма чревата непосредственной угрозой жизни пациента – ее степень зависит от расположения травмы, ее степени и выраженности повреждения.
Причины вывиха шейных позвонков
Непосредственной причиной вывиха шейного позвонка становится движение с необычно большой амплитудой – он может возникать при ротации шеи, чрезмерном сгибании и разгибании шейного отдела позвоночного столба. Этот вид травмы может возникать спонтанно (в этом случае сам человек выполняет движение с большой амплитудой – резкий поворот или сгибание) или под действием внешней травмирующей силы.
Вывихи, вызванные резким разгибанием позвоночника и смещением вышележащего позвонка назад, возникают достаточно редко. Ротационные и сгибательные вывихи со смещением вышележащего позвонка вперед, развиваются достаточно часто, они могут быть одно- и двухсторонними и часто сопровождаются переломами дужек позвонков. Во многом проявления заболевания определяются уровнем поражения – в травматологии отдельно рассматривают отдельно:
- вывихи верхних шейных позвонков ниже уровня С2 – они имею сходные клинические проявления и программа лечения их однотипна;
- вывих атланто-аксиального сочленения с переломом зуба второго шейного позвонка, этот тип повреждения часто возникает при автомобильных или спортивных травмах;
- вывих атланто-затылочного сочленения – эта травм неизбежно сопровождается разрывом спинного мозга и заканчивается для пациента неизбежно летально (повреждаются центра продолговатого мозга – сосудодвигательный, дыхательный).
По механизму получения травмы такие повреждения могут быть спонтанно вправившимися (нестойкими), неполными вывихами (подвывихами) и полными вывихами – этот вариант травмы наиболее неблагоприятен для больного и хуже поддается лечению. Часто одновременно возникают переломы – в этом случае ставится диагноз переломо-вывиха шейного позвонка. Вывихнутым будет считаться тот позвонок, который располагается выше.
Симптомы вывиха шейных позвонков
Необходимо помнить, что далеко не все вывихи шейных позвонков проявляются непосредственно в момент травмы – возможно развитие бессимптомного неосложненного вывиха, при котором клиническая симптоматика появится только через несколько дней (часов) после травмы за счет нарастающего отека тканей, окружающих позвоночный столб. При осложненных вывихах наблюдаются признаки повреждения спинного мозга, что может проявляться:
- болевым синдромом и нарушениями движения – малейшая попытка пострадавшего пошевелить головой вызывает резкую боль;
- чувствительными и двигательными нарушениями;
- симптомами повреждения и сдавливания спинного мозга и его оболочек.
Важно помнить о том, что истинная картина повреждения будет ясна только после прошествии нескольких часов после травмы, но любое дополнительное перемещение только ухудшает состояние больного – именно поэтому перемещать человека с подозрением на вывих шейных позвонков до приезда бригады «скорой помощи», пытаться садить категорически запрещено. Такой больной нуждается в обследовании квалифицированного травматолога, невропатолога и нейрохирурга – только на основании их заключения может быть назначена программа лечения.
Для транспортировки необходимо наложение проволочной шины, мягкого воротника или шины Шанца.
Лечение вывиха шейного отдела позвоночника
Программа лечения вывиха зависит от уровня повреждения и тяжести травмы – может выполняться оперативное вправление вывиха с последующим длительным использованием иммобилизационных повязок или консервативное вправление вывиха скелетным вытяжением (с помощью петли Гисона). Одновременно проводят коррекцию нарушения жизненно важных функций организма и профилактику возможных осложнений (пневмоний, пролежней).
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 04.02.2014 13:54:00
234567 Кем создан (ID): 648
234567 Ключевые слова: Вывих шейного позвонка. Симптомы и лечение вывиха
12354567899
