Матиас Херинглаке (Matthias Heringlake), Ян Шумахер (Jan Schumacher)

12.1. Особенности анестезии в сердечнососудистой хирургии

! Все средства для наркоза оказывают влияние на функции сердечно-сосудистой системы. У пациентов с уже нарушенными функциями сердечно-сосудистой системы большое значение для проведения наркоза имеет точное знание гемодинамики и механизма действия применяемых препаратов .

12.1.1. Предоперационная диагностика Сбор анамнеза

Важные жалобы: боль в грудной клетке, клиническая картина стенокардии, синкопальные состояния, одышка при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, нарушения ритма, гипер- и гипотонические состояния; появление жалоб с течением времени, изменения их в течение дня, принимаемые препараты (табл. 12-1).

Сердечно-сосудистая система: ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, его локализация, проводимое лечение (тромболизис, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, стентирование), толерантность к физической нагрузке, искусственный водитель ритма, состояние после вмешательства на сердце.

Дыкательная система: одышка, сердечная астма, эмфизема лёгких, цианоз, кровохарканье, симптомы застоя в лёгких, острые инфекционные заболевания, отёк лёгких.

Функции почек: задержка жидкости, ограничение питьевого режима, гемодиализ.

ЦНС: недостаточность церебральных сосудов, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, синкопальные состояния, инсульт, остаточные явления после перенесённого ОНМК.

Таблица 12-1. Предоперационное введение лекарственных препаратов