17.02.2017

Бедренная кость

Бедренная кость является самой длинной костью скелета человека. В ней различают тело и два конца — проксимальный и дистальный.

Бедренная кость является самой длинной костью скелета человека. В ней различают тело и два конца — проксимальный и дистальный.

Анатомия проксимального отдела бедренной кости описана выше в разделе «Тазобедренный сустав».

Тело бедренной кости несколько изогнуто кпереди. В проксимальной и средней трети оно имеет цилиндрическую форму, а в дистальной трети постепенно расширяется.

Передняя поверхность — ровная, на задней имеется шероховатая линия, linea aspera, состоящая из двух губ латеральной и медиальной, labium laterale et labium mediale, к которым крепятся соответственно боковая и медиальная широкие мышцы бедра, m. vastus lateralis et medialis. Боковая губа в верхней трети переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, к ней крепится большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus. Медиальная губа в верхнем отделе отклоняется медиально, переходя в гребенчатую линию, linea pectinea, к которой прикрепляется гребешковая мышца, m. pectineus. Несколько ниже гребенчатой линии на уровне малого вертела изредка определяется добавочный третий
вертел, trochanter tertius. В средней трети тела рядом с шероховатой линией имеется питательное отверстие, foramen nutricium, ведущее в питательный канал, canalis nutricius, направленный проксимально. Книзу медиальная губа шероховатой линии отклоняется в сторону медиального мыщелка, а латеральная — в сторону латерального мыщелка, отграничивая подколенную поверхность, facies poplitea.

Укладки

Рентгенограммы бедра производятся в прямой задней и боковой проекциях.

Прямая задняя проекция. Укладку при выполнении рентгенограммы бедра в прямой задней
проекции производят в положении больного на спине с вытянутыми ногами. Кассету располагают в плоскости стола. Стопа перпендикулярна к столу. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к кассете на середину бедра.

Боковая проекция. Укладку при выполнении рентгенограммы бедра в боковой проекции
производят в положении больного на боку, исследуемая конечность несколько сгибается в коленном суставе и максимально выводится кпереди. Здоровая конечность и туловище отклоняется кзади.

Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к кассете на середину бедра, ближе к его передней поверхности.

Рентгеноанатомический анализ

Прямая задняя проекция. На рентгенограмме бедра в прямой задней проекции (рис. 157)
краеобразующими являются медиальная (40) и латеральная (39) поверхности диафиза бедренной кости, контуры которых на всем протяжении ровные. В проксимальной трети тела на уровне малого вертела (37) или несколько ниже его по медиальному контуру иногда определяется добавочное образование с четкими контурами и губчатой структурой — третий вертел (47)

Рис. 157. Рентгенограмма бедренной кости в прямой задней проекции.

39— латеральная поверхность бедренной кости; 40 - медиальная поверхность бедренной кости.

Рис. 158. Фрагменты рентгенограмм проксимальной части бедра в боковой проекции.

Варианты рельефа.

43 — передняя поверхность диафиза бедренной кости; 44 — задняя поверхность диафиза бедренной

Отчетливо прослеживается мозговая полость, отграниченная корковым веществом. В верхней и средней трети диафиза корковое вещество по латеральной поверхности тоньше, чем по медиальной, а в нижней трети толщина их почти одинакова. Мозговая полость расширяется в проксимальном и дистальном направлениях. На фоне ее может определяться четко очерченное линейное просветление питательного канала, расположенного на границе проксимальной и средней трети бедренной кости. У пожилых людей иногда в проксимальной трети бедренной кости на фоне мозговой полости выявляется интенсивная линейная тень, обусловленная проекцией шероховатой линии.

Боковая проекция. На рентгенограмме бедра в боковой проекции (рис. 158) краеобразующими контурами - являются передняя (43) и задняя (44) поверхности бедренной кости. Передняя поверхность ровная и слегка выпуклая. На задней поверхности в верхней трети диафиза нередко видна шероховая линия, создающая неровный, волнистый контур, симулирующий периостит (рис. 158 а, б и см. рис. 45). Для дифференциальной диагностики с периоститом необходима рентгенография симметричного участка диафиза бедра здоровой конечности. Мозговая полость отчетливо прослеживается на всем протяжении диафиза, причем на середине диафиза она узкая, а по направлению к проксимальному и дистальному метафизам постепенно расширяется.

Нередко на фоне коркового вещества на границе проксимальной и средней трети диафиза определяется косо идущий питательный канал в виде продольной полосы просветления (46). По задней поверхности корковое вещество толще, чем по передней. По направлению к метафизам оно постепенно истончается.

Теги: бедро, проксимальный отдел, дистальный отдел, третий вертил, мозговая полость
234567 Начало активности (дата): 17.02.2017 20:31:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  бедро, проксимальный отдел, дистальный отдел, третий вертил
12354567899