10.1. СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА - СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Спортивная медицина (СМ) является составной частью лечебнопрофилактической медицины, а также неотъемлемой частью меди- цинского обслуживания населения, одним из решающих условий высокой эффективности физического воспитания, рационального использования средств физической культуры и спорта в интересах здоровья человека и его физического совершенства.

В нашей стране впервые в истории был введен обязательный врачебный контроль за здоровьем всех лиц, занимающихся физической культурой (ФК) и спортом, что является одним из важных принципов отечественного физкультурного движения и придает ему оздоровительную направленность. Следует помнить, что наименование дисциплины «спортивная медицина» получило широкое распространение с 50-х годов XX века, а с момента своего зарождения и на первых этапах развития дисциплина называлась «врачебный контроль за здоровьем лиц, занимающихся физической культурой и спортом».

В настоящее время в стране сложилась научно обоснованная система организации спортивной медицины, определились ее содержание и направление работы, имеется широкая сеть практических учреждений, сформировались специальные врачебно-физкультурные диспансеры (ВФД), центры здоровья и др., которые выросли в крупные лечебнопрофилактические учреждения нового типа. Определились формы взаимосвязи общей сети лечебно-профилактических учреждений здравоохранения с ВФД, центрами здоровья, выработаны более рациональные формы и методы работы врачей и др. Количество людей, приобща- ющихся к занятиям ФК и спортом, растет с каждым днем, и это требует постоянного совершенствования организации врачебного контроля.

Осуществление систематических врачебных наблюдений за огромным количеством людей, занимающихся оздоровительной физкультурой и спортом, является главной задачей спортивной медицины.

Перед спортивной медициной стоят следующие задачи :

•  определение состояния здоровья, физического развития и в соответствии с этим рекомендация рациональных средств и методов физического воспитания и спортивной тренировки;

•  организация и осуществление регулярного врачебного наблюдения за здоровьем всех лиц, занимающихся оздоровительной физкультурой (ФК) и спортом;

•  определение наиболее рациональных санитарно-гигиенических условий физического воспитания и осуществление системы мероприятий, направленных на устранение факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на человека в процессе занятий оздоровительной ФК и спортом;

•  содействие правильному проведению занятий оздоровительной ФК и спортом с лицами разного возраста и пола, различных профессий и с разным состоянием здоровья;

•  содействие обеспечению высокой эффективности всех физкультурно - оздоровительных мероприятий;

•  научное обоснование средств и методов физического воспитания;

•  разработка новых, наиболее совершенных методов врачебных наблюдений за спортсменами, санитарно-гигиенических исследований, диагностики, лечения и предупреждения возможной травматизации опорно-двигательного аппарата или различных заболеваний у спортсменов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой.

Изложенные задачи, стоящие перед спортивной медициной, определяют ее содержание, которое находится в полном соответствии с оздоровительными принципами физкультурного движения и профилактическим направлением отечественной медицины.

Основными разделами содержания работы по спортивной медицине являются следующие (схема 10.1):

•  врачебное обследование лиц, занимающихся оздоровительной ФК и спортом;

•  диспансеризация ведущих контингентов спортсменов;

•  врачебно-педагогические наблюдения;

•  оздоровительные, лечебные и профилактические мероприятия;

•  санитарно-гигиенический надзор за местами и условиями проведения спортивных занятий и соревнований;

Схема 10.1. Основные разделы спортивной медицины

•  медицинское обеспечение спортивных соревнований и массовых видов ФК;

•  профилактика спортивного травматизма.

10.2. ВРАЧЕБНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

Практическим разделом спортивной медицины является врачебный контроль за здоровьем физкультурников и спортсменов. Эта работа осуществляется двумя путями: а) специализированной службой (ВДФ и центры здоровья) и б) общей сетью лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.

Основная задача врачебных обследований:

•  допуск к спортивным занятиям, систематическое изучение влияния этих занятий на физическое развитие, состояние здоровья и функциональное состояние лиц, занимающихся оздоровительной ФК и спортом;

•  определение тренированности лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

Врачебные наблюдения состоят из: а) первичных; б) повторных и в) дополнительных врачебных обследований.

•  Первичные врачебные обследования проводятся для всех лиц, начинающих занятия оздоровительной ФК и спортом. При этом определяются состояние здоровья, физическое развитие и приспособляемость организма к дозированным физическим нагрузкам. Если при обследовании в состоянии здоровья и физическом развитии выявляются незначительные отклонения, то в занятия ФК и спортом вносятся ограничения, рекомендуется коррекция характера и режима спортивной тренировки.

•  Повторные врачебные обследования имеют задачу - определение влияния регулярных занятий оздоровительной ФК и спортом на состояние здоровья, физическое развитие и функциональные возможности спортсмена. При этих обследованиях выясняется также степень сдвигов в функциональном состоянии организма спортсмена в связи с динамикой тренированности.

Обследования спортсменов проводятся не реже 1 раза в год, лиц среднего и пожилого возраста, занимающихся оздоровительной ФК, - 2 раза в год. Спортсмены, находящиеся на диспансерном наблюдении, проходят регулярные обследования не менее 4 раз в год.

•  Дополнительные врачебные обследования направлены на решение вопроса о допуске к соревнованиям, а также к тренировкам после перенесенных заболеваний (и травм), длительных перерывов в занятиях, при явлениях переутомления, по рекомендации тренеров или по просьбе спортсмена. Дополнительные обследования проводятся также для спортсменов, допущенных к занятиям, но имеющих отклонения в состоянии здоровья.

По результатам обследования врач составляет заключение, которое должно включать:

•  оценку состояния здоровья, физического развития и функционального состояния;

•  указание о допуске к занятиям и соревнованиям; рекомендации по организации и проведению лечебно-профилактических и восстановительных мероприятий;

•  рекомендации по режиму и методике занятий или спортивной тренировке;

•  назначение на очередное или дополнительное обследование. Всем учащимся определяют медицинскую группу для занятий на уроках физического воспитания или в спортивных секциях.

В основную группу включают здоровых лиц (учащихся школ и колледжей, студентов и др.), а также имеющих незначительные отклонения в состоянии здоровья, но достаточно физически подготовленных. Этой группе разрешают в полном объеме занятия по учебным программам физического воспитания, занятия в спортивных секциях, участие в соревнованиях.

В подготовительную группу зачисляют лиц с незначительными отклонениями в состоянии здоровья и физического развития либо при недостаточной физической подготовке.

Специальную группу составляют лица, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья (постоянного или временного характера), но допущенные к выполнению учебной и производственной работы. Они занимаются по специальным программам физического воспитания.

Кроме того, в заключение врач дает рекомендации по характеру и режиму тренировки, вносит ограничения, а в случае необходимости определяет лечебно-профилактические мероприятия, назначает срок повторного врачебного обследования.

• Углубленное медицинское обследование (УМО) преследует цель - получение наиболее полной и всесторонней информации о состоянии здоровья, физическом развитии, функциональном состоянии организма и общей работоспособности спортсменов сборных команд России на основных этапах тренировочного цикла подготовки. Программа УМО унифицирована применительно к циклическим, скоростно-силовым, сложнокоординационным видам спорта, к спортивным играм и единоборствам. Подобный подход обеспечивает возможность динамических наблюдений за спортсменами в годовом и олимпийском циклах подготовки, а также сопоставления полученных данных.

10.3. ДИСПАНСЕРНЫЙ МЕТОД НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА СПОРТСМЕНАМИ

Диспансеризация ведущих контингентов спортсменов является активной формой врачебного наблюдения зарегулярно тренирующимися и выступающими в соревнованиях спортсменами, которые ведут круг- логодичную тренировку. Этот метод стал применяться после организации в стране врачебно-физкультурных диспансеров (ВФД).

Основные задачи диспансерного наблюдения:

•  укрепление здоровья и улучшение физического развития спортсменов, длительное сохранение их высокой спортивной работоспособности;

•  предупреждение и выявление ранних признаков нарушения состояния здоровья, переутомления, перетренированности и перенапряжения;

•  содействие повышению спортивного мастерства и совершенствованию методики тренировки.

Работа по медицинскому и медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд страны и их резерва осуществляется ГУ «Центра спортивной подготовки». К этой работе привлекаются соответствующие диспансеры, которые при необходимости пользуются услугами специалистов медицинских академий и университетов, профильных лечебно-профилактических институтов. В число критериев эффективности подготовки спортсменов относится «цена» спортивной подготовки (результата, рекорда), которая формализуется с медицинских позиций возможностью (невозможностью) достижения по состоянию здоровья должного спортивного показателя, потерей дней тренировок и ограничение занятий со сниженными характеристиками индивидуальной подготовки, нестабильности и непланируемое снижение спортивных результатов, рост патологических состояний, обострений хронических заболеваний, социальный дискомфорт, преждевременный отсев по медицинским противопоказаниям. Отсюда оценка уровня здоровья будет включать (В.Н. Санинский):

•  квалификацию и достаточный комплекс специалистов, их преемственность;

•  частоту и последовательность скрининга и его место в общей системе врачебных наблюдений;

•  учет профессиональной патологии; оценку нормы и патологии (учет специфики вида спорта, пола, возраста и др.);

•  изучение и анализ факторов риска (концепция т.н. приемлемого риска должна иметь не только нормативное, но и социальное значение);

•  учет напряженности адаптации в условиях тренировочных нагрузок как критерий оценки состояния организма;

•  минимизацию использования лекарственных препаратов;

•  профилактику, лечение, восстановление, реабилитацию, необходимые противоэпидемиологические мероприятия и др.

10.4. ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Цель такой консультации - решение вопросов, связанных с занятиями физкультурой и спортом или использованием их средств для лечения. При этом может быть проведено углубленное обследование с применением функциональных проб. В одних случаях консультация дается педагогу или тренеру, в других - спортсмену как во время плановых медицинских осмотров, так и при обращении к врачу с целью получения дополнительной информации по вопросам физиологии физических нагрузок, самоконтроля и др.

10.5. ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ, ЛЕЧЕБНЫЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЗАНЯТИЙ

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

Этот раздел имеет важное значение в укреплении здоровья лиц, занимающихся физкультурой и спортом и осуществляется врачами спортивной медицины совместно с врачами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Эта работа организуется на основе результатов врачебных наблюдений и проводится для устранения отклонений в состоянии здоровья и восстановления общей и спортивной работоспособности спортсменов.

•  Среди оздоровительных мероприятий определенное место занимает закаливание спортсменов естественными факторами природы.

•  Профилактические занятия включают меры по предупреждению простудных заболеваний, ряда инфекционных заболеваний, а также повреждений или заболеваний опорно-двигательного аппарата.

10.6. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Основная цель экономики спортивной медицины состоит в том, чтобы содействовать организации высокоэффективного медицинско- го обеспечения спортсменов и лиц, занимающихся ФК и спортом при экономически обоснованных материальных и финансовых затратах.

Достичь этой цели медицинская служба может постоянным изысканием путей наиболее рационального и эффективного распределения тех материальных и финансовых ресурсов, которые выделяются на охрану здоровья спортсменов и лиц, занимающихся ФК и спортом, тем самым, обеспечивая повышение их спортивных результатов и спортивного долголетия.

Под экономической эффективностью СМ необходимо понимать тот положительный вклад, который она вносит путем улучшения здоровья и повышения работоспособности спортсменов и лиц, занимающихся ФК и спортом, в том числе рост их спортивного мастерства, а также производительности труда развития общественного воспроизводства роста национального дохода.

Взаимосвязь СМ и экономики народного хозяйства сегодня рассматривается по двум основным направлениям (Котенко С.А., 2000):

•  это возможность влияния СМ на дальнейшее развитие народного хозяйства;

•  влияние экономического развития на дальнейшее совершенствование форм и методов охраны здоровья спортсменов и лиц, занимающихся ФК.

Из схемы 10.2 видно, как СМ прямо или косвенно участвует в экономической жизни страны: при этом характер влияния может быть как положительным, так и отрицательным, если иметь в виду только чисто экономическую сторону.

Экономическая эффективность связана с основными понятиями экономики СМ, изучающей ее место в общей системе развития спортивных сил, спорта, здравоохранения, порядок и эффективность использования материальных, финансовых и кадровых ресурсов медицинской службы системы медицинского обеспечения спортсменов (СМОС), влияние СМ на экономический потенциал страны. В рамках экономики медицинской службы СМОС осуществляется экономический анализ эффективности ее мероприятий: первичной и вторичной профилактики; ликвидации или значительного сохранения последствий отдельных заболеваний, видов травматизма, снижения заболеваемости и повышения профессиональной трудоспособности спортсменов и лиц, занимающихся ФК и спортом; совершенствование диагностических программ; реализация оптимальной программы лечебных, лечебно-профилактических, реабилитационных и восстановительных мероприятий. Сюда же входит анализ стоимости содержания и эффективности использования ВФД, кабинетами

Схема 10.2. Влияние спортивной медицины на развитие экономики (по Костенко С.А., 2000)

Схема 10.3. Влияние спортивной медицины на физкультурно-оздоровительную и спортивную политику РФ (Котенко С.А, 2000)

врачебного контроля спортивных школ, сборных команд России и др., материальных, кадровых и финансовых ресурсов экономической эффективности выявления внутренних ресурсов. Модель экономики лечебно-профилактического обеспечения лиц, занимающихся ФК и спортом, представлена на схеме 10.3.

Таким образом, экономику лечебно-профилактического обеспечения спортсменов и лиц, занимающихся ФК и спортом, следует рассматривать как междисциплинарное научное направление, которое интегрирует частные вопросы экономической эффективности отдельных физкультурно-оздоровительных и спортивно-медицинских подсистем и программ (Котенко С.А.).