• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Книги и руководства
 /  Анатомия топографическая. Лекции ИД Равновесие

Лекция 58. Обнажение артерий

25.06.2013

Лекция 58. Обнажение артерий

Лекция 58. Обнажение артерий

1. Обнажение плечевой артерии Обнажение плечевой артерии в средней трети плеча.
1. Проекция проходит от вершины подмышечной впадины по внутреннему желобу плеча на середину расстояния между внутренним подмыщелком плечевой кожи и сухожилием двухглавой мышцы плеча. Положение больного: рука отведена в сторону. Разрез 6-8 см по выпуклости брюшка двухглавой мышцы, на 2 см кнаружи от проекционной линии, по медиальному краю мышцы рассекают переднюю стенку фасциального влагалища мышцы. Оттягивают мышцу латерально и по зонду рассекают заднюю стенку фасциального влагалища двухглавой мышцы плеча, которая является передней стенкой сосудистого влагалища. Поверхностно расположен n. medianus, под ним a. brachialis.
Конглатеральное кровообращение осуществляется через анастамзы между a. profunda braclii и a. collateralis ulnaris superior c aa. recurrens radialis et ulnaris при перевязке плечевой артерии выше места отхождения a. profonda brachii в 3-5 случаев возможна гангрена конечности.

2. Обнажение лучевой и плечевой артерии Проекционная линия лучевой артерии - от медиального края сухожилия двухглавые мышцы или середины локтевой ямки к пульсовой точке (0,5 см кнутри от сигмовидного отростка лучевой кости).
Проекционная линия локтевой артерии - от внутривенного подмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости.
Обнажение лучевой артерии в верхней трети предплечья.
Руку укладывают в положение супинации. разрез по проекционной линии (по медиальному краю плече-лучевой мышцы). Рассекают фасцию предплечья. Оттягивают плече-лучевую мышцу латерально и обнажают заднюю стенку ее влагалища, которая является передней стенкой влагалища сосуда, выделяют артерию (лежит на квадратном прокаторе). Латерально артерии под плече-лучевой мышцей лежит ranus superficialis n. radialis.
Обнажение лучевой артерии в нижней трети предплечья.
Разрез 6-8 см по проекционной линии, между m. brachioradialis и m. blexor carpi radialis. По зонду рассекают собственную фасцию предплечья и под ней находится артерия.
Обнажение локтевой артерии в верхней трети предплечья.
Разрез 8-10 см по проекционной лии. Рассекают фасцию предплечья. Входят в промежуток между локтевым сгибателем и поверхностным сгибателем пальцев. Артерия лежит на глубоком сгибателе пальцев, на 1 см кнутри от нее находится n. ulnaris.

3. Обнажение наружной подвздошной артерии Положение больного на спине, таз приподнят. Проекционная линия - между пупком и серединой пупартовой связки. Разрез 12-15 см параллельно пупартовой связки, середина разреза должна совпадать с проекционной линией. Рассекая кожу, поверхностную фасцию пересекают a. v.Epigastuca superhciales. По ходу раны разрезают апоневроз наружный косой мышцы, кверху оттягивают нижний край внутренней косой и поперечной мышцы. Становится видимым поперечная фасция. Рассекают поперечную фасцию и проникают в предбрюшинную клетчатку. Оттесняют брюшинный мешок, семенной канатик кверху-кнутри и на передней поверхности m. ilioproas находят артерию. Медиально от нее находится v.illiaca externa. В настоящее время доступ к подвздошным сосудам осуществляется срединной лапоратомией. Коллатеральное кровообращение после перевязки a. illiaca externa развивается между a. illiaca interna (ее ветви - a. obhuratoria, a. glutea inferior) и a. prohinda femris (ее ветви - a. circumflexa femoris medialis et lateralis).

4. Обнажение бедренной артерии Проекционная линия проходит при ротированной кнаружи конечности и согнутой слегка в коленном и тазобедренном суставе - от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом к tuberculum adductorium femoris (линия Кэна).
Обнажение бедренной артерии под пупартовой связкой.
Положение: на спине, бедро слегка отведено и ротировано кнаружи. Разрез по линии проекции, выше пупарковой связки на 1-2 см, длина разреза 10-12 см. Рассекают кожу, клетчатку, поверхностную фасцию. От клетчатки освобождают область овального отверстия (fascia cribrosa), где видна n. saphena magna. По зонду разрезают поверхностную пластинку fascia lata книзу, выделяют сосуды из клетчатки сосудистого лона. Артерия лежит латерально, вена - медиально.
Перевязку производят ниже отхождения a. profunda fenuris. Коллатеральное кровообращение при перевязке осуществляется через анастомозы между a. glutea inferior, a. circumflexa femoris lateralis, a. pudenda interna; a. pudenda externa и a. obturatoria, a circumblexa femoris medialis.
Обнажение бедренной артерии в бедренно-подколенном канале.
Положение: на спине, нога согнута в кишечном суставе и ротирована кнаружи. Разрез 6-8 см по медиальной поверхности нижней трети бедра по проекционной линии сосудов.
Рассекают кожу, поверхностную фасцию, в сторону отводят v. suphena magna. Обнажают широкую фасцию бедра, рассекают поверхностную пластинку широкой фасции бедра, обнажают m. sartorius. Открывается сухожилие m. adductor magnus. Растягивают рану, обнажают m. vastus medialis, m. adductor magnus. M. vastus medialis плотно связан с lamina vastoadductoria, эта пластинка является передней стенкой гунтерова канала. Находят передние отверстия гунтерова канала (через него выходят n. saphenus, a. genus descendeus). В отверстие гунтерова канала вводят зону и рассекают важна vastoadductoria и подходят к a. gemoralis. Спереди артерии расположен n. saphenus, сзади - v. femoralis. Перевязку производят ниже отхождения a. genus descendeus.
Калатеральное кровообращение образуется за счет ветвей a. profunda femoris.

Теги: 
234567 Описание для анонса: 
234567 Начало активности (дата): 25.06.2013 06:35:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно