05.07.2017
Необычное инородное тело в пищеводе
Острые и остроконечные инородные тела в пищеварительном тракте могут привести к серьезными смертельным осложнениям
Острые и остроконечные инородные тела в пищеварительном тракте могут привести к серьезными смертельным осложнениям. Они могут быть безопасно удалены при ригидной эзофагоскопии,тем самым позволяя избежать открытых хирургических вмешательств, которые могут потребоваться при развитии перфорации или абсцедирования.
Данный случай из практики подчеркивает риск случайного проглатывания различных стоматологических инструментов, что может привести к смертельным осложнениям.
Успешное удаление инородного тела (стоматологического файла) позволило предупредить развитие угрожающих жизни осложнений.
Приводим клиническое наблюдение необычного остроконечного инородного тела пищевода (стоматологический инструмент для обработки корневых каналов — файл).
Больная Е., 32 лет, из Клинского района Московской области, находилась в отделении оториноларингологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с 02.03.15 по 06.03.15 с диагнозом: инородное тело пищевода (файл -инструмент для обработки корневых каналов)
Жалобы при поступлении на боль в горле, слюнотечение. Со слов пациентки, месяц назад упала с лестницы и травмировала зубы. 02.03.15 стоматологом в поликлинике по месту жительства перед пломбированием зуба проводилось расширение корневых каналов ручным инструментом - стоматологическим файлом. При обработке корневых каналов стоматолог уронил файл в полость рта, и пациентка проглотила его. Сразу появились жалобы на умеренно выраженную боль в горле при глотании.
Вызвана бригада скорой медицинской помощи района. Выполнена обзорная рентгенография органов грудной клетки, в результате которой на рентгенограмме выявлена металлическая тень инородного тела в проекции верхней трети пищевода.
После установления диагноза больная по экстренным показаниям направлена в ЛОР- отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
При поступлении - состояние средней степени тяжести,температура тела 36,7°С, кожные покровы обычной окраски. Пульс - 81 в мин. Дыхание компенсировано в покое и при физической нагрузке, бесшумное. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует, одышки нет.Отмечается редкий сухой кашель. При аускультации в легких дыхание симметрично проводится во все отделы.ЧДД - 23 в мин. Тоны сердца ритмичные. Мягкие ткани шеи не изменены, безболезненны при пальпации.
Проведено повторное рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, боковая рентгенография шеи по Земцову,рентгенография пищевода с водорастворимым контрастом: на уровне Th2-Th4 в проекции пищевода
02.03.15 под общей анестезией выполнена ригидная эзофагоскопия с помощью эзофагоскопа из набора Karl Storz. При осмотре на расстоянии 18 см от верхних резцов в просвете пищевода обнаружено инородное тело в виде файла во фронтальной плоскости острым концом вверх.
Ручка файла находится в просвете пищевода, а острый конец внедрен в левую боковую стенку пищевода. Острый конец файла освобожден от стенки пищевода с помощью щипцов типа «крокодил» и введен в просвет тубуса. Далее при помощи щипцов тракциями файл вместе с ручкой внедрен в тубус эзофагоскопа и удален через него целиком (рис. 2). Осложнений во время хирургического вмешательства не было.
Контрольная рентгенография пищевода с водорастворимым контрастом через 2 ч после операции: превертебральные мягкие ткани не расширены, проходимость пищевода сохранена на всем протяжении, контуры ровные, четкие. Затеков контраста за пределы пищевода не определяется.
В послеоперационном периоде пациентка получала антибактериальную и симптоматическую терапию. На 3-и сут после операции в удовлетворительном состоянии была выписана из стационара.
Теги: файл, инородное тело, пищевод, рентгенограмма, корневой канал
234567 Начало активности (дата): 05.07.2017 11:08:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: файл, инородное тело, пищевод, рентгенограмма
12354567899
