25.01.2017
КОСТИ ЛИЦА
К костям лица относятся парные кости: верхнечелюстная, нёбная, скуловая и непарные — нижняя челюсть и подъязычная кость.
К костям лица относятся парные кости: верхнечелюстная, нёбная, скуловая и непарные — нижняя челюсть и подъязычная кость. В образовании костного остова лица принимают участие также кости черепа: парные — носовая, нижняя носовая раковина, слезная и непарные — сошник, решетчатая, лобная и клиновидная кости.
В силу особенностей строения костей лица травматические повреждения их и патологические процессы редко локализуются в одной кости. В связи с этим перед рентгенологом ставится задача исследовать весь костный остов лица за исключением скуловой кости со скуловой дугой, костей носа и нижней челюсти, которые иногда подвергаются изолированному повреждению и поэтому требуют самостоятельного изучения. Наибольшее значение при рентгенологическом исследовании костей лица имеют глазницы, носовая полость с околоносовыми пазухами.
Глазница, orbita, имеет форму усеченной пирамиды, состоящей из четырех стенок с основанием в виде широкого квадратного входа. Оси глазниц кпереди незначительно дивергируют, при их продолжении кзади они перекрещиваются в области турецкого седла; дивергенция у детей выражена отчетливее, чем у взрослых.
Вход в глазницу, aditus orbitae, сверху ограничен надглазничным, а снизу нижнеглазничным краями, margo supraorbitalis et margo infraorbitalis.
Скуловая кость, os zygomaticum, по форме приближается к четырехугольнику. В ней различают три поверхности: латераль ную, facies lateralis, глазничную, facies orbitalis, и височную, facies temporalis. От скуловой кости отходят два отростка.
Полость носа, cavum nasi, располагается срединно, примыкает к основанию черепа и разделена костной перегородкой носа, septum nasi, на две симметричные части, вытянутые в передне-заднем и вертикальном направлениях.
Лобная пазуха, sinus frontalis, — парное образование, залегающее в нижнем отделе лобной чешуи между наружной и внутренней пластинками. Между обеими лобными пазухами у взрослых расположена перегородка, которая может занимать вертикальное или косое положение, приводя к асимметрии пазух. Изредка бывает дополнительная перегородка, разделяющая пазухи на три камеры.
Полость рта ограничена костными стенками сверху, спереди и с боков.
Верхнем челюстные и нёбные кости, ossa maxillae et palatinae, образуют выпуклую верхнюю стенку ротовой полости, именуемую костным нёбом, palatum osseum. Посередине костного нёба в сагиттальной плоскости проходит срединный нёбный шов, sutura palatina mediana, соединяющий в переднем отделе нёбные отростки верхнечелюстных костей, а в заднем отделе — горизонтальные пластинки нёбных костей. Перпендикулярно к срединному нёбному шву расположен поперечный нёбный шов, sutura palatina transversa, соединяющий нёбные отростки верхнечелюстных костей с горизонтальными пластинками нёбных костей. На переднем крае срединного нёбного шва находятся резцовые отверстия, foramina incisiva, располагающиеся позади резцовых альвеол и ведущие в резцовый канал, canalis incisivus, который открывается в полости носа по сторонам от носового гребешка. В заднебоковом отделе костного нёба с каждой стороны имеется по большому нёбному отверстию, foramen palatinum majus, кзади от которого располагается одно или два малых нёбных отверстия, foramina palatina minora. Через указанные отверстия проходят одноименные сосуды и нервы.
Височно-нижнечелюстной сустав изучается на обзорных рентгенограммах черепа, на прицельной рентгенограмме височно-нижнечелюстного сустава в боковой проекции и на прицельных рентгенограммах височной кости в косой проекции.
Подъязычная кость на обзорных рентгенограммах черепа в прямой передней и задней проекциях не дифференцируется из-за ее суммирования с шейными позвонками и нижней челюстью. На обзорной рентгенограмме черепа в боковой проекции подъязычная кость располагается под нижней челюстью, на уровне заднего отдела тела и ее угла. При этом суммируются ее правая и левая стороны.
Анализ костей лица в аксиальной проекции значительно затруднен в связи со сложностью их строения и проекционным суммированием костей лица и костей черепа. Сложность рентгеноанатомической трактовки усугубляется также и тем, что кроме строго аксиальной укладки целенаправленно применяются ее варианты, при которых плоскость физиологической горизонтали расположена не параллельно плоскости стола, а наклонена к ней под углом от 10 до 35°, что приводит к проекционному перемещению анатомических образований черепа.
При анализе рентгенограмм черепа в аксиальной теменной и подбородочной проекциях важно учитывать и то обстоятельство, что в подбородочной проекции наиболее отчетливо изображается нижняя челюсть.
Теги: верхнечелюстная кость, нёбная кость, скуловая кость, подъязычная кость, глазница, латеральная стенка
234567 Начало активности (дата): 25.01.2017 10:54:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: верхнечелюстная кость, нёбная кость, скуловая кость, подъязычная кость, глазница
12354567899
