22.10.2017

Новости лучевой диагностики

По литературным данным, в США обращаются в медицинские учреждения по поводу острой травмы колена ежегодно около 1 млн. человек.

По литературным данным,в США обращаются в медицинские учреждения по поводу острой травмы колена ежегодно около 1 млн. человек.

Из них примерно 85% подвергаются рентгенографии коленного сустава, причем лишь в 6–12% случаев обнаруживается перелом кости. Между тем, рентгенографию традиционно назначают почти всем пострадавшим. Результатом является неоправданное облучение пациентов, задержка их в приемном отделении и возрастание стоимости медицинских услуг.

Расходы на рентгенографию коленного сустава достигают 1 млн. долларов в год.В университетских медицинских центрах Оттавы и Питтсбурга на основе анализа соответственно 1047 и 201 на блюдений были сформулированы решающие правила на значения пострадавших с острой травмой колена на рентгенологическое исследование. D.С. Seaber с соавт.проверили эти правила при обследовании 934 пациентов в различных медицинских центрах. Перелом кости имел место у 11% пострадавших.

Более специфичным было признано Питтсбургское правило. Но оба правила обеспечили высокую чувствительность при определении тактики обследования (Питтсбургское – 99%, Оттавское – 97%) и сокращение потребности в рентгенографии коленного сустава. В дополнительном проверочном обследовании необходимость в рентгенографии сократилась на 26,4%.

Вместе с тем, как показали B.P. Ter Braak с соавт., при МРТ пациентов,жалующихся на подострую боль в коленном суставе (в половине случаев в прошлом у них была травма), в 26,5% обнаруживаются патологические изменения, которые требуют лечения с использованием артроскопии.

Вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений опорнодвигательной системы были освещены в ряде докладов на 85й годичной ассамблее СевероАмериканского общества радиологов в ноябре–декабре 1999 г.T.T. Miller c соавт. отмечают важные достоинства ультразвукового исследования при повреждениях сухожилий и связок локтевого сустава: не продолжительность процедуры, возможность сравнительной сонографии второго локтевого сустава, удобство для пациента. Сопоставление результатов УЗИ у 16 больных с результатами МРТ продемонстрировало равную эффективность обоих методов и их соответствие с клиническим предположением. У 7 больных, подвергнутых хирургическому вмешательству, данные сонографии были подтверждены.

Заслуживает внимания работа коллектива авторов во главе с T.P. Patel по распознаванию тонких трещин дистального конца лучевой кости.25 больным с такого рода повреждением выполняли рентгенограммы лучезапястного сустава в прямой заднепередней, косой заднепередней и боковой проекциях. Снимки оценивались четырьмя специалистами, которым затем предъявлялись снимки того же сустава в задней косой проекции. Добавление четвертой проекции повышало чувствительность распознавания перелома на 28%. Авторы считают, что съемка в переднезадней косой проекции позволяет лучше выявлять тонкие трещины дистального эпифиза лучевой кости, чем каждая из трех других проекций.

S. Mutze с соавт. считают спиральную КТ методом выбора при обследовании пострадавших со множественными повреждениями. Их вывод основан на исследовании 223 больных непосредственно при поступлении в “шоковую комнату”.

Было распознано 58 переломов позвоночника, 114 переломов черепа или интракраниальных повреждений,83 случая повреждения легких, 37 поражений паренхиматозных органов живота,43 перелома таза и др.

Средняя продолжительность томографии составляла 36,6 мин. Данные СКТ были подтверждены на операции или при последующем клиническом наблюдении. В 26% эти диагнозы не могли быть установлены при обычном клиническом обследовании и сонографии.





Теги: лучевая диагностика
234567 Начало активности (дата): 22.10.2017 18:28:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  диагностика, рентген, опорно-двигательная система, ультразвуковое исследование
12354567899