Стандартизация методического подхода при выполнении рентгеновской компьютерной томографии головы и позвоночника

14.12.2017

Стандартизация методического подхода при выполнении рентгеновской компьютерной томографии головы и позвоночника

Диагностические возможности рентгеновской компьютерной томографии (КТ) основаны на высоком контрастном и пространственном разрешении, что главным образом,обусловлено различиями в тканевых коэффициентах поглощения и послойным изображением без наложения или размывания структур, расположенных вне выбранных срезов.

Диагностические возможности рентгеновской компьютерной томографии (КТ) основаны на высоком контрастном и пространственном разрешении, что главным образом,обусловлено различиями в тканевых коэффициентах поглощения и послойным изображением без наложения или размывания структур, расположенных вне выбранных срезов.

Новая модификация томографирования –спиральная КТ – дает возможность исследовать анатомическую область за один период задержки дыхания и менять шаг реконструкции среза при последующей обработке “сырых” данных.

Получение тонких “соприкасающихся” срезов (плотно расположенных по спирали) позволяет создавать трехмерные реконструкции. В комбинации с внутривенным болюсным контрастированием и субтракционной обработкой данных можно создавать КТангиограммы, воспроизводящие изображения крупных сосудов.

В последние годы стала использоваться мультиспиральная (мультисрезовая) КТ, в основу которой положены те же принципы получения изображений, что и при спиральной КТ, но за счет многорядных детекторов за полный оборот системы “трубка–детекторы”можно воспроизводить более одного среза (в настоящий момент от 2 до 16 изображений),что значительно увеличивает скорость исследования.

В связи с этим возможно исследование сердца, больших анатомических областей,например грудной клетки, тонкими срезами на одной задержке дыхания, существенное улучшение качества мультипланарных и трех мерных реконструкций.

По своей информативности и относительной простоте выполнения КТ привлекает огромный интерес клиницистов. Вместе с тем,использование компьютерных томографов,выпускаемых различными фирмами, и отсутствие инструктивных документов на русском языке нередко порождают различные варианты подготовки и выполнения исследований,что ведет к определенным разночтениям КТкартины, получаемой различными исследователями.

В силу этого в практической работе отделений и кабинетов КТ целесообразен стандартный подход к начальному этапу исследования –укладке пациента для исследования конкретной анатомической области.

Общие положения

Для получения качественного изображения необходимо с помощью световых визиров уложить пациента по центру, так, чтобы исследуемая область  не располагалась вне поля сканирования.

Наилучшее изображение получается, когда поле сканирования минимально и охватывает только область исследования. Во избежание артефактов от движения необходимо объяснить пациенту, чтобы во время исследования он оставался неподвижным.

В связи с тем что контрастность при КТ обусловлена главным образом различиями в тканевых коэффициентах поглощения, для увеличения градиента денситометрических показателей в диагностических целях применяют внутривенное контрастное усиление.

Для контрастного усиления используют водорастворимые йодосодержащие контрастные препараты двух типов – ионные и неионные.

Для внутривенного усиления предпочтение следует отдавать неионным рентгеноконтрастным препаратам, которые практически не вызывают побочных реакций.

Внутривенное усиление позволяет с большей точностью обнаруживать и дифференцировать объемные образования. Введенный контрастный препарат в зависимости от васкуляризации тканей накапливается ими в различной степени. Так, гемангиомы в паренхматозную фазу становятся изоденсными, а кисты более четко визуализируются на фоне здоровой ткани, накопившей контрастный препарат.

Следует заметить, что исследование с контрастным усилением выполняется только после проведения нативного исследования, а введениеконтрастного препарата осуществляется непосредственно в кабинете компьютерной томографии (больной лежит на столе аппарата).



Особые рекомендации:

1) основная линия соединяет наружный слуховой проход и нижний край глазницы;

2) при необходимости следует легко зафиксировать подбородок, верхнюю и нижнюю части туловища с помощью специальных ремней для ограничения движений тела.

3) В положении лежа на животе используется обычный подголовник, а в положении на спине –специальный.

4) При планировании исследования следует учитывать, что металлические зубные протезы и пломбы вызывают артефакты.


Особые рекомендации:

1) Во время исследования пациент должен задержать дыхание после глубокого вдоха.

2) Пациент также не должен производить глотательных движений.

3) Обычно во время исследования пациенту рекомендуется задержать дыхание после глубокого вдоха. В зависимости от цели исследования полезно использовать функциональные пробы (модифицированный вариант пробы Вальсальвы – для лучшего изображения грушевидных синусов и черпалонадгортанной складки, фонацию – для оценки подвижности голосовых связок).

4) Во время исследования пациент не должен производить глотательных движений.



Особые рекомендации:

1) Для исключения артефактов руки пациента должны располагаться как можно ниже.

2) Исследование выполняется с наклоном гентри. По топограмме проводится планирование таким образом, чтобы срезы были параллельны межпозвонковым пространствам и телам позвонков.

Исследование выполняется с наклоном гентри.

По топограмме проводится планирование таким образом, чтобы срезы были параллельны межпозвонковым пространствам и телам позвонков.

Одно исследование включает зону до трех межпозвонковых дисков.
Теги: компьютерная томография
234567 Начало активности (дата): 14.12.2017 10:02:00
234567 Кем создан (ID): 988
234567 Ключевые слова:  компьютерная томография, рентген, срезы, укладка, голова, позвоночник, шея, фронтальная проекция
12354567899