Исключительный случай полного исчезновения экзостоза бедренной кости

28.04.2018

Исключительный случай полного исчезновения экзостоза бедренной кости

Общепринятым и не подлежащим сомнению является мнение, что любые новообразования костей, как злокачественные, так и доброкачественные, возникнув, могут изменяться только в сторону увеличения и никогда не подвергаются обратному развитию

Общепринятым и не подлежащим сомнению является мнение, что любые новообразования костей, как злокачественные, так и доброкачественные, возникнув, могут изменяться только в сторону увеличения и никогда не подвергаются обратному развитию. Наше наблюдение  необычной эволюции доброкачественного новообразования позволяет усомниться в правомерности такого мнения.

 Нам не удалось найти ни одной публикации, где бы сообщалось об уменьшении размеров опухоли или опухолеподобного образования или тем более его полном исчезновении. Поэтому настоящее наблюдение представляет, по видимому, исключительную редкость и не может не вызвать интереса специалистов.

Приводим клиническое наблюдение.

Родители ребенка К., 7 лет, обратились в институт по поводу обнаруженной ими у ребенка постепенно увеличивающейся припухлости в правой подколенной ямке, впервые замеченной еще в четырехлетнем возрасте. С тех пор припухлость медленно увеличивалась.

Поскольку она не сопровождалась никакими жалобами ребенка, то к врачам родители не обращались. При профилактическом осмотре в поликлинике по месту жительства была диагностирована доброкачественная костная опухоль и предложено хирургическое лечение.

При клиническом обследовании в правой подколенной ямке обнаружена костной твердости припухлость, безболезненная при пальпации. Окружность правого бедра (на 5 см выше надколенника) была больше на 2 см окружности соответствующего участка левого бедра.

Все движения в коленном суставе возможны в полном объеме, безболезненны.

При рентгенологическом исследовании(рис. 1) на задневнутренней поверхности дистального метафиза правой бедренной кости обнаружен большой неправильно полушаровидной формы костный нарост на широком основании с грубой трабекулярной структурой, постепенно переходящей в нормальную структуру основной кости.



Переднезадний размер этого образования достигал толщины нормальной кости на этом уровне. Четко выраженный тонкий кортикальный слой нароста плавно переходил в кортикальный слой кости.

Иными словами, выявлена типичная рентгенологическая картина экзостоза, относящегося к группе врожденных костных дисплазий(нарушений формирования органа, ткани или организма в целом).

При рентгенологическом исследовании других костей конечностей, ребер и позвоночника не обнаружено каких-либо патологических изменений.

Поскольку экзостоз никак себя клинически не проявлял, было рекомендовано периодическое наблюдение.

При рентгенологическом исследовании через 2 года (рис. 2) отмечено значительное уменьшение задненижнего участка экзостоза,что отчетливо видно, несмотря на увеличение размеров кости. Задненижний край его из равномерно выпуклого стал уплощенным и скошенным. Контрольное исследование еще через 1,5 года (рис. 3) показало уменьшение экзостоза еще примерно на одну треть.



За все годы наблюдения ребенок на боли не жаловался, поэтому родители привели его для следующего контроля лишь через 4 года. 14 летний пациент никаких жалоб не предъявлял.

Весь истекший период вел обычный образ жизни, последние 3 года в школе посещал все спортивные занятия. При клиническом обследовании никакой патологии не выявлено.

Окружность обеих бедер на всех уровнях одинакова.

На рентгенограмме правой бедренной кости никаких следов бывшего экзостоза не обнаружено. Для исключения возможного предположения, что снята не та нога, сделаны рентгенограммы обеих бедер (рис. 4). Можно отметить лишь разницу в толщине кортикального слоя и ширине костномозгового канала между правой и левой бедренными костями.


Интерес наблюдения заключается не только в его казуистичности, но и в демонстрации чрезвычайной пластичности кости в процессе возрастной перестройки, особенно в период формирования скелета.

П.Л. Жарков, Г.Р. Бекзадян

Российский научный центр рентгенорадиологии,

СанктПетербургский НИИ фтизиопульмонологии
Теги: бедренная кость
234567 Начало активности (дата): 28.04.2018 15:59:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  экзостоз, бедренная кость, подколенная яма, новообразование костей, рентген
12354567899