Подагрический артрит (мочекислый диатез)
Подагра встречается только у людей. Это общее заболевание всего организма, связанное с нарушением обмена пуринов и сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты и отложением мочекислых соединений в различных тканях в виде так называемых тофусов.
Подагра встречается только у людей. Это общее заболевание всего организма, связанное с нарушением обмена пуринов и сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты и отложением мочекислых соединений в различных тканях в виде так называемых тофусов.
Подагра — в переводе с греческого — нога жертва.
Генетики считают, что происхождение рода homo sapiens возможно связано с мутагенными изменениями, которые за счет нарушения функции ферментов могут привести к нарушению пуринового обмена.
Эти вещества сходны по своему действию на мозг с кофеином, т. е. стимулируют его активность.
Генетики этим фактом объясняют усидчивость, целеустремленность, работоспособность людей, склонных к подагре.
Этиология подагры до конца не выяснена. В патогенезе определенное место отводится алиментарному фактору—злоупотреблению жирной и мясной пищей, а также алкоголем.
Имеет значение наследственная предрасположенность к гиперурекемии.
Чаще подагрой болеют мужчины среднего и пожилого возраста.
Поражаются преимущественно мелкие суставы нижней конечности.
Таблица 1
|
Ревматоидный полиартрит |
Подагра |
Возраст Пол |
Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста |
Чаще болеют мужчины среднего и пожилого возраста |
Локализация |
Начинается в мелких суставах кистей |
Начинается чаще в 1 пальце стопы |
Клинические и лабораторные данные |
Незначительные боли, скованность движений в мелких суставах по утрам |
Боли более значительные. Увеличение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови |
Рентгенологические проявления |
Регионарный остеопороз. В последующем диффузный остеопороз с мелкими узурами, ульнарная девиация, подвывихи. Анкилозы в костях запястья. |
Более крупные узуры, нет диффузного остеопороза. Беспорядочное смещение пальцев. |
Наиболее часто процесс начинается в 1 пальце стопы (головка плюсневой кости и основание основной фаланги), в дальнейшем могут поражаться и другие отделы.
Происходит отложение мочекислых солей внутри сустава, в связках и суставных элементах, обычно в местах прикрепления суставной капсулы.
Клиника острого подагрического артрита характеризуется сильными болями в области пораженного сустава, кожа над суставом отечна, гиперемирована, напряжена. Повышено содержание мочевой кислоты в крови (в норме 0,35 ммоль/л) и выделение мочевой кислоты с мочой — гиперурикозурия (в норме колеблется в пределах 2,9—5,9 ммоль). Могут определяться тофусы, в частности в ушных раковинах, иногда они сопровождаются изъязвлением с выделением крошковидной массы.
Рентгенологически — чаще в типичном месте отмечается вздутие эпифизарного отдела с кистоподобной перестройкой костной структуры, с истончением кортикального слоя. В случаях нарушения целостности кортикального слоя образуются краевые узуры с ровными, четкими контурами, окруженные ободочком склероза, размером 5—6 и даже 9 мм. Суставная щель представляется суженной.
Даже при значительных деструктивных изменениях наблюдается лишь нерезко выраженный остеопороз в прилежащих отделах костей. В далеко зашедших случаях в проекции костно-мозгового канала могут отмечаться множественные мелкие плотные включения без четких контуров, создающие «мраморность» костной структуры. Эти включения
обусловлены мочекислыми солями. Могут наблюдаться также анкилозы, подвывихи и беспорядочное смещение пальцев в разные стороны. В ряде случаев приходится проводить дифференциальный диагноз между ревматоидным полиартритом и подагрой.
В таблице 1 представлены основные клинико-рентгенологические дифференциальные симптомы ревматоидного полиартрита и подагры.
Теги: диатез, подагра, пурина, мочевая кислота, диструктурные изменения
234567 Начало активности (дата): 08.04.2017 08:46:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: диатез, подагра, пурина, мочевая кислота
12354567899
Похожие статьи
Рентген на дому 8 495 22 555 6 8Перелом шейки бедра
МРТ 3 Тесла в Москве 84952255568
Компьютерная томография в Москве
Чем отличается цифровой рентген на дому от обычного?